Cistometría

La cistometría , también conocida como cistometría de flujo , es un procedimiento de diagnóstico clínico que se utiliza para evaluar la función vesical. Específicamente, mide la fuerza contráctil de la vejiga durante la micción . El gráfico resultante del análisis cistométrico se conoce como cistometrograma (CMG), que representa la presión intravesical en función del volumen de líquido en la vejiga. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El análisis cistométrico se utiliza para evaluar la capacidad de la vejiga para contraerse y expulsar la orina. Ayuda a determinar el origen de los problemas urinarios. Una cistometría normal descarta eficazmente la disfunción vesical primaria. Se utiliza como parte del diagnóstico de diversos trastornos, como infecciones del tracto urinario , esclerosis múltiple , accidente cerebrovascular , lesión medular , obstrucción uretral y vejiga hiperactiva , entre otros. ^{[ 3 ]}

El procedimiento es relativamente corto, con una duración de entre quince minutos ^{[ 4 ]} y una hora. ^{[ 5 ]} Consiste en la inserción de uno o dos catéteres en una vejiga vacía a través de la uretra. En el método de dos catéteres, uno transfiere líquido mientras que el otro es un manómetro (sensor de presión). ^{[ 6 ]} En el método de un solo catéter, un catéter especializado realiza ambas funciones. También se puede colocar un catéter rectal adicional para obtener datos adicionales. A continuación, se llena la vejiga con solución salina y se pregunta al paciente si es consciente del evento. Con frecuencia, se le pide al paciente que anote cuándo siente la presencia de líquido, cuándo siente la vejiga llena y cuándo siente la urgencia de orinar. Luego se le pide al paciente que orine y se registran tanto el flujo como la presión. ^{[ 5 ]} Estos datos se representan gráficamente para crear el cistometrograma.

El resultado principal del análisis cistométrico es el cistometrograma. El eje x representa el volumen de líquido y el eje y la presión intraluminal de la vejiga. En pacientes normales, la gráfica muestra una serie de picos cuyos mínimos locales forman una curva no lineal similar a una curva de crecimiento exponencial . Los picos corresponden a las contracciones de la vejiga asociadas al reflejo de micción . La curva formada por la parte inferior de la gráfica refleja el nivel de presión necesario para orinar. En pacientes normales, los primeros cientos de mililitros de orina fluyen con una presión mínima. Se requiere una presión creciente para orinar entre 200 y 300 mililitros. A partir de ahí, la presión necesaria para orinar más orina aumenta bruscamente. ^{[ 7 ]}

Como con cualquier cateterismo, el principal riesgo es la infección del tracto urinario. Por lo tanto, el procedimiento está contraindicado en cualquier paciente con una infección urinaria activa, ya que los resultados pueden verse alterados y la infección puede propagarse .

También existe la posibilidad de traumatismo en la vejiga y la uretra, lo que puede provocar hematuria (sangre en la orina). ^{[ 3 ]}