Aguja

Una cánula ( / ˈ k æ nj ʊ l ə /^ⓘ ; del latín 'pequeña caña';pl.:cánulas) ^{[ 1} ]es un tubo que se puede insertar en el cuerpo, a menudo para la administración o extracción de fluidos o para la recolección de muestras. En términos sencillos, una cánula puede rodear las superficies internas o externas de unaaguja ^de trocar, extendiendo así la longitud efectiva de la aguja al menos a la mitad de la longitud de la aguja original. Su tamaño varía principalmente de 14 a 26 ^{[ 2 ]} gauge. Al igual que las agujas hipodérmicas, las cánulas de diferentes tamaños suelen estar codificadas por colores.

La decanulación es la extracción permanente de una cánula ( extubación ), ^{[ 3 ]} especialmente de una cánula de traqueostomía , ^{[ 4 ]} una vez que un médico determina que ya no es necesaria.

Las cánulas normalmente vienen con un trocar en su interior. El trocar es una aguja que perfora el cuerpo para acceder al espacio deseado. ^{[ 5 ]}

Las cánulas intravenosas son las más comunes en el ámbito hospitalario. Se utilizan diversos tipos de cánulas para establecer la circulación extracorpórea en la cirugía cardíaca . Una cánula nasal es un tubo de plástico que se coloca debajo de la nariz y se utiliza para administrar oxígeno .

Canulación intravenosa

Se inserta una cánula venosa en una vena , principalmente para la administración de fluidos intravenosos, la obtención de muestras de sangre y la administración de medicamentos. Se inserta una cánula arterial en una arteria, comúnmente la radial, y se utiliza durante cirugías mayores y en unidades de cuidados intensivos para medir la presión arterial latido a latido y extraer muestras de sangre repetidas. La inserción de la cánula venosa puede ser un procedimiento doloroso que puede generar ansiedad y estrés. El uso de un vapor refrigerante (aerosol frío) inmediatamente antes de la canulación reduce el dolor durante el procedimiento, sin aumentar la dificultad de la misma. ^{[ 6 ]}

Pueden surgir complicaciones en la vena como resultado del procedimiento de canulación. Los cuatro grupos principales de complicaciones son:

• Hematoma : acumulación de sangre que puede producirse por no puncionar la vena al insertar o retirar la cánula. Seleccionar una vena adecuada y aplicar una ligera presión por encima del punto de inserción al retirar la cánula puede prevenirlo.
• Infiltración : ocurre cuando el líquido de infusión ingresa al tejido subcutáneo en lugar de a la vena. Para evitarlo, se puede utilizar una cánula con distancias de corte precisas. Es fundamental fijar la cánula firmemente en su lugar.
• Embolia : puede ser causada por aire, un trombo o un fragmento de catéter que se desprende y entra en el sistema venoso. Puede provocar una embolia pulmonar . Las embolias gaseosas se pueden evitar asegurándose de que no haya aire en el sistema. Una tromboembolia se puede evitar utilizando una cánula de menor calibre.
• Flebitis : inflamación de la vena causada por irritación mecánica o química, o por una infección. La flebitis puede evitarse eligiendo cuidadosamente el sitio de canulación y verificando el tipo de solución de infusión utilizada.

Canulación nasal y canulación oronasal

Una cánula nasal o una cánula oronasal consiste en un tubo flexible, generalmente con múltiples ramificaciones cortas y abiertas en los extremos para facilitar su inserción en las fosas nasales y/o la boca , y puede utilizarse para la administración de un gas (como oxígeno puro ), una mezcla de gases (como, por ejemplo, durante la anestesia ) o para medir el flujo de aire que entra y sale de la nariz y/o la boca.

En la aviación general, se puede utilizar una cánula nasal para administrar oxígeno en aeronaves no presurizadas que vuelan a 10 000 pies sobre el nivel del mar. ^{[ 8 ]}

Se utiliza una cánula en un procedimiento de emergencia para aliviar la presión y la hinchazón en bovinos y ovinos con timpanismo ruminal , debido con mayor frecuencia a que pastan accidentalmente en pastizales de leguminosas marchitas o con predominio de leguminosas, particularmente alfalfa , ladino y trébol rojo y blanco . El tubo entra desde el exterior, atraviesa la cavidad abdominal y luego llega al rumen. ^{[ 10 ]}

Se utilizan cánulas mucho más grandes para investigar el sistema digestivo de las vacas canuladas . ^{[ 11 ]}

Las cánulas son un componente que se utiliza en la inserción de microchips veterinarios . Su ubicación depende del animal.

En medicina estética , una cánula de punta roma o microcánula (también llamada microcánula de punta lisa, cánula de punta roma o simplemente microcánula) es un tubo pequeño con un borde no afilado y un puerto de extrusión o poro cerca de la punta, diseñado para inyecciones subdérmicas atraumáticas de fluidos o geles.

Dependiendo del tamaño del diámetro interno, se puede utilizar para la inyección de rellenos cosméticos para arrugas como ácido hialurónico , colágeno, ácido poli-L-láctico, CaHA, etc., o para la transferencia de grasa ( liposucción ). La Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética menciona rellenos de tejidos blandos adicionales como la hidroxiapatita de calcio y el polimetilmetacrilato. ^{[ 12 ]} La ventaja de usar estos es que son menos dolorosos, tienen menor riesgo de hematomas, menos inflamación y un mejor perfil de seguridad. Las inyecciones intravasculares accidentales son más difíciles con microcánulas de punta roma, lo que reduce el riesgo de necrosis cutánea, úlceras y embolización a la arteria retiniana que puede provocar ceguera. ^{[ 13 ]} De hecho, en mayo de 2015, EE. UU. emitió una advertencia sobre estos riesgos como una Comunicación de Seguridad de la FDA sobre la "Inyección involuntaria de relleno de tejidos blandos en vasos sanguíneos de la cara".

En enero de 2012, la microcánula "Dermasculpt" fue aprobada por la FDA para su uso en Estados Unidos con rellenos de tejidos blandos ^{[ 14 ]} seguida de "Magic Needle", "Softfil", "TSK STERiGLIDE™ de Air-Tite Products " y "Sculpt-face" ^{[ 15 ]} . Las principales diferencias estructurales entre las microcánulas son la distancia del puerto de extrusión o poro a la punta (cuanto más cerca, mayor precisión), la forma roma de la punta (una punta roma cónica facilita la entrada) y la flexibilidad del vástago (suficiente flexibilidad para moverse alrededor de estructuras sensibles, pero suficiente rigidez para una colocación precisa) ^{[ 16 ] .}

Dado que las puntas de las microcánulas son romas, se requiere una aguja piloto o introductora para atravesar la piel, y la técnica consiste en pasar la microcánula a través de esta pequeña abertura. Se han desarrollado técnicas de inyección cosmética con microcánula para optimizar la colocación de rellenos de arrugas, como la técnica de abanico doble entrecruzado con microcánula larga y la técnica de progresión ondulada. ^{[ 16 ]}

En abril de 2016, se publicó por primera vez el concepto del uso de microcánulas para inyectar algo más que rellenos cosméticos. Se describió la técnica de Anestesia Local Inyectada con Microcánula (MILA) para el uso de microcánulas para inyectar anestesia local con menos dolor, hematomas e hinchazón. También se introdujeron la Cicatrización Acelerada Después del Plasma Rico en Plaquetas (AHA-PRP), la Cicatrización Acelerada Después de la Matriz de Fibrina Rica en Plaquetas (AHA-PRFM) y el uso de microcánulas para disolver nódulos de Sculptra. ^{[ 17 ]}

Las cánulas se utilizan en perforaciones corporales cuando se usa una aguja intravenosa estándar (generalmente entre 18GA y 12GA, aunque puede ser tan grande como 0GA, en cuyo caso el procedimiento se conoce como punción dérmica y utiliza un punzón de biopsia sin cánula), y para insertar ganchos para suspensiones .

Durante la perforación, se crea la fístula insertando la aguja. Luego se retira la aguja, dejando la cánula en su lugar, la cual a veces se recorta. Posteriormente, se retira la cánula y se inserta simultáneamente una joya estéril en la fístula, para minimizar el traumatismo en la fístula recién perforada causado por la inserción de joyas con extremos romos.

Este procedimiento resulta especialmente útil cuando hay tejido superficial móvil involucrado, como en los piercings genitales masculinos a través del prepucio. En estos casos, la cánula mantiene el trayecto de la herida en su lugar, permitiendo la inserción completa de la joya sin que las capas de tejido se desplacen durante el proceso.

En química sintética, una cánula es un tubo de acero inoxidable o plástico que se utiliza para transferir líquidos o gases de un recipiente a otro sin contacto con el aire. Para más información, consulte Transferencia con cánula .

En la investigación biológica, una cánula de empuje-atracción, que permite tanto la inyección como la extracción de fluidos, se utiliza para determinar el efecto de una sustancia química específica en una célula . La parte de empuje de la cánula se llena con una solución fisiológica y la sustancia química de interés, y se inyecta lentamente en el entorno celular. La parte de tracción extrae el líquido del medio extracelular, midiendo así la respuesta celular a dicha sustancia. Esta técnica se utiliza especialmente en neurociencia .

• Catéter
• Aguja hipodérmica
• Vaca canulada
• Barra canulada

• Decanulación, Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati