Declaración de Alma-Ata

La Declaración de Alma-Ata fue adoptada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS), convocada conjuntamente por la OMS y UNICEF y celebrada del 6 al 12 de septiembre de 1978 en Almaty, Kazajstán (entonces Alma-Ata, República Socialista Soviética de Kazajstán ). ^{[ 1 ] [ 2 ]} Expresó la necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos, todos los trabajadores de la salud y el desarrollo, y la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todas las personas. Fue la primera declaración internacional que subrayó la importancia de la atención primaria de salud . Desde entonces, el enfoque de atención primaria de salud ha sido aceptado por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la clave para lograr el objetivo de " Salud para Todos ", pero inicialmente solo en los países en desarrollo. Esto se aplicó a todos los demás países cinco años después. La Declaración de Alma-Ata de 1978 se convirtió en un hito importante del siglo XX en el campo de la salud pública, e identificó la atención primaria de salud como la clave para alcanzar el objetivo de "Salud para Todos" en todo el mundo.

La conferencia hizo un llamamiento a la acción nacional e internacional urgente y eficaz para desarrollar e implementar la atención primaria de salud en todo el mundo, y en particular en los países en desarrollo, con espíritu de cooperación técnica y en consonancia con el Nuevo Orden Económico Internacional . El sentimiento de la declaración se inspiró en parte en el sistema de médicos descalzos de China, que revolucionó la atención primaria en las zonas rurales del país. ^{[ 3 ]} La declaración instó a los gobiernos, la OMS, UNICEF y otras organizaciones internacionales, así como a los organismos multilaterales y bilaterales, las organizaciones no gubernamentales, las agencias de financiación, todos los trabajadores de la salud y la comunidad mundial a apoyar el compromiso nacional e internacional con la atención primaria de salud y a canalizar un mayor apoyo técnico y financiero hacia ella, especialmente en los países en desarrollo. La conferencia hizo un llamamiento a los mencionados para que colaboren en la introducción, el desarrollo y el mantenimiento de la atención primaria de salud de conformidad con el espíritu y el contenido de la declaración. La declaración consta de 10 puntos y no es vinculante para los Estados miembros.

La Declaración de Alma-Ata generó numerosas críticas y reacciones en todo el mundo. Muchos argumentaron que el lema "Salud para todos en el año 2000" era imposible y que la declaración carecía de objetivos claros. En su artículo "Los orígenes de la atención primaria de salud y la atención primaria selectiva", Marcos Cueto afirma que la declaración fue condenada por ser poco realista, idealista y demasiado general. Como resultado de estas críticas, la Fundación Rockefeller patrocinó la Conferencia sobre Salud y Desarrollo Poblacional, celebrada en Italia , en el Centro de Conferencias Bellagio, en 1979 (un año después de Alma-Ata). El propósito de esta conferencia era definir los objetivos de la atención primaria de salud y lograr estrategias más eficaces.

Como resultado, se introdujo la Atención Primaria de Salud Selectiva (APS). A diferencia de la APS de la Declaración de Alma-Ata, la APS Selectiva planteó la idea de obtener soluciones de bajo costo para causas de muerte muy específicas y comunes. Los objetivos y efectos de la APS Selectiva eran claros, concisos, medibles y fáciles de observar. Esto se debe a que la APS Selectiva tenía áreas de enfoque explícitas que se consideraban las más importantes. Se conocían como GOBI (monitoreo del crecimiento, tratamiento de rehidratación oral , lactancia materna e inmunización ) y, posteriormente, GOBI-FFF (que incluía suplementación alimentaria , alfabetización femenina y planificación familiar). A diferencia de la Declaración de Alma-Ata, estos aspectos eran muy específicos y concisos, lo que hacía que la salud global fuera lo más exitosa y alcanzable posible. Sin embargo, todavía había muchos partidarios que preferían la APS integral introducida en Alma-Ata a la APS Selectiva, criticando esta última por ser una tergiversación de algunos principios fundamentales de la declaración original. Las principales críticas se dirigen a la atención selectiva como un enfoque restrictivo de la salud. Por lo tanto, este enfoque de la atención primaria no contribuye a la atención integral (globalidad) y no aborda los determinantes sociales como un aspecto fundamental de la enfermedad y, por ende, esencial para la planificación de la atención sanitaria. ^{[ 6 ]}

La Organización Mundial de la Salud, UNICEF y el Gobierno de Kazajstán coorganizaron la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud en Astaná los días 25 y 26 de octubre de 2018. La conferencia conmemoró el 40.º aniversario de la Declaración de Alma-Ata y reunió a líderes mundiales para reafirmar que una atención primaria de salud sólida es esencial para lograr la cobertura sanitaria universal. ^{[ 7 ]} La conferencia culminó con la adopción de la Declaración de Astaná sobre Atención Primaria de Salud, que reafirmó y amplió la Declaración de Alma-Ata. ^{[ 8 ]}

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• Declaración de Alma-Ata . Organización Panamericana de la Salud.
• Declaración de Alma-Ata . Organización Mundial de la Salud.
• Conferencia internacional conmemorativa del 35 aniversario de la Declaración de Alma-Ata sobre la Atención Primaria de Salud.