Hispanopedia WikiLa prueba de compatibilidad sanguínea es un examen que se realiza antes de una transfusión de sangre como parte de las pruebas de compatibilidad sanguínea . Normalmente, esto implica agregar el plasma sanguíneo del receptor a una muestra de glóbulos rojos del donante . Si la sangre es incompatible, los anticuerpos en el plasma del receptor se unirán a los antígenos en los glóbulos rojos del donante. Esta reacción anticuerpo-antígeno se puede detectar a través de la aglutinación o destrucción visible de los glóbulos rojos, o por reacción con antiglobulina humana . Junto con la tipificación sanguínea del donante y del receptor y la detección de anticuerpos de grupos sanguíneos inesperados , la prueba de compatibilidad sanguínea es uno de una serie de pasos en las pruebas pretransfusionales. En algunas circunstancias, se puede realizar una prueba de compatibilidad sanguínea electrónica comparando los registros del grupo sanguíneo ABO y Rh del receptor con los de la muestra del donante. [ 1 ] : 600−3 En emergencias, se puede administrar sangre antes de que se complete la prueba de compatibilidad sanguínea. [ 2 ] : 263 La prueba cruzada también se utiliza para determinar la compatibilidad entre un donante y un receptor en el trasplante de órganos sólidos , incluido el trasplante de corazón/pulmón. [ 3 ] [ 4 ]
Tipos
Emparejamiento cruzado de giro inmediato
La prueba de compatibilidad cruzada por centrifugación inmediata (ISCM) es una forma abreviada de la prueba de compatibilidad cruzada, más rápida pero menos sensible ; su uso principal es detectar una incompatibilidad entre los grupos sanguíneos ABO. Es una prueba inmediata que consiste en combinar el suero del paciente y los glóbulos rojos del donante a temperatura ambiente, centrifugar la muestra y observar si hay aglutinación o hemólisis. La ausencia de aglutinación o hemólisis indica una reacción negativa o una compatibilidad. [ 1 ] : 603 La ISCM no es apropiada en todas las circunstancias; si la prueba de detección de anticuerpos del receptor es positiva, o si ha tenido una prueba de detección de anticuerpos positiva en el pasado, se realiza una prueba de compatibilidad cruzada completa. [ 2 ] : 261
Pruebas de compatibilidad cruzada de globulina antihumana
La prueba cruzada AHG se realiza incubando el suero/plasma del receptor con los glóbulos rojos del donante y añadiendo antiglobulina humana. Esencialmente, es una prueba de Coombs indirecta . También se denomina "prueba cruzada completa", "prueba cruzada IAT" y "prueba cruzada de Coombs". [ 5 ]
Pruebas de compatibilidad electrónicas
La prueba de compatibilidad electrónica es un análisis asistido por computadora que utiliza datos de la unidad donante (donde se analiza la sangre del donante antes de la donación) y pruebas realizadas en muestras de sangre del receptor. Esto incluye la tipificación ABO / Rh de la unidad y del receptor, así como una prueba de detección de anticuerpos del receptor. La prueba de compatibilidad electrónica solo se puede utilizar si el paciente tiene una prueba de detección de anticuerpos negativa, lo que significa que no tiene anticuerpos atípicos activos contra los glóbulos rojos o que estos se encuentran por debajo del límite de detección de los métodos de análisis actuales. Si todos los datos introducidos son compatibles, la computadora imprimirá una etiqueta de compatibilidad que indica que la unidad es segura para la transfusión.
Mayor versus menor
- Prueba de compatibilidad cruzada mayor: En esta prueba, el suero del receptor se compara con los concentrados de glóbulos rojos del donante para determinar si el receptor tiene anticuerpos preformados contra algún antígeno presente en las células del donante. Esta es la prueba de compatibilidad cruzada obligatoria antes de la liberación de una unidad de concentrado de glóbulos rojos del banco de sangre.
- Prueba cruzada menor: En este procedimiento, los glóbulos rojos del receptor se analizan con el suero del donante para detectar anticuerpos del donante dirigidos contra los antígenos del paciente. Esta prueba ya no es necesaria. Se asume que la pequeña cantidad de suero y anticuerpos del donante que queda en una unidad de concentrado de glóbulos rojos se diluirá en el receptor.
Emergencias
Dado que el proceso completo de compatibilidad sanguínea dura aproximadamente 1 hora, no siempre se utiliza en casos de emergencia.
En caso de emergencia, se puede solicitar sangre del mismo grupo sanguíneo que el receptor no tenga anticuerpos. Se considera que esta medida para salvar vidas ofrece mayores beneficios que cualquier riesgo de una reacción transfusional mediada por anticuerpos . Este tipo de sangre presenta un menor riesgo de una reacción transfusional grave, ya que es compatible con el grupo sanguíneo ABO y con el factor Rh.
La sangre de donante universal, que es de tipo O y Rh negativo, puede administrarse si se desconoce el grupo sanguíneo del receptor, como puede ocurrir en una emergencia. Algunas instituciones tienen la política de reservar la donación de sangre O− solo para pacientes femeninas en edad fértil. Esto tiene dos propósitos. Primero, preserva las reservas más bajas de sangre O− y, segundo, elimina el riesgo de que las madres O− negativas desarrollen anticuerpos anti-D (Rh) por exposición a sangre O+. Los anticuerpos anti-D (Rh) pueden atravesar la placenta durante el embarazo y atacar los glóbulos rojos del feto si son D (Rh) positivos, causando la enfermedad hemolítica del recién nacido .
In an emergency, blood grouping can be done easily and quickly in 2 or 3 minutes in the laboratory on glass slides with appropriate reagents, by trained technical staff. This method depends on the presence or absence of agglutination (clumping of red blood cells), which can usually be visualized directly. Presence of agglutination indicates incompatibility. Occasionally a light microscope may be needed. If laboratory services are not available, the bedside card method of blood grouping may be used, where a drop of the intended recipients blood is added to dried reagents on a prepared card. This method may not be as reliable as laboratory methods, which are preferable.
See also
References
- 12Turgeon, ML (2016). Linné & Ringsrud's Clinical Laboratory Science: Concepts, Procedures, and Clinical Applications (7 ed.). Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-22545-8.
- 12Denise M Harmening (30 November 2018). Modern Blood Banking & Transfusion Practices. F.A. Davis. ISBN 978-0-8036-9462-0.
- ↑Mulley W, Kanellis J (2011). "Understanding crossmatch testing in organ transplantation: A case-based guide for the general nephrologist". Nephrology. 16 (2): 125–133. doi:10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x. PMID 21272123. S2CID 205474176. Retrieved 13 September 2020.
- ↑Flajnik, M. F.; Singh, Nevil; Holland, Steven M., eds. (2023). "CHAPTER 19 The major histocompatibility complex". Paul's fundamental immunology (8th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wikins. p. 585. ISBN 978-1-9751-4253-7.
- ↑"AHG Crossmatch". bbguy.org. Retrieved 2021-01-07.
- Transfusion medicine
- Hematology