Dermatoma (anatomía)

Un dermatoma es un área de la piel que está principalmente irrigada por fibras nerviosas aferentes provenientes de la raíz dorsal de cualquier nervio espinal . ^{[1] [2]} Hay 8 nervios cervicales (C1 es una excepción sin dermatoma), 12 nervios torácicos , 5 nervios lumbares y 5 nervios sacros . Cada uno de estos nervios transmite sensaciones (incluido el dolor) desde una región particular de la piel al cerebro .

El término también se utiliza para referirse a una parte de un somita embrionario .

A lo largo del tórax y el abdomen , los dermatomas son como una pila de discos que forman un ser humano, cada uno de ellos inervado por un nervio espinal diferente. A lo largo de los brazos y las piernas, el patrón es diferente: los dermatomas recorren longitudinalmente las extremidades. Aunque el patrón general es similar en todas las personas, las áreas precisas de inervación son tan exclusivas de cada individuo como las huellas dactilares.

Un área de piel inervada por un solo nervio se llama campo nervioso periférico .

La palabra dermatoma se forma del griego antiguo δέρμα 'piel, cuero' y τέμνω 'cortar'.

Un dermatoma es una zona de la piel irrigada por neuronas sensoriales que surgen de un ganglio nervioso espinal. Los síntomas que aparecen después de un dermatoma (por ejemplo, dolor o sarpullido) pueden indicar una patología que afecta a la raíz nerviosa relacionada . Algunos ejemplos incluyen disfunción somática de la columna vertebral o infección viral. Ciertos problemas de la piel tienden a orientar las lesiones en la dirección del dermatoma.

En el dolor referido , las fibras nerviosas sensoriales, como las de los dermatomas, pueden unirse al mismo nivel de la médula espinal que las fibras aferentes viscerales generales , como las del corazón . Cuando se estimula la fibra sensorial visceral general, el sistema nervioso central no distingue claramente si el dolor proviene de la pared corporal o de las vísceras , por lo que percibe el dolor como si viniera de algún lugar de la pared corporal, por ejemplo, dolor en el brazo o la mano izquierdos, dolor en la mandíbula. Por lo tanto, el dolor se "refiere" a los dermatomas relacionados del mismo segmento espinal. ^[3]

Los virus que permanecen latentes en los ganglios nerviosos (por ejemplo, el virus varicela-zóster , que causa tanto la varicela como el herpes zóster ), a menudo causan dolor, sarpullido o ambos en un patrón definido por un dermatoma (un patrón zósteriforme). Sin embargo, los síntomas pueden no aparecer en todo el dermatoma.

A continuación se muestra una lista de nervios espinales y puntos que pertenecen característicamente al dermatoma de cada nervio: ^[4]

• C2 – Al menos un cm lateral a la protuberancia occipital en la base del cráneo . Alternativamente, un punto al menos 3 cm (1,2 pulgadas) detrás de la oreja.
• C3 – En la fosa supraclavicular , en la línea medioclavicular .
• C4 – Sobre la articulación acromioclavicular .
• C5 – En el lado lateral (radial) de la fosa antecubital , justo proximal al codo.
• C6 – En la superficie dorsal de la falange proximal del pulgar .
• C7 – En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo medio .
• C8 – En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo meñique .
• T1 – En el lado medial (cubital) de la fosa antecubital , justo distal al epicóndilo medial del húmero .
• T2 – En el vértice de la axila .
• T3 – Intersección de la línea medioclavicular y el tercer espacio intercostal
• T4 – Intersección de la línea medioclavicular y el cuarto espacio intercostal, ubicado a nivel de los pezones.
• T5 – Intersección de la línea medioclavicular y el quinto espacio intercostal, ubicado horizontalmente a mitad de camino entre el nivel de los pezones y el nivel del proceso xifoides .
• T6 – Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal del proceso xifoides .
• T7 – Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a un cuarto de la distancia entre el nivel del proceso xifoides y el nivel del ombligo .
• T8 – Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a la mitad de la distancia entre el nivel del proceso xifoides y el nivel del ombligo.
• T9 – Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a tres cuartos de la distancia entre el nivel del proceso xifoides y el nivel del ombligo.
• T10 – Intersección de la línea medioclavicular, a nivel horizontal del ombligo.
• T11 – Intersección de la línea medioclavicular, a nivel horizontal a medio camino entre el nivel del ombligo y el ligamento inguinal .
• T12 – Intersección de la línea medioclavicular y el punto medio del ligamento inguinal.
• L1 – A medio camino entre los puntos sensoriales clave para T12 y L2. ^{[ aclaración necesaria ]}
• L2 – En la cara medial anterior del muslo, en el punto medio de una línea que une el punto medio del ligamento inguinal y el epicóndilo medial del fémur .
• L3 – En el epicóndilo medial del fémur .
• L4 – Sobre el maléolo medial .
• L5 – En el dorso del pie en la tercera articulación metatarsofalángica .
• S1 – En el aspecto lateral del calcáneo .
• S2 – En el punto medio de la fosa poplítea .
• S3 – Sobre la tuberosidad del isquion o pliegue intraglúteo
• S4 y S5 – En el área perianal , a menos de un cm lateral a la zona mucocutánea

A continuación se muestra una lista de los nervios craneales responsables de la sensibilidad de la cara:

• V1 (1.ª división del nervio trigémino) : asociado con el herpes zóster oftálmico
• V2 (2da división del nervio trigémino)
• V3 (3ª división del nervio trigémino)

• 
  Diagrama de distribución segmentaria de los nervios cutáneos de la extremidad superior derecha
• 
  Miembro inferior
• 
  Pie
• 
  Dermatomas principales y nervios cutáneos (vista anterior)
• 
  Dermatomas principales y nervios cutáneos (vista posterior)

• Inervación cutánea
• Raíz dorsal
• Campo nervioso periférico

• Aplicación web de dermatomas 3D, Instamedic
• Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas
• Diagrama del "dermatoma del adulto", The New York Times