Decidualización

La decidualización es un proceso que produce cambios significativos en las células del endometrio como preparación para el embarazo y durante el mismo . Esto incluye cambios morfológicos y funcionales (la reacción decidual ) en las células del estroma endometrial (CEE), la presencia de leucocitos deciduales y cambios vasculares en las arterias maternas. La suma de estos cambios da como resultado que el endometrio se transforme en una estructura llamada decidua . En los seres humanos, la decidua se desprende durante el parto . ^{[ 1 ]}

La decidualización desempeña un papel importante en la formación de la placenta entre la madre y el feto, al mediar en la invasividad de las células del trofoblasto . También desencadena la producción de factores celulares y moleculares que provocan cambios estructurales, o remodelación, de las arterias espirales maternas . La decidualización es necesaria en algunas especies de mamíferos donde se produce la implantación del embrión y la invasión del endometrio por las células del trofoblasto , también conocida como placentación hemocorial . Esto permite que la sangre materna entre en contacto directo con el corion fetal , una membrana entre los tejidos fetales y maternos, y facilita el intercambio de nutrientes y gases. Sin embargo, también se han observado reacciones similares a la decidualización en algunas especies que no presentan placentación hemocorial. ^{[ 2 ]}

En los seres humanos, la decidualización ocurre después de la ovulación durante el ciclo menstrual . Tras la implantación del embrión, la decidua continúa desarrollándose para mediar en el proceso de placentación. Si no se implanta ningún embrión, el revestimiento endometrial decidualizado se desprende. ^{[ 1 ]} En las especies menstruantes , la decidualización es espontánea y ocurre como resultado de las hormonas maternas. En las especies no menstruantes, la decidualización no es espontánea, lo que significa que solo ocurre después de que hay señales externas de un embrión implantado. ^{[ 3 ]}

Tras la ovulación, los altos niveles de progesterona inician los cambios moleculares que conducen a la decidualización. Este proceso desencadena una afluencia de leucocitos deciduales junto con cambios morfológicos y funcionales de las células endoteliales estromales (CEE). Los cambios en las CEE dan como resultado que el endometrio desarrolle un revestimiento secretor que produce diversas proteínas, citocinas y factores de crecimiento . Estos factores secretados regularán la capacidad invasiva de las células del trofoblasto, que eventualmente formarán la conexión placentaria si un embrión se implanta en la decidua. ^{[ 4 ]}

La reacción decidual se observa en las primeras etapas del embarazo en la zona generalizada donde el blastocisto entra en contacto con la decidua endometrial . Consiste en un aumento de las funciones secretoras del endometrio en la zona de implantación, así como en un estroma circundante que se vuelve edematoso . ^{[ 8 ]}

La reacción decidual ocurre solo en humanos y algunas otras especies. La reacción decidual y la decidua no son necesarias para la implantación. Prueba de ello es que, en embarazos ectópicos e histerectomías , la implantación puede ocurrir en cualquier parte de la cavidad abdominopélvica. ^{[ 9 ]}

Se ha implicado a anomalías en la decidualización en enfermedades como la endometriosis , en la que una decidualización deficiente conduce al crecimiento de tejido uterino ectópico . La falta de decidualización también se ha relacionado con mayores tasas de aborto espontáneo . ^{[ 10 ]}

La deciduitis crónica , una inflamación crónica de la decidua, se ha relacionado con el parto prematuro . ^{[ 11 ]}

El proceso de decidualización se inicia por la progesterona, pero requiere que el monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) actúe como molécula señalizadora inicial para sensibilizar las células endometriales a la progesterona. En consecuencia, se ha inducido la decidualización de células madre embrionarias humanas en cultivo con análogos químicos de AMPc y progesterona. La decidualización in vitro produce cambios morfológicos similares a los de las células madre embrionarias humanas, así como una mayor producción de marcadores de decidualización como IGFBP1 y prolactina . ^{[ 7 ]}

Los modelos de ratón se han utilizado ampliamente para la identificación de los factores moleculares necesarios e involucrados en la decidualización. ^{[ 12 ]}

• Decidua
• Células deciduales

• Etapas de implantación Archivado el 27/09/2021 en Wayback Machine Embriología humana; desarrollado por las universidades de Friburgo, Lausana y Berna (Suiza).
• Histopatología del útero – Reacción decidual. Revisión microscópica de la decidualización.