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David G. Armstrong

David G. Armstrong (nacido el 18 de febrero de 1969) es un cirujano podiatra e investigador estadounidense, conocido por su trabajo en la prevención de amputaciones, el pie diab...

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David G. Armstrong (nacido el 18 de febrero de 1969) es un cirujano podiatra e investigador estadounidense, conocido por su trabajo en la prevención de amputaciones, el pie diabético y la cicatrización de heridas. Él y sus colaboradores habituales, Lawrence A. Lavery y Andrew JM Boulton, han producido juntos muchos trabajos clave en la taxonomía, clasificación y tratamiento del pie diabético. Es profesor titular de cirugía y director de la Southwestern Academic Limb Salvage Alliance (SALSA) [6] en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California y ha producido más de 700 manuscritos revisados ​​por pares y más de 115 capítulos de libros.

Vida temprana y educación

Armstrong se crió con su hermano menor, el difunto Darrin B. Armstrong, un ex maestro de escuela, en Santa María, California . Su padre, Leo N. Armstrong, fue un podólogo destacado en California y figura en muchas de las anécdotas, conferencias y escritos de Armstrong. [7] De niño, viajó por todo el mundo con su familia y un grupo central de médicos, en su mayoría podólogos. Esto influyó en su carrera posterior como embajador del cuidado del pie diabético y la podología .

Después de asistir a la Escuela Dunn en Los Olivos, California, Armstrong asistió al Occidental College en Los Ángeles y más tarde al California College of Podiatric Medicine, donde se graduó con honores. [8] Fue durante sus años universitarios que conoció a su futura esposa, Tania C. Armstrong, en un viaje familiar a Egipto . Es en honor a esto que su primera hija, Alexandria A. Armstrong, más tarde recibió su nombre.

Armstrong realizó su residencia en el Kern Hospital for Special Surgery en Detroit, donde surgió gran parte de su interés en el pie diabético. [9] Además, fue donde conoció los trabajos de dos influyentes médicos investigadores, Andrew JM Boulton, de la Universidad de Manchester, y Paul Wilson Brand , del Centro de Enfermedad de Hansen en Carville, Luisiana.

Después de su formación quirúrgica en Detroit , Armstrong estaba preparado para regresar a Santa María para trabajar en el consultorio de su padre. Días antes de su graduación, recibió una carta invitándolo a solicitar una beca en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio . Su visita y posterior aceptación en el programa lo acercaron a los siguientes dos miembros importantes de su desarrollo, Lawrence A. Lavery, entonces miembro junior de la facultad, y el profesor Lawrence B. Harkless , jefe de Armstrong.

La relación de Armstrong con Lavery fue, según todos los informes, sólida desde el principio. Lavery y Armstrong escribieron la asombrosa cantidad de 28 manuscritos en los primeros nueve meses de su beca. Muchos de ellos se convirtieron en importantes obras fundacionales en epidemiología, clasificación y tratamiento del pie diabético. Desde entonces, Armstrong y Lavery, apodados "los Lennon y McCartney del pie diabético", han escrito más de 150 manuscritos, libros y capítulos de libros, incluido el Clinical Care of the Diabetic Foot ( ISBN 1-58040-223-2 ) de la Asociación Estadounidense de Diabetes , que ahora va por su cuarta edición. Los dos investigadores le dan crédito a Harkless por proporcionar el entorno para que esto ocurriera, ya que nunca antes había existido una facultad académica de podología de este tipo a tiempo completo en una escuela de medicina estadounidense.  

Tras la marcha de Lavery para desarrollar un programa privado a nivel nacional sobre pie diabético, Armstrong siguió siendo prolífico, pero pronto se interesó en nuevos desafíos.

Posteriormente, Armstrong recibió una invitación del Dr. Brent P. Nixon para iniciar su propio servicio de investigación en el Southern Arizona VA Healthcare System en Tucson, Arizona. Este programa es responsable de producir muchos trabajos clave en el área de atención de la diabetes y prevención de amputaciones. Algunos de los más notables fueron la capacidad de monitorear con precisión la actividad y el refinamiento de la descarga de la herida del pie diabético. Además, Armstrong inició una estrecha relación de trabajo transatlántica con el profesor Andrew JM Boulton en Manchester. Esta tutoría condujo a un período de intensa actividad y a un doctorado y un doctorado en medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Manchester , así como a una maestría en Ciencias en Reparación de Tejidos de Curación de Heridas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Gales del profesor Keith Harding .

Fue también durante esta época cuando Armstrong se reencontró con George Andros, un destacado cirujano vascular. Esta renovada amistad dio lugar al desarrollo de la Conferencia Mundial sobre Pie Diabético (DFCon). Esta reunión, la mayor reunión anual sobre pie diabético del mundo, acoge a delegados de 50 países y de los 50 estados de EE. UU. en más de 10 disciplinas médicas y quirúrgicas.

Durante su traslado de Tucson a Chicago, el padre de Armstrong y su mayor influencia murió. Esto llevó a Armstrong a tomar una determinación cada vez mayor para seguir avanzando en la especialidad que literalmente lo había nutrido.

Después de su gira en Tucson, Armstrong aceptó una oferta para servir como Profesor de Cirugía y Decano Asociado en Scholl College of Podiatric Medicine en Rosalind Franklin University of Medicine and Science . Fundó el Centro de Investigación Ambulatoria de Extremidades Inferiores (CLEAR), que rápidamente se convirtió en el grupo de investigación podológica más productivo del mundo. Este programa produjo o reclutó a varios miembros clave del campo, incluidos Stephanie C. Wu, James Wrobel, Lee C. Rogers, Nicholas J. Bevilacqua, Bijan Najafi, Manish Bharara y Vickie Driver. Este grupo produjo muchos trabajos clave en la literatura, convirtiéndose en uno de los primeros podólogos en ser publicados en JAMA y The Lancet. [10] [11] Armstrong también se convirtió en el primer podólogo titular en la historia de Rosalind Franklin University y Scholl College.

Armstrong, en respuesta a su amor por el desierto del suroeste, la epidemia de diabetes rampante que se vivía allí y su amistad de larga data con el reconocido cirujano vascular Profesor Joseph Mills, fue reclutado nuevamente en Tucson y la Universidad de Arizona. Fue allí donde fundó, con Mills, la Southern Arizona Limb Salvage Alliance (SALSA). Este programa sirve como modelo para la atención interdisciplinaria en todo el mundo. [12] También fue aquí donde Armstrong y Mills acuñaron el término equipo “Toe and Flow”, que implica los requisitos “mínimos irreductibles” que debe cumplir un especialista en pies y un especialista vascular para dirigir un servicio de prevención de amputaciones exitoso. [13] Trabajar codo a codo en la misma clínica y servicio quirúrgico condujo al desarrollo del sistema Wound, Ischemia and Foot Infection (WIfI) de la Society for Vascular Surgery, que ahora ha sido ampliamente validado. [14] Esto ha ayudado a muchas unidades a desarrollar un “lenguaje común” para describir el riesgo de amenaza a las extremidades.

Al igual que en la Universidad Rosalind Franklin, en la Universidad de Arizona se convirtió en el primer podólogo en ser nombrado profesor titular. También fue aquí donde comenzaron a florecer sus intereses en una fusión entre la electrónica de consumo y la atención médica. Él y Mills se convirtieron en los primeros cirujanos en documentar una consulta quirúrgica en tiempo real a través de FaceTime del iPhone [15] con su colega (y ex compañero de Armstrong), Lee C. Rogers. Otras primicias de este tipo incluyen el primer uso documentado de Google Glass en el quirófano [16] , el primer uso de Apple Vision Pro en el quirófano [17] y la primera aplicación de gusanos medicinales impulsada por Whatsapp en el hogar durante la pandemia de COVID. [18] La visión de SALSA para fusionar al hombre y la máquina se describió con más detalle en su conferencia de la Facultad de Ciencias de la UA "Repair, Regeneration and Replacement Revisited".

En 2012, Armstrong contrató al Dr. Bijan Najafi de la Universidad Rosalind Franklin para que lo ayudara a dirigir un programa de salud móvil para, como él lo expresó, "medir cómo nos movemos e interactuamos con nuestro mundo". El Dr. Najafi, que anteriormente trabajaba en la Universidad Rosalind Franklin y Harvard, se embarcó en el desarrollo de un programa de base amplia llamado Consorcio Interdisciplinario sobre Rendimiento Avanzado del Movimiento (iCAMP). [19] En 2017, Armstrong fue distinguido como Profesor Distinguido de Cirugía de la Universidad, el primero en la historia del Departamento de Cirugía de la Universidad de Arizona. [20]

Después de casi una década en la Universidad de Arizona, el Dr. Armstrong fue reclutado de nuevo para su estado natal de California para, en sus palabras, "ayudar a desarrollar un programa de prevención de amputaciones que abarque el sur de California y más allá". El programa, centrado en la Escuela de Medicina Keck del Departamento de Cirugía de la Universidad del Sur de California [21] pero que abarca un ámbito interdisciplinario característico, continuó con el conocido acrónimo SALSA y ahora era la Southwestern Academic Limb Salvage Alliance. El objetivo era seguir impulsando la atención para "medir y gestionar mejor la forma en que las personas se mueven en su mundo".

Como parte de este programa, ha hecho esfuerzos para desarrollar vínculos interdisciplinarios entre hospitales y clínicas dentro del Departamento de Sistema de Salud del Condado de Los Ángeles. Más específicamente, sus esfuerzos en el mundialmente famoso Centro Nacional de Rehabilitación en Rancho Los Amigos han llevado a que el programa haya considerado la preservación de extremidades para diabéticos como un área enfocada de excelencia clínica y de investigación. Esto condujo al primer grupo de trabajo de preservación de extremidades a nivel de condado en los Estados Unidos. [22]

En 2020, Armstrong y sus colaboradores habituales Joseph Mills (ahora del Baylor College of Medicine) y Michael Conte de la UCSF trabajaron para desarrollar una sociedad interdisciplinaria con el objetivo de promover la ciencia y la atención clínica en asociación con la preservación de las extremidades y desarrollar la próxima generación de médicos, científicos y científicos clínicos en este campo. Esta sociedad tomó el acrónimo "Alpine" ALPS y simbolizó la difícil tarea de la preservación interdisciplinaria de las extremidades. Esa tarea, comparada por Armstrong y Mills con la figura mítica griega Sísifo , podría ser más fácil si hubiera más de una persona haciendo rodar una roca figurativa por una montaña. [23] La Sociedad Estadounidense de Preservación de las Extremidades se creó el 9 de octubre de 2020 durante el simposio DFCon 2020, apodado DFCONline debido a su formato virtual peri-pandémico. El equipo de liderazgo fundador de ALPS incluyó a los mencionados Armstrong, Mills y Conte, junto con Stephanie Wu, decana de la Facultad de Medicina Podológica Scholl de la Universidad Rosalind Franklin, como vicepresidenta. Ryan Crews de Scholl y Brian Lepow de la Facultad de Medicina Baylor se desempeñaron como secretario y tesorero fundadores, respectivamente.

Comparación de las complicaciones del pie diabético con otra enfermedad crónica (el cáncer) y avance hacia la remisión del pie diabético

Se le atribuye a Armstrong la popularización de la comparación del pie diabético con el cáncer. Al recopilar datos sobre mortalidad, [24] [25] costo [26] y recurrencia [27] [28] [29] En concreto, en relación con la remisión, Armstrong y sus colegas han defendido que el objetivo no debería ser eliminar cada evento individual, sino hacer que cada evento sea lo menos complicado posible. Esto popularizó la idea de los "días sin úlcera", "días sin hospitalización" y "días con mucha actividad" en el pie diabético [30] . Esto también allanó el camino para que la monitorización remota de pacientes (RPM) se volviera más popular en la atención en esta y otras áreas. Esto también se ilustró en manuscritos en New England Journal of Medicine [31] , Circulation [32] y el Journal of the American Medical Association (JAMA) [33] .

Reconocimientos y premios

Durante el transcurso de su carrera, Armstrong ha sido reconocido con premios por numerosas organizaciones. En respuesta a sus cientos de conferencias en más de 40 naciones, en todo el mundo, Armstrong fue seleccionado como uno de los primeros seis Embajadores Internacionales del Cuidado de Heridas. Fue honrado con el Premio Distinguido de Georgetown inaugural para el Salvamento de Extremidades Diabéticas. [34] [35] En 2010, fue el destinatario más joven del Premio Roger Pecoraro [36] y la Cátedra de la Asociación Estadounidense de Diabetes , ampliamente considerado como un premio a la trayectoria en el campo del pie diabético. Ese mismo año, también fue nombrado Miembro Honorario 2010 del Colegio Estadounidense de Especialistas Certificados en Heridas, así como el destinatario inaugural del Premio William S. Baer por Avances en Biocirugía/Bioterapia por la Conferencia Internacional sobre Bioterapia. Fue el primer cirujano podiátrico en convertirse en miembro de la Sociedad de Cirugía Vascular y el primer cirujano podiátrico estadounidense en ser nombrado miembro del Real Colegio de Médicos y Cirujanos de Glasgow . [37] Con frecuencia ofrece que estos premios son más "reconocimientos de la importancia del problema" y del "reconocimiento de la ocupación en el cuidado de las personas en riesgo". Armstrong es ex presidente de las sesiones científicas del Consejo de Cuidado del Pie de la ADA y ex miembro de la Junta Directiva Nacional de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Es miembro del Comité Asesor de Infecciones del Pie Diabético de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos . En 2011, fue nombrado presidente de la Comisión Mundial del Pie Diabético de la FIP, que representa a los médicos de más de 30 naciones. Al Dr. Armstrong también se le ha conferido el título de Profesor Visitante en la Facultad de Medicina de la Universidad de Manchester , la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff , el de Profesor Visitante Raine (el primero en ser nombrado dos veces) en la Universidad de Australia Occidental, [38] la Universidad de Cincinnati durante su 200 aniversario [39] y la Universidad Complutense de Madrid .

En 2023, Armstrong fue honrado con el Premio Karel Bakker a la Preservación de Extremidades en el Simposio Internacional sobre el Pie Diabético en La Haya, Países Bajos, por toda una vida de logros en la preservación de extremidades. [40] También en 2023, Armstrong recibió el Premio al Investigador Distinguido de la Asociación de Ciencias Clínicas y Traslacionales (ACTS) [1] por su liderazgo innovador en investigación y educación que ha tenido un gran impacto en la ciencia clínica y traslacional, específicamente en el ámbito de la implementación y difusión de soluciones traslacionales a enfermedades y problemas clínicos. [41] Es el investigador líder en el pie diabético y la cicatrización de heridas según lo medido por el índice h [42] y el impacto de los estudios bibliométricos y expertscape. [43] [44] [45] [2]

En 2006, Armstrong recibió el premio Padre del Año otorgado por el Consejo Nacional del Día del Padre y la Asociación Estadounidense de Diabetes del Área de Chicago. [46] [47]

Vida personal

Vive en Los Ángeles con su esposa Tania. Tienen tres hijas. Alexandria es ahora cirujana podiátrica de tercera generación en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, San Antonio . Natalie, exalumna Fulbright ( Greenland , 2021), ahora trabaja en las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina . Nina, se graduó de la Universidad de Georgetown en 2023 con una licenciatura y en 2024 con una maestría en Ciencias Políticas y Rusas.

Referencias

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