glucosamina

Varias organizaciones clínicas han desaconsejado explícitamente el uso de glucosamina para tratar la artritis, afirmando que no se ha demostrado su eficacia, que puede tener interacciones negativas con medicamentos recetados y que puede causar reacciones alérgicas en personas sensibles a los mariscos , ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 10 ]} una materia prima común en la fabricación de glucosamina. ^{[ 4 ]} El Colegio Americano de Reumatología y la Fundación Americana de Artritis declararon que "se desaconseja encarecidamente el uso de glucosamina en pacientes con osteoartritis de rodilla, cadera y/o mano". ^{[ 11 ]}

En Estados Unidos, la glucosamina no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para uso médico en humanos. ^{[ 4 ] [ 6 ] [ 26 ]} Debido a que la glucosamina se clasifica como un suplemento dietético en Estados Unidos, la FDA exige evidencia de su seguridad, pero no de su eficacia, siempre y cuando no se comercialice como tratamiento para ninguna afección médica. ^{[ 27 ]}

En 2004, la FDA declaró que no había suficiente evidencia para que los fabricantes de suplementos afirmaran que la glucosamina era eficaz para tratar la artritis, la degeneración articular o el deterioro del cartílago, una posición que se mantiene vigente hasta 2025. ^{[ 4 ] [ 26 ] [ 28 ]}

En la mayor parte de Europa, la glucosamina está aprobada como medicamento y se vende en forma de sulfato de glucosamina. ^{[ 1 ] [ 29 ]}

El grupo de trabajo del comité de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) ha otorgado al sulfato de glucosamina un nivel de toxicidad de 5 en una escala de 0 a 100. ^{[ 29 ]} Para 2014, la OARSI ya no recomendaba la glucosamina para la modificación de la enfermedad y consideró su eficacia para el alivio de los síntomas en la osteoartritis de rodilla como "incierta". ^{[ 30 ]} Una revisión de 2016 concluyó que solo el sulfato de glucosamina cristalino patentado, formulado y de venta con receta, tenía eficacia en el tratamiento de la artritis. ^{[ 9 ]}

En 2013, sin admitir culpa, el fabricante Rexall Sundown y NBTY acordaron pagar hasta US$2 millones para resolver las reclamaciones de los consumidores relacionadas con la redacción de ciertas afirmaciones en el empaque de los frascos de glucosamina vendidos en Costco bajo la marca Kirkland. ^{[ 31 ]}

En agosto de 2012, se presentó una demanda colectiva en Nueva York alegando que 21st Century Healthcare, Inc. había publicitado falsamente que sus suplementos dietéticos "Glucosamine 750 Chondroitin 600 Triple Strength" restaurarían el cartílago perdido. ^{[ 32 ]} En abril de 2013, un hombre de San Diego presentó una demanda colectiva ante el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Central de California acusando a Nutramax Laboratories, Walmart y Rite Aid de publicitar falsamente la eficacia de la glucosamina. ^{[ 33 ]}

Debido a que la glucosamina es un precursor de los glicosaminoglicanos, y estos son un componente principal del cartílago, la investigación se ha centrado en el potencial de la glucosamina suplementaria para mejorar la estructura del cartílago y aliviar la artritis, pero hay poca evidencia de ensayos clínicos que demuestre su eficacia para aliviar el dolor de la artritis. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Una revisión de 2023 concluyó que había evidencia débil de estudios clínicos de que la glucosamina y la condroitina cuando se combinan fueran efectivas para aliviar el dolor de la osteoartritis de rodilla, y la mayoría de los resultados no alcanzaron significación estadística . ^{[ 34 ]}

Algunos estudios han demostrado la eficacia de la suplementación con glucosamina para perros con dolor por osteoartritis, particularmente en combinación con otros nutracéuticos como la condroitina, ^{[ 39 ] [ 40 ]} mientras que otros no. ^{[ 41 ]} Un ensayo de cápsulas combinadas orales (glucosamina, condroitina y ascorbato de manganeso) en perros con osteoartritis no encontró ningún beneficio ni en el análisis de la marcha ni en las evaluaciones subjetivas del veterinario o del propietario. ^{[ 41 ]}

El uso de glucosamina en medicina equina está reconocido; sin embargo, un metaanálisis consideró que la investigación existente era demasiado deficiente como para guiar eficazmente el tratamiento de los caballos. ^{[ 42 ]}

Varios estudios han medido la biodisponibilidad de la glucosamina después de la administración oral a caballos. Cuando se administró como una dosis oral única (9  g) con o sin sulfato de condroitina (3  g) a diez caballos, se detectó glucosamina (clorhidrato) en la sangre con un nivel máximo de10,6 ± 6,9  μg/mL a las dos horas después de la dosificación. ^{[ 43 ]} Otro estudio examinó tanto el suero como el líquido sinovial articular después de la administración nasogástrica (oral) o intravenosa de 20  mg/kg de hidrocloruro de glucosamina a ocho caballos adultos. ^{[ 44 ]} Aunque las concentraciones de glucosamina en el líquido articular alcanzaron 9–15  μmol/L después de la dosificación intravenosa, fue solo 0,3–0,7  μmol/L con la dosificación nasogástrica. Los autores calcularon que estos niveles de glucosamina en el líquido sinovial alcanzados por la vía oral fueron 500 veces menores que los necesarios para afectar positivamente el metabolismo de las células del cartílago. Un estudio de seguimiento del mismo grupo de investigación comparó el sulfato de glucosamina con el hidrocloruro de glucosamina a la misma dosis (20  mg/kg) en ocho caballos y encontró una mayor concentración en el líquido con la preparación de sulfato (158  ng/mL en comparación con 89  ng/mL una hora después de la dosis oral). ^{[ 45 ]} Concluyeron que estos niveles más altos de líquido sinovial obtenidos con el derivado de sulfato aún eran demasiado bajos para tener un efecto biológico relevante sobre el cartílago articular.

Se realizó un ensayo de tres meses de un régimen de dosificación oral de una preparación comercial de sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina y metilsulfonilmetano en caballos veteranos sin efecto sobre la rigidez de la marcha, siendo el ejercicio solo en el grupo de control efectivo. ^{[ 46 ]} El uso intravenoso de una combinación de N -acetilglucosamina, polisulfato de pentosano e hialuronato de sodio en caballos con osteoartritis inducida quirúrgicamente mostró mejoras en los cambios radiográficos del cartílago pero no histológicamente ni en los resultados bioquímicos, ^{[ 47 ]} lo que sugiere que se necesita más evidencia para esta combinación y vía de administración.