Artropatía por cristales

La artropatía por cristales es una clase de trastorno articular (denominado artropatía ) que se caracteriza por la acumulación de cristales diminutos en una o más articulaciones . La microscopía polarizadora y la aplicación de otras técnicas cristalográficas han mejorado la identificación de diferentes microcristales , incluidos el urato monosódico , el pirofosfato de calcio dihidratado , la hidroxiapatita de calcio y el oxalato de calcio . ^[1]

• Deposición de cristales en las articulaciones
• Formación de cristales de pirofosfato de calcio dihidrato :
  • Aumento de la producción de pirofosfato inorgánico
  • Disminución de los niveles de pirofosfatasa en el cartílago.
  • Disminución de los niveles de glicosaminoglicanos del cartílago .
  • Hiperparatiroidismo
  • Hemocromatosis ^[4]
  • Hipofosfatasia ^[5]
  • Hipomagnesemia
• Deposición de hidroxiapatita :
  • Daño tisular
  • Hiperparatiroidismo ^[6]
  • Hipercalcemia
  • Hiperfosfatemia
• Deposición de oxalato de calcio :
  • Aumento de la producción de ácido oxálico debido a un defecto enzimático
  • Excreción deficiente de ácido oxálico en la insuficiencia renal
  • Ingesta excesiva de ácido ascórbico en la insuficiencia renal

• Obesidad
• Insuficiencia renal
• Hiperfosfatemia
• Hiperparatiroidismo
• Hipercalcemia
• Daño tisular ( calcificación distrófica )

• Artritis séptica
• Hiperlipoproteinemia tipo IIa
• Amilosis
• Reticulohistiocitosis multicéntrica
• Hiperparatiroidismo
• Espondiloartropatía
• Artritis reumatoide

1. Esteroides: las opciones son inyección intraarticular, esteroides orales o inyección intramuscular de esteroides. Los esteroides intraarticulares + lidocaína sin (a mí me gusta más la triamcinolona) 20 mg para las articulaciones pequeñas son perfectos. Para la inyección intramuscular, personalmente me gusta 40 mg de triamcinolona y 20 mg de dexametasona en la misma jeringa inyectada en el glúteo. Para el esteroide oral, me gusta la prednisona 40 mg todas las mañanas durante siete días. La receta indicará prednisona 20 mg, dos comprimidos PO Qa.m. x 7d, n.° 14 0RF.

2. Tabletas de colchicina de 0,6 mg: dos tabletas por vía oral una vez y luego una tableta por vía oral una hora después.

3. AINE: prefiero 500 mg de naproxeno dos veces al día durante siete días. Solo tenga cuidado con la combinación de AINE y esteroides. Si prescribo esteroides orales, les doy a los pacientes famotidina 40 mg, una tableta por vía oral dos veces al día durante 14 días.

No recete alopurinol para un brote agudo de gota. Espere hasta que hayan pasado seis semanas desde que se curó el cuadro para iniciar el tratamiento, de lo contrario puede provocar un brote agudo o un empeoramiento de la gota. Sin embargo, si ya está tomando alopurinol, continúe con él.