humildad cultural

La humildad cultural es la “capacidad de mantener una postura interpersonal orientada hacia el otro (o abierta al otro) en relación con los aspectos de la identidad cultural que son más importantes para la [persona]. ^{[ 1 ]} ” La humildad cultural se diferencia de otros ideales de formación basados ​​en la cultura porque se centra en la autohumillación en lugar de ser una forma dirigida hacia el otro, del tipo “ellos/ellas”, de alcanzar un estado de conocimiento o conciencia. Es útil ver como ven los demás; lo que ellos mismos han determinado como su expresión personal de su herencia y su “cultura personal”. La humildad cultural se formó en el campo de la atención médica física y se adaptó para terapeutas , trabajadores sociales y bibliotecarios médicos , ^{[ 2 ]} para aprender más sobre las experiencias e identidades culturales de los demás y aumentar la calidad de sus interacciones con los clientes y los miembros de la comunidad.

Para comprender la humildad cultural, es importante considerar el papel central de la cultura en estas interacciones. Los autores de los estándares de Servicios Cultural y Lingüísticamente Apropiados (CLAS, por sus siglas en inglés) explican la importancia de la cultura, ya que «la cultura define cómo se recibe la información sobre atención médica, cómo se ejercen los derechos y las protecciones, qué se considera un problema de salud, cómo se expresan los síntomas y las preocupaciones al respecto, quién debe proporcionar el tratamiento y qué tipo de tratamiento se debe brindar. En resumen, dado que la atención médica es una construcción cultural , que surge de las creencias sobre la naturaleza de la enfermedad y el cuerpo humano, las cuestiones culturales son fundamentales en la prestación de servicios de salud, tratamientos e intervenciones preventivas ». ^{[ 3 ]} Por lo tanto, descubrir e incorporar estas diferencias ayuda a fomentar un entorno que permite que la humildad cultural crezca y se desarrolle.

La competencia cultural fue un concepto promovido inicialmente en el ámbito sanitario. Los programas de formación en competencia tienen como objetivo prevenir diagnósticos erróneos y errores médicos derivados de la falta de comprensión cultural. Sin embargo, con la creciente diversidad en Estados Unidos y una mayor conciencia cultural, la competencia no satisfacía las necesidades de todos los profesionales médicos. ^{[ 4 ]} La humildad cultural es un término acuñado por Melanie Tervalon y Jann Murray-Garcia en 1998 para describir una forma de incorporar el multiculturalismo en su trabajo como profesionales sanitarios. En sustitución de la idea de competencia cultural, la humildad cultural se basa en la reflexión personal y el aprendizaje permanente. Tervalon y Murray-Garcia consideraban que los profesionales sanitarios no recibían la formación adecuada en materia de multiculturalismo y desarrollaron un nuevo método para abordar el tema. ^{[ 5 ]}

Los investigadores están ahora más inclinados que nunca a facilitar conversaciones complejas sobre la necesidad de la humildad cultural en el ámbito médico. Reconocer la importancia de esta práctica se comprende mejor al reconocer las injusticias que enfrentaron las comunidades minoritarias como resultado de una época anterior a su implementación. Además de las consecuencias perjudiciales para la salud, la desconfianza médica se asocia comúnmente con una menor satisfacción con los servicios de salud recibidos. ^{[ 6 ]} Más prominente en las comunidades inmigrantes que experimentan mayores niveles de discriminación y prejuicio, los investigadores explican estas experiencias dañinas como una conexión entre la disminución de la confianza en los proveedores médicos. ^{[ 7 ]} Es necesario contextualizar estos resultados en la biosfera social y política actual de nuestra sociedad. Si las personas se sienten amenazadas al buscar servicios preventivos por temor a ser deportadas y tratadas inhumanamente, esas personas serán menos propensas a acceder a los servicios de salud y a tomar decisiones médicas seguras e informadas en su propio nombre. ^{[ 7 ]} La investigación también muestra que la "competencia" y la "sospecha" son factores que contribuyen a la desconfianza médica en las comunidades históricamente perjudicadas. ^{[ 7 ]} La desconfianza médica se extiende sin control en las comunidades minoritarias debido a la rápida transmisión de información errónea, incluyendo investigaciones realizadas sobre pruebas de enfermedades y diversos comportamientos de riesgo. ^{[ 8 ]}

Recientemente, la profesión del trabajo social ha comenzado a adoptar la humildad cultural en los marcos de prestación de servicios y la práctica. La mayor parte de la retórica sobre la humildad cultural se centra en la práctica interpersonal e individual del trabajo social ^{[ 9 ]} en términos de las relaciones trabajador/cliente y los procedimientos de intervención culturalmente apropiados. Sin embargo, el trabajo social postula la humildad cultural como una poderosa herramienta de autorreflexión para el trabajador. Lo más importante es que anima a los trabajadores sociales a reconocer su propio poder, privilegio y prejuicios, y a estar dispuestos a aceptar que la educación y las credenciales adquiridas por sí solas son insuficientes para abordar la desigualdad social . ^{[ 10 ]} De este modo, esta práctica reflexiva ^{[ 11 ]} permite a los trabajadores sociales comprender que el cliente es experto en su propia vida y que no es función del trabajador apoyarse en su propia comprensión. En resumen, los clientes son la autoridad, no sus proveedores de servicios, en lo que respecta a las experiencias vividas. ^{[ 12 ]} Quienes practican la humildad cultural ven a sus clientes como capaces y trabajan para comprender su visión del mundo y cualquier opresión o discriminación que puedan haber experimentado. ^{[ 11 ]}

En lo que respecta al entorno laboral de un trabajador social, los supervisores deberían intentar ayudar a los trabajadores a:

• Normalizar la ignorancia. Los supervisores y gerentes deben procurar inculcar en el personal la idea de que no solo está bien no saber, sino que es una condición necesaria para el crecimiento, fundamental para la práctica de la humildad cultural y las buenas prácticas de trabajo social.
• Cree una herramienta de autoevaluación del cliente basada en la cultura. Los profesionales deben ofrecer a los clientes un mecanismo que les permita sentirse comprendidos y escuchados; un instrumento como este brinda esa oportunidad. Si bien los clientes tienen derecho a negarse a completarla, los profesionales pueden, no obstante, mantenerse atentos y practicar la humildad cultural.
• Capacitación en el trabajo: Un taller de autoidentificación cultural. Los supervisores o gerentes de programas pueden dirigir una conversación de estilo capacitación en el trabajo donde los miembros del personal informen sobre cómo se diferencian de los estereotipos culturales que otros pueden tener sobre ellos. ^{[ 13 ]}

La humildad cultural es una herramienta que pueden utilizar tanto a nivel macro ( organización comunitaria , política social, evaluación, gestión) como micro (terapia, relaciones interpersonales) para conectar mejor con individuos y comunidades, así como para comprender mejor los prejuicios e identidades personales. La humildad cultural puede propiciar el crecimiento personal y profesional del trabajador social.

El Código de Ética de la Asociación Nacional de Trabajadores Sociales no menciona la humildad cultural en su última edición, aprobada en 1996 y revisada en 2008. ^{[ 14 ]}

La terapia ocupacional es una profesión sanitaria centrada en el paciente que se ocupa de promover la salud y el bienestar a través de la ocupación, según la definición de la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales . El objetivo principal de la terapia ocupacional es capacitar a las personas para que participen en las actividades de la vida diaria. Los terapeutas ocupacionales logran este resultado trabajando con las personas y las comunidades para mejorar su capacidad de participar en las ocupaciones que desean, necesitan o se espera que realicen, o modificando la ocupación o el entorno para apoyar mejor su participación ocupacional. ^{[ 15 ]}

La humildad cultural es un enfoque que enfatiza la comunicación humilde y empática con los clientes, con una dependencia reducida de prejuicios o suposiciones implícitas. ^{[ 16 ]} Los profesionales de terapia ocupacional se esfuerzan por tratar a todas las personas imparcialmente, reducir los prejuicios, crear comunidades diversas en las que los miembros puedan prosperar y funcionar, abordar las condiciones que obstaculizan o causan daño a otros, y proteger y defender los derechos de las personas. ^{[ 17 ]} En los Estados Unidos, la profesión de terapia ocupacional se fundamenta en siete Valores Fundamentales que incluyen la Igualdad y la Justicia. ^{[ 18 ]} El Código de Ética de la AOTA (2015) ^{[ 18 ]} establece que los profesionales deben “abogar por cambios en los sistemas y políticas que son discriminatorios o limitan o impiden injustamente el acceso a los servicios de terapia ocupacional”. Los enfoques centrados en el cliente de la terapia ocupacional se enfocan distintivamente en facilitar la participación en ocupaciones significativas, y este resultado no sería posible sin un compromiso con la diversidad, la equidad y la inclusión . La profesión de terapia ocupacional está firmemente comprometida con la diversidad, la equidad y la inclusión de sus estudiantes, personal y pacientes, así como con la defensa de políticas que conduzcan a comunidades más fuertes, saludables y participativas. ^{[ 19 ]}

Los terapeutas ocupacionales promueven la humildad cultural al trabajar con sus pacientes mediante:

• Su objetivo es facilitar la participación en ocupaciones significativas, al tiempo que brindan ayuda colaborativa a sus clientes.
• Proporcionar una atención equitativa que maximice el potencial de salud y la calidad de vida de sus clientes, aumentando su autoconciencia y conociendo sus propios prejuicios.
• Respetar la integridad de los clientes más allá de los propios prejuicios del profesional. ^{[ 20 ]}
• Indagar sobre las experiencias vividas por el cliente en lugar de basarse en las propias suposiciones del profesional al determinar los métodos de mejores prácticas.
• Construir un apoyo organizacional que demuestre humildad cultural como un aspecto importante y continuo del trabajo en sí ^{[ 9 ].}

Si bien el concepto de competencia cultural ofrece un punto de partida útil (la competencia cultural optimizó las experiencias de atención médica de pacientes con diversos orígenes, haciendo hincapié en la práctica de la conciencia, el conocimiento y las habilidades), es hora de desarrollar una postura más radical y matizada para trabajar en una sociedad multicultural. Tanto la competencia cultural como la humildad cultural se centran en aumentar la conciencia de las propias habilidades y comportamientos al trabajar en situaciones multiculturales. Sin embargo, existen diferencias importantes. La humildad cultural proporciona un enfoque más crítico y eficaz para trabajar con pacientes con diversas perspectivas. Este cambio en la práctica tiene el potencial de aumentar la eficacia de los profesionales de la salud, reducir las disparidades en salud que se producen según líneas culturales y aumentar la relevancia de la terapia ocupacional a medida que se desarrolla a nivel mundial. ^{[ 21 ]}

Los investigadores consideran que un enfoque holístico en la atención al paciente es una posible solución para superar la brecha de confianza médica y fomentar una mayor sensibilidad cultural en la interacción médico-paciente. Este método contempla opciones de tratamiento que afectan el bienestar físico, mental, emocional y espiritual del paciente. ^{[ 22 ]} Reiterar que un paciente es más que sus síntomas físicos puede generar mayor empatía y cercanía en la atención médica.

Establecer y mantener una relación basada en la confianza es otra solución que los médicos pueden implementar para combatir la desconfianza médica en comunidades históricamente marginadas. Muchas personas en comunidades desatendidas tienen experiencias negativas con los profesionales médicos, lo que se convierte en un ciclo continuo de sentirse rechazadas. ^{[ 22 ]} Además, muchas personas no comparten su información personal con los profesionales de la salud, información que podría conducir a un diagnóstico más eficiente y preciso de sus problemas médicos, debido a sentimientos de vergüenza e inferioridad en sus interacciones médicas. Una posible solución es la información culturalmente sensible. ^{[ 23 ]} Usar un lenguaje que el paciente entienda y exprese con mayor facilidad puede conducir a objetivos compartidos, cultivando un entorno lleno de empatía y aceptación. Además, entenderse mutuamente de manera simple y eficiente puede disminuir la probabilidad de malas interpretaciones y confusiones que empañen la experiencia real que ambas personas desean mantener. Específicamente en la población sin hogar, los investigadores encontraron que las personas eran más receptivas a la comunicación centrada en interpretaciones "Yo-Tú" en lugar de "Yo-Ello". ^{[ 24 ]} En esencia, las personas se sentían más vistas cuando sus acciones y creencias eran empoderadas, en lugar de sentirse deshumanizadas o no escuchadas.

La aplicación de información culturalmente sensible es vital para el proceso de atención médica continua. Los médicos deben ser conscientes de la presencia de lenguaje estigmatizante y sus consecuencias perjudiciales en las interacciones con los pacientes. Ejemplos de este lenguaje incluyen "buscadores de drogas" y "viajeros frecuentes" ^{[ 23 ]} , pero también puede incluir terminología común como "trastornos de salud mental" y "personas sin hogar". Es necesario reconocer los propios sesgos implícitos y prejuicios internos, y además, se deben tomar medidas para eliminar cualquier lenguaje dañino. ^{[ 23 ]} Además del lenguaje médico escrito, el lenguaje médico oral contribuye a las interacciones de los pacientes con los proveedores de salud y a sus resultados de salud a largo plazo. Las investigaciones han demostrado que cuando los proveedores de atención médica articulan información médica compleja de manera culturalmente sensible, mejoran los resultados de los pacientes y su comprensión de los tratamientos médicos en curso, incluido su éxito en el cumplimiento de sus horarios médicos. ^{[ 22 ]}

• Sensibilidad intercultural
• Trabajo social
• Terapia ocupacional
• Competencia cultural en la atención sanitaria