Solución de azúcar intravenosa

La solución intravenosa de glucosa , también conocida como solución de dextrosa , es una mezcla de dextrosa (glucosa) y agua . ^{[ 1 ]} Se utiliza para tratar la hipoglucemia o la pérdida de agua sin pérdida de electrolitos . ^{[ 2 ]} La pérdida de agua sin pérdida de electrolitos puede ocurrir en casos de fiebre , hipertiroidismo , hipercalcemia o diabetes insípida . ^{[ 2 ]} También se utiliza en el tratamiento de la hiperpotasemia , la cetoacidosis diabética y como parte de la nutrición parenteral . ^{[ 2 ]} Se administra mediante inyección intravenosa . ^{[ 2 ]}

Los efectos secundarios pueden incluir irritación de la vena en la que se administra, hiperglucemia e hinchazón . ^{[ 2 ] [ 3 ]} El uso excesivo puede provocar hiponatremia y otros problemas electrolíticos . ^{[ 2 ]} Las soluciones intravenosas de azúcar pertenecen a la familia de los medicamentos cristaloides . ^{[ 4 ]} Vienen en varias concentraciones, incluyendo dextrosa al 5%, 10% y 50%. ^{[ 2 ]} Si bien pueden comenzar siendo hipertónicas , se convierten en soluciones hipotónicas a medida que se metaboliza el azúcar. ^{[ 5 ]} También hay versiones disponibles mezcladas con solución salina . ^{[ 3 ]}

Las soluciones de dextrosa para uso médico estuvieron disponibles en las décadas de 1920 y 1930. ^{[ 6 ] [ 7 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 8 ]}

La administración de una solución de glucosa al 5% durante el periodo perioperatorio y postoperatorio suele lograr un buen equilibrio entre las reacciones de inanición y la hiperglucemia causada por la activación simpática . Una solución al 10% puede ser más apropiada cuando la respuesta al estrés ha disminuido, aproximadamente un día después de la cirugía. Después de aproximadamente dos días, se indica un régimen más completo de nutrición parenteral total .

En pacientes con hipernatremia y euvolemia , el agua libre se puede reponer utilizando una solución destilada al 5% o una solución salina al 0,45%.

En pacientes con trastornos del metabolismo de los ácidos grasos (TMG), una solución al 10% puede ser apropiada al llegar a la sala de urgencias.

La glucosa intravenosa se usa en algunos países asiáticos como estimulante, para obtener "energía", pero no forma parte de la atención médica rutinaria en los Estados Unidos, donde la solución de glucosa es un medicamento recetado. Los inmigrantes asiáticos en los Estados Unidos corren el riesgo de contraer una infección si buscan tratamiento con glucosa intravenosa. Este tratamiento puede obtenerse en clínicas informales que atienden a inmigrantes asiáticos, a pesar de no tener más efecto que beber agua azucarada. El procedimiento se conoce comúnmente como "ringer". ^{[ 9 ]}

Las soluciones concentradas de dextrosa no deben administrarse por vía subcutánea ni intramuscular, ya que pueden provocar la muerte celular por deshidratación y la consiguiente necrosis .

Los tipos de glucosa/dextrosa incluyen:

• D5W (5% de dextrosa en agua), que consta de 278  mmol/L de dextrosa
• D5NS (5% de dextrosa en solución salina normal), que, además, contiene solución salina normal (0,9% p/v de NaCl ).
  • D5 1/2NS dextrosa al 5% en la mitad de la cantidad de solución salina normal (0,45% p/v de NaCl). ^{[ 10 ]}
• D5LR (dextrosa al 5% en solución de Ringer lactato )
• D50 – 50% de dextrosa en agua

El porcentaje es una concentración másica , por lo que una solución de glucosa/dextrosa al 5% contiene 50 g / L de glucosa/dextrosa ( 5 g por 100 ml). Este uso es impreciso pero ampliamente utilizado, como se explica en Concentración másica (química) § Uso en biología .   

La glucosa proporciona energía 4 kcal/gramo, por lo que una solución de glucosa al 5% proporciona 0,2 kcal /ml. Si se prepara a partir de dextrosa monohidrato , que proporciona 3,4 kcal/gramo, una solución al 5% proporciona 0,17 kcal/ml. ^{[ 11 ]}