El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI, por sus siglas en inglés) es un cuestionario de diez preguntas que se utiliza para medir el impacto de las enfermedades de la piel en la calidad de vida de la persona afectada. Está diseñado para personas de 16 años o más.
Historia
El DLQI fue creado por Andrew Y Finlay y Gul Karim Khan entre 1990 y 1994 en el Departamento de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Gales (actualmente Universidad de Cardiff), Cardiff, Reino Unido. [ 1 ] 120 pacientes con diversas enfermedades de la piel completaron un cuestionario en el que se les pedía que escribieran todas las formas en que su enfermedad de la piel afectaba sus vidas. Se identificaron 49 formas diferentes, que sirvieron de base para las preguntas del DLQI. [ 2 ]
El DLQI se presentó por primera vez en la reunión anual de la Asociación Británica de Dermatólogos en julio de 1993 [ 3 ] y se describió en un artículo publicado en 1994 en Clinical and Experimental Dermatology [ 4 ] . Este artículo se ha convertido en uno de los más citados en dermatología clínica [ 5 ] . El DLQI es el método más utilizado para evaluar la calidad de vida de pacientes con diferentes afecciones cutáneas [ 6 ] .
Descripción del cuestionario
Hay 10 preguntas que abarcan los siguientes temas: síntomas, vergüenza, compras y cuidado del hogar, ropa, vida social y ocio, deporte, trabajo o estudio, relaciones cercanas, sexo y tratamiento. Cada pregunta se refiere al impacto de la enfermedad cutánea en la vida del paciente durante la semana anterior. [ 7 ]
Disponibilidad de idiomas
El DLQI se ha traducido a más de 140 idiomas. Las traducciones completas están disponibles en el sitio web del Departamento de Dermatología de la Universidad de Cardiff. [ 8 ]
Tanteo
Cada pregunta se puntúa de 0 a 3, lo que da un rango de puntuación posible de 0 (que significa que la enfermedad de la piel no tiene ningún impacto en la calidad de vida) a 30 (que significa que tiene el máximo impacto en la calidad de vida).
Significado de las puntuaciones DLQI
En 2005 se describió una serie de “descriptores de banda” validados para dar significado a las puntuaciones del DLQI. [ 9 ]
Estas bandas son las siguientes: 0-1 = Ningún efecto en la vida del paciente, 2-5 = Efecto pequeño, 6-10 = Efecto moderado, 11-20 = Efecto muy grande, 21-30 = Efecto extremadamente grande.
La diferencia mínima clínicamente importante (DMCI) es la diferencia de puntuación que es la diferencia mínima significativa para un paciente. Aunque anteriormente se consideraba que era 5, [ 10 ] la DMCI del DLQI para enfermedades inflamatorias de la piel debería considerarse una diferencia de puntuación de 4. [ 11 ]
Conversión a puntuaciones EQ-5D
Las puntuaciones DLQI se pueden convertir a valores de utilidad EQ-5D. [ 12 ]
Usos de DLQI
Práctica clínica
El DLQI puede proporcionar a los médicos una visión más precisa del deterioro de la calidad de vida que experimentan los pacientes. Esto puede conducir a decisiones clínicas más apropiadas. [ 13 ] El DLQI también puede utilizarse cuando lo exigen las guías nacionales, por ejemplo, en el manejo de la psoriasis [ 14 ] o el eccema de manos. [ 15 ]
Pautas
El DLQI se recomienda para su uso en guías nacionales de tratamiento y para ayudar en las decisiones de manejo, [ 16 ] en muchos países, incluidos: Australia, [ 17 ] Canadá, [ 18 ] Bulgaria, [ 19 ] Croacia, [ 19 ] República Checa, [ 19 ] Inglaterra y Gales, [ 20 ] Europa, [ 21 ] Alemania, [ 22 ] Hungría, [ 19 ] Italia, [ 23 ] Japón, [ 24 ] Noruega, [ 25 ] Polonia, [ 19 ] Rumania, [ 19 ] Arabia Saudita, [ 26 ] Escocia, [ 27 ] Singapur, [ 28 ] Sudáfrica, [ 29 ] España, [ 30 ] Suecia, [ 31 ] Suiza, [ 32 ] Taiwán, [ 33 ] Turquía [ 34 ] y Venezuela. [ 35 ]
Investigación
El DLQI se ha utilizado como medida de resultados informados por el paciente en muchos estudios de investigación clínica publicados . [ 36 ] Por ejemplo, se ha utilizado para evaluar nuevos fármacos, [ 37 ] modelos de atención clínica, en auditorías de servicios clínicos y en la evaluación de la teledermatología. [ 36 ] El DLQI es la medida de resultados de calidad de vida más utilizada en ensayos controlados aleatorizados de terapias para la psoriasis. [ 38 ]
Regla de los diez
La Regla de los Diez es un concepto que ayuda a los médicos a diagnosticar la psoriasis grave. [ 39 ] Establece que un paciente se considera con psoriasis grave si la superficie corporal afectada es >10%, si su puntuación en el Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis (PASI) es >10, o si la puntuación en el DLQI es >10. [ 39 ] La Regla de los Diez ha influido en las guías nacionales sobre los criterios que deben cumplirse antes de iniciar la terapia biológica en un paciente . [ 14 ]
Derechos de autor
El DLQI está protegido por derechos de autor, pero sus creadores permiten su uso para fines clínicos rutinarios sin necesidad de solicitar permiso y sin coste alguno. [ 8 ]
Entrega electrónica
El DLQI ha sido validado para su uso en tabletas como el iPad. [ 40 ]
Revisiones sistemáticas del uso de DLQI
Se han realizado varias revisiones sistemáticas que documentan el uso del DLQI.
El DLQI se ha utilizado como medida de resultado en 454 ensayos controlados aleatorizados, que abarcan 69 enfermedades y 43 países. [ 41 ] En 24 ensayos controlados aleatorizados, el DLQI se utilizó como medida de resultado primaria. [ 42 ] El DLQI se ha utilizado como referencia en la validación de 101 instrumentos de calidad de vida. [ 43 ]
Una revisión sistemática de 207 estudios ha descrito aspectos de la validación del DLQI. [ 44 ] Los 207 artículos incluyeron 58,828 pacientes de >49 países diferentes y 41 enfermedades cumplieron los criterios de inclusión. El DLQI demostró una fuerte fiabilidad test-retest; 43 estudios confirmaron una buena consistencia interna , Doce estudios utilizaron anclas para evaluar la respuesta al cambio con tamaños del efecto de pequeños a grandes, lo que da confianza en que el DLQI responde adecuadamente al cambio. Cuarenta y dos estudios probaron la validez de grupos conocidos, lo que proporciona confianza en el constructo y el uso del DLQI sobre muchos parámetros, incluyendo gravedad de la enfermedad, ansiedad, depresión, estigma, cicatrices, bienestar, función sexual, localización y duración de la enfermedad.
Referencias
- ↑ Finlay AY, Khan GK. "El Índice de Calidad de Vida en Dermatología: Una medida práctica y sencilla para uso clínico rutinario". Reunión Anual de la Asociación Británica de Dermatólogos, Oxford, julio de 1993. British Journal of Dermatology , 1993; 129 (Supl. 42): 27.
- ↑ Finlay AY, Khan GK. "Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): una medida práctica y sencilla para uso clínico rutinario". Dermatología Clínica y Experimental , 1994; 19: 210-216.
- ↑ Finlay AY, Khan GK. "El Índice de Calidad de Vida en Dermatología: Una medida práctica y sencilla para uso clínico rutinario". Reunión Anual de la Asociación Británica de Dermatólogos, Oxford, julio de 1993. British Journal of Dermatology , 1993; 129 (Supl. 42): 27.
- ↑ Finlay AY, Khan GK. Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): una medida práctica y sencilla para uso clínico rutinario. Clinical and Experimental Dermatology , 1994; 19: 210-216.
- ↑ Anstey A, Reynolds NJ. "¿Qué significan ahora las siglas BJD? Una declaración de posición". British Journal of Dermatology 2015; 172: 1463-1465.
- ↑ Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la psoriasis. ISBN 978 92 4 156518 9. Prensa de la OMS, Ginebra, 2016, pág. 16.
- ↑ "Cuestionarios de calidad de vida" .
- 1 2 Sitio web del Departamento de Dermatología de la Universidad de Cardiff www.cardiff.ac.uk/medicine/resources/quality-of-life-questionnaires/dermatology-life-quality-index
- ↑ Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA. Salek MS, Finlay AY. Traduciendo la ciencia de la calidad de vida a la práctica: ¿qué significan las puntuaciones del Índice de Calidad de Vida en Dermatología? Journal of Investigative Dermatology 2005; 125: 659-664.
- ↑ Khilji FA, Gonzalez M, Finlay AY. Significado clínico del cambio en las puntuaciones del Índice de Calidad de Vida en Dermatología. British Journal of Dermatology 2002; 147 (Supl. 62): 50.
- ↑ Basra MK, Salek MS, Camilleri I, Sturkey R, Finlay AY. "Determinación de la diferencia mínima clínicamente importante y la capacidad de respuesta del Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): datos adicionales". Dermatología 2015: 230 (1): 27-33.
- ↑ Ali FM, Kay R, Finlay AY, Piguet V, Kupfer J, Dalgard F, Salek MS. Mapeo de los valores de utilidad del DLQI al EQ-5D mediante regresión logística ordinal. Quality of Life Research 2017 (en prensa)
- ↑ Salek S, Roberts A, Finlay AY. "La realidad práctica del uso de una medida de resultados informada por el paciente en una clínica dermatológica de rutina". Dermatology 2007; 215: 315-319.
- 1 2 Smith CH, Anstey AV, Barker JNWN, Burden AD, Chalmers RJG, Chandler DA, Finlay AY, Griffiths CEM , Jackson K, McHugh NJ, McKenna KE, Reynolds NJ, Ormerod AD. "Guías de la Asociación Británica de Dermatólogos para intervenciones biológicas en la psoriasis" 2009. British Journal of Dermatology 2009; 161: 987-1019.
- ↑ Basra MK, Chowdhury MM, Smith EV, Freemantle N, Piguet V. "Una revisión del uso del índice de calidad de vida dermatológica como criterio en guías y evaluaciones de tecnologías sanitarias en psoriasis y eccema de manos". Dermatol Clin 2012; 30: 237-44.
- ↑ Mrowietz U, Kragballe K, Reich K et al. Definición de objetivos de tratamiento para la psoriasis moderada a grave: un consenso europeo. Arch Derm Res 2011; 303; 1-10.
- ↑ Baker C, Mack A, Cooper A, Fischer G, Shumack S, Sidhu S, Soyer P, Wu J, Chan J, Nash P, Rawlin M, Radulski B, Foley P. Objetivos del tratamiento para la psoriasis moderada a grave: un consenso australiano. Australas J Dermatol. 2013; 54: 148-154.
- ↑ Adams SP, Albrecht L, Barankin B et al. Guías canadienses para el manejo de la psoriasis en placas: descripción general. J Cutan Med Surg 2011;15; 210-219.
- 1 2 3 4 5 6 Rencz F, Kemény L, Gajdácsi JZ, Owczarek W, Arenberger P, Tiplica GS, Stanimirović A, Niewada M, Petrova G, Marinov LT, Péntek M, Brodszky V, Gulácsi L. Uso de productos biológicos para la psoriasis en países de Europa central y oriental. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(11):2222-30.
- ↑ Directrices NICE: Psoriasis: Infliximab TA134 (2008), páginas 4,6,8-13,15-16, disponible en http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11910/38954/38954.pdf Archivado el 12 de mayo de 2012 en Wayback Machine .
- ↑ Pathirana D, Ormerod AD, Saiag P et al. Guías europeas S-3 sobre el tratamiento sistémico de la psoriasis vulgar. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23 (Supl. 2): 1-70.
- ↑ Nast A, Kopp IB, Augustin M, et al. Guías basadas en la evidencia (S3) para el tratamiento de la psoriasis vulgar. J Dtsch Dermatol Ges 2007;5 Suppl 3:1-119.
- ↑ Marchesoni A, Altomare G, Matucci-Cerinic M et al. Una propuesta dermatológica y reumatológica compartida italiana para el uso de agentes biológicos en la enfermedad psoriásica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 578-586.
- ↑ Ohtsuki M, Terui T, Ozawa A et al. Guía japonesa para el uso de productos biológicos para la psoriasis (versión 2013). J Dermatol 2013; 40: 683-95.
- ↑ Kragballe K, Gniadecki R, Mork NJ et al. Implementación de las mejores prácticas en psoriasis: consenso de un grupo de expertos nórdicos. Acta Dermato-Venereolica 2014; 94: 547-552.
- ↑ Hamadah IR, Al Raddadi AA, Bahamdan KA et al. Directrices prácticas saudíes sobre el tratamiento biológico de la psoriasis. J Dermatolog Treat 2015; 26: 223-9.
- ↑ Red Escocesa de Guías Intercolegiales (SIGN). Diagnóstico y tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Guía clínica nacional. Edimburgo (Escocia): Red Escocesa de Guías Intercolegiales (SIGN); octubre de 2010. 65 págs. (Publicación de SIGN; n.º 121).
- ↑ Su-Ni W, Theng C. Guías de manejo de la psoriasis de la Sociedad Dermatológica de Singapur, 2016.
- ↑ Raboobee N, Boobaker J, Jordaan HF et al. Guía sobre el manejo de la psoriasis en Sudáfrica. South African Medical Journal 2010; 100: 259-282.
- ↑ L. Puig, JM Carrascosa, E. Daudén, JL Sánchez-Carazo, C. Ferrándiz, M. Sánchez-Regaña, M. García-Bustinduy, X. Bordas, JC Moreno, JM Hernanz. Guía española basada en la evidencia sobre el tratamiento de la psoriasis moderada a grave con agentes biológicos. Actas Dermo-Sifiliográficas 2009; 100: 386-413.
- ↑ M Schmitt-Egenolf. PsoReg: el registro sueco para el tratamiento sistémico de la psoriasis. Diseño y objetivos del registro. Dermatología 2007; 214: 112-7.
- ↑ Kolios AGA, Yawalker N, Anliker M et al. Guías suizas S1 sobre el tratamiento sistémico de la psoriasis vulgar. Dermatología 2016; 232: 385-406.
- ↑ Tsai TF, Lee CH, Huang YH. Declaración de consenso dermatológico taiwanés sobre el manejo de la psoriasis. Dermatologica Sinica 2017; 35: 66-77.
- ↑ Alper S et al. Guías actualizadas para el manejo de la psoriasis con agentes biológicos. Turkderm 2010; 44: 105-112.
- ↑ Otero FG, Paez E. I consenso nacional de psoriasis, 2009. Dermatol Venez 2009; 47: 37-56.
- 1 2 Basra MKA, Fenech R, Gatt RM, Salek MS, Finlay AY. El Índice de Calidad de Vida en Dermatología 1994-2007: Una revisión exhaustiva de los datos de validación y los resultados clínicos. British Journal of Dermatology 2008; 159: 997-1035.
- ↑ Katugampola RP, Lewis VJ, Finlay AY. El Índice de Calidad de Vida en Dermatología: evaluación de la eficacia de las terapias biológicas para la psoriasis. British Journal of Dermatology 2007; 156: 945-950.
- ↑ Ali FM, Cueva AC, Vyas J, Atwan AA, Salek MS, Finlay AY, Piguet V. Una revisión sistemática del uso de instrumentos de calidad de vida en ensayos controlados aleatorizados de psoriasis. Br J Dermatol 2017; 176(3): 577-593.
- 1 2 Finlay AY. "Psoriasis grave actual y la regla de los diez". British Journal of Dermatology 2005; 152: 861-867.
- ↑ Ali FM, Johns N, Finlay A, Salek MS, Piguet V. Comparación de las versiones en papel y electrónica del Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI): evidencia de equivalencia. Br J Dermatol. 23 de enero de 2017. doi: 10.1111/bjd.15314.
- ↑ Vyas J, Johns JR, Ali FM, Singh RK, Ingram JR, Salek S, Finlay AY. Una revisión sistemática de 454 ensayos controlados aleatorizados que utilizan el Índice de Calidad de Vida en Dermatología: experiencia en 69 enfermedades y 43 países. British Journal of Dermatology 2024; 190: 315-339. doi: 10.1093/bjd/ljad079.
- ↑ Johns JR, Vyas J, Ali FM, Ingram JR, Salek S, Finlay AY. El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) como resultado primario en ensayos clínicos aleatorizados: una revisión sistemática. British Journal of Dermatology 2024; 191: 497-507. doi: 10.1093/bjd/ljae228.
- ↑ Johns JR, Vyas J, Ali FM, Ingram JR, Salek S, Finlay AY. El Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) utilizado como referencia en la validación de 101 instrumentos de calidad de vida: una revisión sistemática. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 13 de septiembre de 2024. doi: 10.1111/jdv.20321.
- ↑ Vyas J, Johns JR, Ali FM, Singh RK, Ingram JR, Salek S, Finlay AY. Revisión sistemática de 207 estudios que describen aspectos de validación del Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI). Acta Dermato-Venereologica 2024 (en prensa)
- Terminología dermatológica