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Síndrome de Da Costa

El síndrome de Da Costa , también conocido como corazón de soldado, entre otros nombres, era un síndrome o conjunto de síntomas similares a los de una cardiopatía . Estos incluí...

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El síndrome de Da Costa , también conocido como corazón de soldado, entre otros nombres, era un síndrome o conjunto de síntomas similares a los de una cardiopatía . Estos incluían fatiga al realizar esfuerzos, dificultad para respirar , palpitaciones , sudoración , dolor en el pecho y, en ocasiones, intolerancia ortostática . Originalmente se creía que era una afección cardíaca y se trataba con un precursor de los fármacos cardíacos modernos. En la actualidad, se cree que representa varios trastornos no relacionados , algunos de los cuales tienen una base médica conocida.

Históricamente, se han observado formas similares de este trastorno en diversas guerras, como la Guerra Civil Estadounidense y la Guerra de Crimea , y entre las tropas británicas que colonizaron la India . La afección recibió su nombre en honor a Jacob Mendes Da Costa , quien investigó y describió el trastorno en 1871. [ 3 ] [ 4 ]

Signos y síntomas

Los síntomas del síndrome de Da Costa incluyen fatiga al realizar esfuerzos, debilidad provocada por actividades leves, dificultad para respirar , palpitaciones , sudoración y dolor en el pecho . [ 4 ]

Causas

El síndrome de Da Costa se consideraba originalmente insuficiencia cardíaca u otra afección cardíaca; en la década de 1970, cuando se publicó la CIE-9 , se había recategorizado como psiquiátrico . [ 5 ] [ 6 ] El término ya no es de uso común en ninguna agencia médica y, en general, ha sido reemplazado por diagnósticos más específicos, algunos de los cuales tienen una base médica.

Diagnóstico

Aunque figura en la CIE-9 (306.2) y la CIE-10 (F45.3) bajo "disfunción autonómica somatomorfa", [ 5 ] [ 7 ] el término ya no es de uso común en ninguna agencia médica y generalmente ha sido reemplazado por diagnósticos más específicos.

La intolerancia ortostática observada por Da Costa también se ha encontrado en pacientes diagnosticados con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica , síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) [ 8 ] y síndrome de prolapso de la válvula mitral . [ 9 ] En el siglo XXI, esta intolerancia ortostática se clasifica como una afección neurológica . La intolerancia al ejercicio se ha encontrado desde entonces en muchas enfermedades orgánicas .

Clasificación

Existen muchos nombres para el síndrome, que ha sido denominado de diversas maneras como corazón de soldado, neurosis cardíaca, astenia crónica, síndrome de esfuerzo, enfermedad cardiovascular funcional, astenia neurocirculatoria, neurastenia primaria y astenia subaguda. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] El propio Da Costa lo llamó corazón irritable [ 14 ] y el término corazón de soldado era de uso común tanto antes como después de su artículo. La mayoría de los autores usan estos términos indistintamente, pero algunos autores establecen una distinción entre las diferentes manifestaciones de esta afección, prefiriendo usar diferentes etiquetas para resaltar el predominio de quejas psiquiátricas o no psiquiátricas. Por ejemplo, Oglesby Paul escribe que "No todos los pacientes con astenia neurocirculatoria tienen una neurosis cardíaca, y no todos los pacientes con neurosis cardíaca tienen astenia neurocirculatoria". [ 13 ] Ninguno de estos términos tiene un uso generalizado.

Tratamiento

El informe de Da Costa muestra que los pacientes se recuperaron de los síntomas más graves al suspender la actividad física intensa o el estilo de vida que los provocaba. La posición reclinada y el reposo absoluto en cama resultaron ser los más beneficiosos.

Otros tratamientos que se desprenden de estudios previos son la mejora del físico y la postura, la realización de ejercicio a niveles adecuados cuando sea posible, el uso de ropa holgada alrededor de la cintura y evitar cambios posturales como agacharse o tumbarse de lado (izquierdo o derecho), o boca arriba en algunos casos, lo que alivia algunas de las palpitaciones y dolores en el pecho. Además, levantarse lentamente puede prevenir el desmayo asociado a la hipotensión postural u ortostática en algunos casos.

La intervención farmacológica se realizó con la administración de digital , un grupo de fármacos glucósidos derivados de la digital ( Digitalis purpurea ), que ahora se sabe que actúa como inhibidor de la ATPasa de sodio-potasio , aumentando el volumen sistólico y disminuyendo la frecuencia cardíaca; en aquel momento se utilizaba para este último efecto en pacientes con palpitaciones. [ 15 ]

Historia

El síndrome de Da Costa recibe su nombre del cirujano Jacob Mendes Da Costa , [ 16 ] quien lo observó por primera vez en soldados durante la Guerra Civil Estadounidense . En el momento en que se propuso, el síndrome de Da Costa se consideró una explicación fisiológica muy deseable [ 17 ] para el "corazón de soldado". El uso del término "síndrome de Da Costa" alcanzó su punto máximo a principios del siglo XX. Hacia mediados de siglo, la afección se reclasificaba generalmente como una forma de neurosis . [ 18 ] Inicialmente se clasificó como "F45.3" (dentro del trastorno somatomorfo del corazón y del sistema cardiovascular) en la CIE-10 , [ 19 ] y ahora se clasifica como "disfunción autonómica somatomorfa".

El síndrome de Da Costa implica un conjunto de síntomas que incluyen dolor en el lado izquierdo del pecho, palpitaciones , dificultad para respirar y fatiga en respuesta al esfuerzo. Earl de Grey presentó cuatro informes sobre soldados británicos con estos síntomas entre 1864 y 1868, y los atribuyó al gran peso del equipo militar que transportaban en mochilas que se sujetaban firmemente al pecho, lo que restringía la actividad del corazón. También en 1864, Henry Harthorme observó a soldados en la Guerra Civil Estadounidense que presentaban síntomas similares, los cuales se atribuyeron a un "esfuerzo excesivo prolongado, con deficiencia de descanso y, a menudo, de nutrición", y a dolencias cardíacas indeterminadas, que se atribuyeron a la falta de sueño y a una mala alimentación. En 1870, Arthur Bowen Myers, de la Guardia Coldstream, también consideró que el equipo era la causa del problema, al que denominó astenia neurocirculatoria y neurosis cardiovascular. [ 20 ] [ 21 ]

El estudio de JM Da Costa sobre 300 soldados reportó hallazgos similares en 1871 y agregó que la condición a menudo se desarrollaba y persistía después de un episodio de fiebre o diarrea . También observó que el pulso siempre se veía influenciado de manera considerable y rápida por la posición, como agacharse o reclinarse. Un caso típico involucró a un hombre que estuvo en servicio activo durante varios meses o más y contrajo un molesto episodio de diarrea o fiebre, y luego, después de una breve estadía en el hospital, regresó al servicio activo. El soldado pronto descubrió que no podía seguir el ritmo de sus compañeros en los esfuerzos de la vida militar como antes, porque se quedaba sin aliento, se mareaba y tenía palpitaciones y dolores en el pecho, pero en un examen algún tiempo después parecía generalmente sano. [ 14 ] En 1876, el cirujano Arthur Davy atribuyó los síntomas al entrenamiento militar de pies donde "la sobreexpansión del tórax causaba dilatación del corazón y, por lo tanto, inducía irritabilidad". [ 20 ]

Durante la Primera Guerra Mundial, Sir Thomas Lewis (quien había sido miembro del personal del Comité de Investigación Médica) estudió a muchos soldados que habían sido remitidos a los Hospitales Militares del Corazón en Hampstead y Colchester con "trastornos del funcionamiento del corazón" o "enfermedad valvular del corazón". En 1918 publicó una monografía que resumía sus hallazgos, la cual demostró que la gran mayoría no padecía cardiopatía estructural, como lo evidenciaban los métodos de diagnóstico disponibles en ese momento. [ 22 ] En ella, revisó la diferencia en los síntomas entre el "síndrome de esfuerzo" y la cardiopatía estructural, examinó las posibles causas del "síndrome de esfuerzo", el diagnóstico de la cardiopatía estructural en los soldados, su pronóstico y tratamiento, y las lecciones aprendidas por el Ejército.

Desde entonces, se han descrito diversas afecciones similares o parcialmente similares a las mencionadas anteriormente.

Véase también

Referencias

  1. ^ Vilarinho, Yuri C. (2014). «El síndrome del corazón irritable en el pensamiento médico angloamericano de finales del siglo XIX» . Historia, Ciencias, Saude--Manguinhos . 21 (4): 1151– 1177. doi : 10.1590/S0104-59702014000400005 . ISSN 1678-4758 . PMID 25606722 .  
  2. ↑ Paul, O (octubre de 1987). " Síndrome de Da Costa o astenia neurocirculatoria" . British Heart Journal . 58 (4): 306– 315. doi : 10.1136/hrt.58.4.306 . ISSN 0007-0769 . PMC 1277260. PMID 3314950 .   
  3. ↑ Wooley, CF (1976-05-01). "¿Dónde están las enfermedades de antaño? El síndrome de DaCosta, el corazón de soldado, el síndrome de esfuerzo, la astenia neurocirculatoria y el síndrome de prolapso de la válvula mitral" . Circulation . 53 ( 5): 749– 751. doi : 10.1161/01.CIR.53.5.749 . PMID 770030. S2CID 5070867 .  
  4. 1 2 Halstead, Megan (2018-01-01). "Síndrome de taquicardia ortostática postural: un análisis de la investigación transcultural, la investigación histórica y las narrativas de los pacientes sobre la experiencia diagnóstica" . Tesis y proyectos de honores de último año .
  5. 1 2 "CIE-9-CM 2008 Diagnóstico 306.* - Disfunción fisiológica derivada de factores mentales" . Códigos de diagnóstico del volumen 1 de la CIE-9-CM 2008. Consultado el 26 de mayo de 2008. La astenia neurocirculatoria se observa con mayor frecuencia como una forma de trastorno de ansiedad.
  6. ↑ "Diccionario médico de Dorlands: síndrome de Da Costa" . Merck . Archivado del original el 20 de agosto de 2009. Consultado el 26 de mayo de 2008 .
  7. ↑ "CIE-10 Versión: 2010" . icd.who.int . Consultado el 14 de marzo de 2023 .
  8. ↑ Low, Phillip A.; Sandroni, Paola; Joyner, Michael; Shen, Win-Kuang (marzo de 2009). "Síndrome de taquicardia postural (POTS)" . Journal of Cardiovascular Electrophysiology . 20 (3): 352– 358. doi : 10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x . ISSN 1540-8167 . PMC 3904426. PMID 19207771 .   
  9. ↑ Herencia Mendeliana en el Hombre en Línea (OMIM): Intolerancia Ortostática - 604715
  10. ↑ "Neurastenia" . Base de datos de enfermedades raras . Organización Nacional para las Enfermedades Raras, Inc. 2005. Consultado el 28 de mayo de 2008 .
  11. ↑ Paul Wood, MD (1941-05-24). "Síndrome de Da Costa (o Síndrome del Esfuerzo). Conferencia I" . Conferencias para el Real Colegio de Médicos de Londres . 1 (4194). British Medical Journal : 1(4194): 767–772. doi : 10.1136/bmj.1.4194.767 . PMC 2161922. PMID 20783672. Recuperado el 28 de mayo de 2008 .  {{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  12. ↑ Cohen ME, White PD (1 de noviembre de 1951). "Situaciones de vida, emociones y astenia neurocirculatoria (neurosis de ansiedad, neurastenia, síndrome de esfuerzo)" . Psychosomatic Medicine . 13 (6): 335– 57. doi : 10.1097/00006842-195111000-00001 . PMID 14892184. S2CID 7139766. Consultado el 28 de mayo de 2008 .  
  13. 1 2 Paul O (1987). " Síndrome de Da Costa o astenia neurocirculatoria" . British Heart Journal . 58 (4): 306– 15. doi : 10.1136/hrt.58.4.306 . PMC 1277260. PMID 3314950 .  
  14. 1 2 Da Costa, Jacob Medes (enero de 1871). "Sobre el corazón irritable; un estudio clínico de una forma de trastorno cardíaco funcional y sus consecuencias". The American Journal of the Medical Sciences (61): 18– 52.
  15. ↑ Paul, Oglesby (1987). " Síndrome de DaCosta o astenia neurocirculatoria BrHeartJ1987;58:306-15" (PDF) . Br Heart J. 58 ( 4): 306–315 . doi : 10.1136/hrt.58.4.306 . PMC 1277260. PMID 3314950. Consultado el 13 de agosto de 2020 .  
  16. ↑ "Síndrome de Da Costa" . www.whonamedit.com . Consultado el 18 de diciembre de 2007 .
  17. ↑ Consejo Nacional de Investigación; Comité de Compensación para Veteranos por Trastorno de Estrés Postraumático (2007). Compensación por TEPT y Servicio Militar: Progreso y Promesa . Washington, DC: National Academies Press. pág. 35. doi : 10.17226/11870 . ISBN  978-0-309-10552-1. Recuperado el 26 de mayo de 2008. Poder atribuir la apatía del soldado a una causa física proporcionó una "solución honorable" para todas las partes involucradas, ya que dejó intacto el respeto propio del soldado y evitó que las autoridades militares tuvieran que explicar los "colapsos psicológicos en soldados que antes eran valientes" o dar cuenta de "cuestiones tan problemáticas como la cobardía, la baja moral de la unidad, el liderazgo deficiente o el significado del esfuerzo bélico en sí" (Van der Kolk et al., citado en Lasiuk, 2006).{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  18. ↑ Edmund D., MD Pellegrino; Caplan, Arthur L.; McCartney, James Elvins; Dominic A. Sisti (2004). Salud, enfermedad y padecimiento: conceptos en medicina . Washington, DC: Georgetown University Press. pág. 165. ISBN  978-1-58901-014-7.
  19. ↑ Organización Mundial de la Salud (1992). CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades y Trastornos Mentales y del Comportamiento : Descripciones Clínicas y Directrices Diagnósticas . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. pág. 168. ISBN   978-92-4-154422-1.
  20. 1 2 Goetz, CG (1993). Turner CM; Aminoff MJ (eds.). Manual de neurología clínica . BV: Elsevier Science Publishers. págs. 429–447 . 
  21. ↑ Mackenzie, Sir James; RM Wilson; Philip Hamill; Alexander Morrison; O. Leyton; Florence A. Stoney (18 de enero de 1916). «Discusiones sobre el corazón del soldado». Actas de la Real Sociedad de Medicina, Sección Terapéutica y Farmacológica . 9 : 27–60 .
  22. ↑ Lewis, Thomas (1918). El corazón del soldado y el síndrome del esfuerzo (1.ª ed.). Londres: Shaw & Sons. pág. 2.