enuresis diurna

La enuresis diurna es la micción involuntaria durante el día (incontinencia urinaria diurna funcional). La enuresis nocturna es la micción involuntaria durante la noche. La enuresis se define como la pérdida involuntaria de orina después de la edad en que se espera que el niño controle sus esfínteres. Ambas afecciones pueden presentarse simultáneamente, aunque muchos niños con enuresis nocturna no la padecen durante el día. Los niños con enuresis diurna pueden tener micción frecuente , urgencia miccional o goteo después de orinar.

El DSM-5 clasifica la enuresis como un trastorno de la eliminación y, como tal, se define como la eliminación involuntaria o voluntaria de orina en lugares inapropiados. Para que se diagnostique enuresis, el paciente debe tener al menos un nivel de desarrollo equivalente a la edad cronológica de un niño de 5 años (es decir, no es anormal en niños menores de 5 años).

Para que se diagnostique enuresis, el paciente debe experimentar micción inapropiada con una frecuencia de al menos dos veces por semana durante un período mínimo de tres meses consecutivos, o bien, experimentar malestar clínicamente significativo o deterioro en su funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes. Estos síntomas no deben deberse a ninguna afección médica subyacente (por ejemplo, un niño que moja la cama porque sus riñones producen demasiada orina no tiene enuresis, sino una enfermedad renal que causa la micción inapropiada). Asimismo, estos síntomas no deben deberse exclusivamente al efecto fisiológico directo de una sustancia (como un diurético o un antipsicótico ).

Las causas comunes incluyen, entre otras:

• Vaciado incompleto de la vejiga
• vejiga irritable
• Constipación
• Estrés
• Infección del tracto urinario
• Urgencia (no "llegar" al baño a tiempo)
• anomalía anatómica
• Malos hábitos de higiene
• Capacidad de vejiga pequeña
• afecciones médicas como el trastorno de vejiga hiperactiva

Los enfoques de manejo incluyen asegurar a las familias que el niño no se orina a propósito y el tratamiento debe incluir refuerzo positivo (no castigo). ^{[ 1 ]} Los tratamientos no invasivos incluyen llevar un diario para registrar cuándo el niño no llega al baño a tiempo, descartar y tratar infecciones del tracto urinario, asegurarse de que el niño no esté estreñido, hidratación, micción programada, corrección del estreñimiento y, en algunos casos, reentrenamiento del suelo pélvico asistido por computadora. ^{[ 1 ] [ 2 ]} La efectividad de las intervenciones no quirúrgicas y no farmacológicas para tratar a los niños con incontinencia urinaria diurna no está clara. ^{[ 2 ]} Los ejercicios de estiramiento de la vejiga (donde la persona intenta retener la orina el mayor tiempo posible) ya no se recomiendan. ^{[ 2 ]} Los ejercicios de estiramiento de la vejiga pueden ser peligrosos porque la persona podría desarrollar el hábito a largo plazo de tensar el músculo del esfínter uretral , lo que puede causar problemas de vejiga o riñón . Se sugiere orinar con regularidad. ^{[ 1 ]}

La enuresis diurna es más común en niñas, mientras que la enuresis nocturna es tres veces más frecuente en niños (es decir, alrededor del 75 % de los afectados son varones). A los 7 años, aproximadamente el 3 % de las niñas y el 2 % de los niños experimentan enuresis diurna funcional al menos una vez por semana. ^{[ 3 ]}

• Incontinencia urinaria
• Entrenamiento para ir al baño
• Enuresis