David J. Apple

David J. Apple (14 de septiembre de 1941 - 18 de agosto de 2011) fue un patólogo oftalmológico que investigó la patología de las complicaciones de las lentes intraoculares, así como la cirugía oftálmica en general. Fue historiador médico y biógrafo de Sir Harold Ridley , el inventor de la lente intraocular (LIO).

A menudo afirmaba que Harold Ridley cambió el mundo. Lo que podemos decir de David Apple es que mejoró enormemente el mundo que Harold Ridley cambió ^{[ 1 ].}

Apple fundó el Centro de Oftalmología para el Mundo en Desarrollo mientras era Profesor de Oftalmología y Patología en el Storm Eye Institute, Charleston, Carolina del Sur. ^{[ 2 ]} Su laboratorio es un Centro Colaborador oficial del Programa de Prevención de la Ceguera de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su investigación y reuniones con funcionarios de la OMS fueron fundamentales para proporcionar información a la OMS sobre qué tipo de LIO debería usarse en la cirugía de cataratas en países en desarrollo. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

David Joseph Apple nació en Alton, Illinois, el 14 de septiembre de 1941, hijo de Joseph y Margaret Bearden Apple. Tuvo un hermano, Robert, nacido en 1937, quien falleció antes que él en 1994.

David Apple asistió a la escuela secundaria East Alton-Wood River ubicada en Wood River, IL y se graduó en 1959. ^{[ 2 ]} Se graduó de la Universidad Northwestern, la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois y realizó su internado y residencia en Patología en la Universidad Estatal de Louisiana . En 1980 completó su residencia en oftalmología en la Universidad de Iowa . Fue profesor asistente y posteriormente profesor asociado de oftalmología bajo la dirección del Dr. Morton F. Goldberg en el Hospital de Ojos y Oídos de la Universidad de Illinois y la Facultad de Medicina Abraham Lincoln en Chicago de 1971 a 1975. Luego completó su residencia en oftalmología clínica bajo la dirección del Dr. Frederick C. Blodi en la Universidad de Iowa en 1979. ^{[ 4 ]}

Apple se trasladó a Carolina del Sur en 1988 para convertirse en profesor de Oftalmología y Patología, y en catedrático y director del Instituto Oftalmológico Storm de la Universidad Médica de Carolina del Sur en Charleston. Ocupó la cátedra Pawek-Vallotton de Ingeniería Biomédica y fue director del Centro de Investigación en Terapéutica Ocular y Biodispositivos hasta 2002. Durante su gestión como director del Departamento de Oftalmología en Charleston, de 1988 a 1996, lideró con éxito la recaudación de 8,8 millones de dólares para completar una ampliación de tres plantas y la renovación general del Instituto Oftalmológico. A su regreso, renunció a la cátedra y se convirtió en director de investigación del departamento.

Su laboratorio en Charleston (y posteriormente en otras ubicaciones: Salt Lake City , Sullivan's Island y Heidelberg) fue un Centro Colaborador oficial del Programa de Prevención de la Ceguera de la OMS. Su reunión con el Dr. Bjorn Thylefors, director del Programa de la OMS de la División de Prevención de la Ceguera, fue fundamental para proporcionar información a la OMS sobre qué tipo de LIO debería utilizarse en la cirugía de cataratas en países en desarrollo ^{[ 2 ]} y Apple escribió sobre el tema en 1991. ^{[ 3 ]}

Regresó a Utah en 2002 y trasladó su Centro de Investigación de Lentes Intraoculares de nuevo a Salt Lake City, Utah: la ciudad donde había comenzado su investigación sobre lentes intraoculares.

Su carrera se distinguió por ser el único oftalmólogo que recibió los cuatro honores más respetados en su campo: ^{[ 4 ]}

1) El Premio Honorífico a la Trayectoria Profesional otorgado por la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO).

2) El premio del Salón de la Fama de Oftalmología de la AAO en 2007.

3) El premio ASCRS Innovator (Kelman) en 2005.

4) La Medalla de la Conferencia Binkhorst en 1988. ^{[ 5 ]}

En 1998 se convirtió en el único estadounidense seleccionado para impartir la Conferencia Europea de Invitado en el Congreso Oftalmológico de Oxford , que se celebra anualmente en la Universidad de Oxford . Recibió el Premio de Honor Senior de la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) en San Diego, California. ^{[ 4 ]}

Fue elegido en 2003 para la Academia Alemana de Investigación en Ciencias Naturales ( Deutsche Akademie der Naturforscher Leopoldina) . ^{[ 6 ] [ 7 ]} En coautoría con el Prof. Dr. Gottfried OH Naumann, publicó en 1990 Pathologie des Auges , un libro de texto de patología ocular en alemán. ^{[ 8 ]} Publicó la versión en inglés como Pathology of the Eye en 1986.

En 2006, Apple recibió un premio del Club Internacional de Implantes Intraoculares : la Medalla IIIC. Su trabajo se tituló "Sir Harold Ridley y su lucha por la vista", con motivo del centenario del nacimiento de Ridley.

En la reunión de la ESCRS de 2012 en Milán, la Conferencia Conmemorativa David J. Apple, el Padre de la Patología de LIO , fue impartida por Steve Arshinoff MD de Canadá: ^{[ 9 ]}

David fue el primer patólogo de lentes intraoculares (LIO). Era un referente para los patólogos, como suelen serlo. Nos enseñó a respetar nuestra herencia —a aquellos cuyas luchas por innovar enriquecieron nuestra capacidad para atender a nuestros pacientes—, pero también a recordar que la mayoría de las innovaciones fracasan. Asimismo, nos enseñó a ser cautelosos con las últimas innovaciones y a estudiar los efectos a largo plazo de cada nueva LIO o dispositivo antes de aceptarlo por completo.

En Salt Lake City, durante la década de 1980, Apple comenzó a estudiar lentes intraoculares (LIO), incluidas aquellas explantadas que habían sido retiradas del ojo tras sufrir complicaciones. Sus artículos científicos sobre LIO ^{[ 10 ] [ 11 ]} despertaron el interés de Harold Ridley , el inventor británico de la lente intraocular. Gracias a contactos mutuos, Ridley invitó a David Apple a visitarlo en su casa cerca de Salisbury, en Inglaterra. Así comenzó una amistad que contribuyó en gran medida a legitimar y restaurar la reputación de Ridley como inventor de la LIO y la de Apple como el investigador más destacado en este campo. ^{[ 12 ]}

El Dr. Apple se casó con Ann Addlestone en 1995 y se convirtió en padrastro de Scott E. Kabat y Jacqueline B. Kabat. A través de la familia de su hermano, Robert V. Apple, tenía un sobrino: Lee B. Apple y dos sobrinas: Rana Apple Ford y Dione Apple Badkar, todos de California.

A finales de la década de 1990 desarrolló una enfermedad grave (que él mismo diagnosticó, correctamente, como un cáncer metastásico en la base de la lengua). Entre 1999 y 2011 sufrió numerosos episodios de neumonía y fue hospitalizado con frecuencia; el más grave fue un accidente cerebrovascular dos años después de mudarse a Salt Lake City.

Además de la oftalmología, el Dr. Apple se interesó por la música clásica: formó parte de la Junta Directiva de la Orquesta Sinfónica de Charleston, de la Junta Directiva del Teatro de Ballet de Charleston y participó activamente en Chamber Music Charleston . Era un historiador militar aficionado, especializado en la Segunda Guerra Mundial y la Guerra Civil Estadounidense . En un homenaje, I. Howard Fine MD escribió afectuosamente sobre su amigo:

En el plano personal, David era un buen amigo y una persona encantadora con un sutil sentido del humor. Le apasionaba la historia, especialmente la de la ciencia, la Guerra Civil y la música. Le gustaba contarles a los oftalmólogos que Johann Sebastian Bach murió poco después de que su salud comenzara a deteriorarse a consecuencia de una operación de cataratas fallida realizada por un cirujano itinerante. David nos recordaba que las primeras hostilidades de la Guerra Civil tuvieron lugar en Charleston, su ciudad natal, con el bombardeo confederado de Fort Sumter. Poseía un vasto conocimiento y era un gran amante de la música. Durante su estancia en Charleston, formó parte de las juntas directivas de la Orquesta Sinfónica de Charleston y del Ballet de Charleston, y participó activamente en la música de cámara de Charleston. Le complacía que su casa sirviera de modelo para una de las casas de Catfish Row, escenario de la ópera estadounidense "Porgy and Bess". Le encantaba viajar, hablaba alemán con fluidez y sentía un cariño especial por sus perros salchicha. Su esposa, Ann, fue el amor de su vida y una de las personas más queridas por sus amigos en todo el mundo. Pocos años después de su matrimonio, a David le diagnosticaron un cáncer que requirió cirugía, quimioterapia y radioterapia. Durante los años siguientes, Ann lo cuidó y atendió con gran dedicación mientras él lidiaba con el dolor crónico y los terribles efectos secundarios de la cirugía y los tratamientos contra el cáncer. ^{[ 1 ]}

David Apple falleció la tarde del 18 de agosto de 2011 en Charleston, Carolina del Sur. El funeral se celebró el domingo 21 de agosto de 2011 en el Templo Beth Elohim, con el entierro en el Cementerio Beth Elohim, en la Avenida Huguenin, Charleston, Carolina del Sur. ^{[ 4 ]}

Técnica de Miyake-Apple . Este método de seccionamiento del ojo cadavérico fue desarrollado inicialmente por el Dr. Kansatu Miyake y perfeccionado por David Apple. El ojo se diseca posteriormente a la cápsula posterior del cristalino y el segmento anterior se monta sobre una cámara que permite observar la LIO in situ en la cápsula desde una vista posterior: como si se observara el mundo a través del cristalino y la córnea. ^{[ 13 ]} Mediante esta técnica, Apple y sus colegas pudieron analizar el rendimiento de LIO fabricadas con diferentes biomateriales y con diferentes diseños de lentes. ^{[ 14 ]}

El Apple Korps . En lo que podría convertirse en un legado perdurable, el Dr. Apple formó a más de 200 estudiantes y médicos en sus centros de Charleston y Salt Lake City, y estos "estudiantes" ahora ocupan puestos clave en la educación y la práctica oftalmológica en todo el mundo. ^{[ 2 ]}

Laboratorio de Investigación . Al momento de su muerte, el laboratorio de Apple se encontraba en Sullivan's Island, cerca de Charleston, Carolina del Sur. En 2012, el Laboratorio Internacional David J. Apple de Patología Ocular se reubicó y restableció en la Universidad de Heidelberg , en el Departamento de Oftalmología de la Universidad. El profesor Gerd U. Auffarth , jefe del Departamento de Oftalmología —antiguo investigador del Apple Korps—, expuso sus planes para crear un laboratorio internacional para la investigación de dispositivos oftálmicos intraoculares, continuando y ampliando así el trabajo de investigación iniciado por David Apple. ^{[ 15 ]} El laboratorio en Heidelberg alberga los archivos del profesor Apple, muestras históricas de laboratorio y correspondencia. ^{[ 16 ]}

Borde cuadrado mejorado de Amon-Apple . Esta es una barrera para la proliferación celular en la unión háptico-óptica de las LIO de una sola pieza. El borde fue desarrollado por primera vez por Peter Toop y Mike Ring, ambos ingenieros del fabricante de LIO Rayner Intraocular Lenses Limited en 2003, después de recibir asesoramiento del Prof. Michael Amon, cirujano oftalmólogo en Viena, Austria, y de David Apple. La característica de diseño está destinada a reducir la opacificación capsular posterior (OCP) al crear una barrera física insuperable para la migración celular desde la superficie háptica a la superficie óptica de la lente. Tanto Amon como Apple reconocieron en 2002 (a través de un estudio de laboratorio sobre lentes Centerflex de potencia negativa y un estudio clínico de lentes Centerflex de potencia regular ^{[ 17 ]} , respectivamente ) que todas las LIO inyectables modernas de una sola pieza en 2002 tenían una debilidad (que Apple denominó el "talón de Aquiles") en la unión háptico-óptica: donde no hay borde cuadrado y, por lo tanto, una barrera incompleta para la OCP. ^{[ 18 ] [ 2 ]}

Sus publicaciones sobre los estudios de LIO y su revisión de la historia de las LIO llevaron a la publicación de dos libros de texto: Evolution of Intraocular Lenses ^{[ 19 ]} en 1985 e Intraocular Lenses. Evolution, Designs, Complications, and Pathology ^{[ 20 ]} en 1989.

La biografía del Dr. Apple de 2006, Sir Harold Ridley y su lucha por la vista: cambió el mundo para que pudiéramos verlo mejor ^{[ 2 ]} surgió cuando Harold Ridley , el inventor británico de la lente intraocular, le pidió a David Apple que fuera su biógrafo. ^{[ 21 ]}

El Dr. Apple presentó más de 1400 conferencias científicas, 168 pósteres científicos y más de 60 exposiciones y vídeos. Fue autor de 566 publicaciones científicas, entre ellas 23 libros de texto y 71 capítulos de libros de texto. ^{[ 4 ]}

• Harold Ridley (oftalmólogo)
• Lente intraocular