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Articulo de referencia

Autogestión de la diabetes

El autocontrol de la diabetes se refiere al proceso continuo en el que las personas con diabetes participan activamente en el control de su condición a través de elecciones de e...

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El autocontrol de la diabetes se refiere al proceso continuo en el que las personas con diabetes participan activamente en el control de su condición a través de elecciones de estilo de vida , adherencia a la medicación , control de la glucosa en sangre y educación, con el objetivo de mantener niveles óptimos de azúcar en sangre y prevenir complicaciones.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a más de 537 millones de adultos en todo el mundo en 2021 y se prevé que llegue a 643 millones de personas en 2030. [1] Es una carga de salud mundial y mejorar los resultados de salud de las personas con diabetes es fundamental para reducir la carga económica y humana de la diabetes. [2] La autogestión es la piedra angular para obtener resultados de salud exitosos en los pacientes con diabetes, ya que existe una asociación positiva entre el comportamiento de autogestión y los resultados de la atención. [3] [4] La autogestión enfatiza la importancia del papel de un individuo y su responsabilidad en el desarrollo de comportamientos hábiles para controlar su propia enfermedad. [5]

Actividades de autogestión

Las organizaciones de atención sanitaria se centran cada vez más en proporcionar programas de apoyo y educación para el autocontrol de la diabetes que permitan a los pacientes con diabetes llevar a cabo un autocontrol eficaz. [6] Los pacientes con diabetes se enfrentan a desafíos diarios debido al impacto de sus decisiones en sus resultados de salud. El autocontrol de la diabetes ayuda a los pacientes con diabetes a tomar mejores decisiones y cambiar su comportamiento para lograr mejores resultados. Las actividades de autocontrol de la diabetes consisten principalmente en siete comportamientos de autocuidado: alimentación saludable , seguimiento de los indicadores de diabetes, actividad física, toma de medicamentos, afrontamiento saludable y resolución de problemas. [7]

Cuidado de los pies

Los pacientes diabéticos con neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica corren el riesgo de desarrollar úlceras e infecciones en los pies. [8] Un conocimiento deficiente sobre el autocuidado aumenta el riesgo de amputación. [9] La adopción de medidas preventivas adecuadas y el tratamiento temprano de los problemas del pie diabético son componentes importantes del cuidado del pie diabético. [8] Un buen conocimiento y práctica con respecto al cuidado del pie diabético puede reducir el riesgo de complicaciones del pie y amputación . [10] El examen regular del pie es uno de los pasos fundamentales para modificar los factores de riesgo del pie, reduciendo así el riesgo de ulceración y amputación. [9] El calzado adaptado a la patología específica del paciente puede permitir el manejo conservador del pie, incluido el desbridamiento del callo. El calzado apropiado puede reducir la presión anormal, reducir la tasa de formación de callos y úlceras y proteger el pie de traumatismos externos. [9]

Monitoreo de glucosa en sangre

El control regular de la glucemia y el control óptimo de la misma son una parte importante del autocontrol de la diabetes. Los pacientes diabéticos deben poder medirse la glucemia en casa con la frecuencia recomendada. [6] El control frecuente de la glucemia y el registro de los datos son fundamentales para identificar la posibilidad de hipoglucemia . [11] Los pacientes diabéticos deben saber cómo reaccionar cuando los niveles de glucemia son demasiado altos o demasiado bajos. [6]

Medicamento

La medicación eficaz es la piedra angular del tratamiento adecuado de las enfermedades. [12] Muchos pacientes no toman la medicación según lo prescrito y muchos pacientes interrumpen prematuramente su medicación. La mala adherencia a la medicación en pacientes con diabetes es un costoso problema de salud pública en muchos sistemas de atención de la salud. [12] La falta de adherencia a la medicación conduce a malos resultados del tratamiento y a la progresión de enfermedades y complicaciones. [13] La adherencia a la medicación de los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 evaluada mediante autoinforme, recuento de pastillas, dispositivos de control electrónico y ratio de posesión de medicación encontró que las tasas de adherencia a la medicación oscilaban entre el 31% y el 87%. [14] La adherencia a la medicación de los pacientes con diabetes también se mide por la persistencia, que se define por la proporción de pacientes que permanecieron en tratamiento durante un período predeterminado y el número medio de días hasta la interrupción del tratamiento. [15] Las tasas de persistencia oscilaron entre el 16% y el 63% a los 12 meses y entre el 29% y el 70%. [14]

Actividad física

La actividad física tiene una influencia favorable en la salud y el bienestar de los pacientes con diabetes, ya que logra cambios fisiológicos , incluido un mejor control general de la glucemia, la sensibilidad a la insulina hepática, la captación y utilización de glucosa muscular y supera las anomalías metabólicas relacionadas con la diabetes tipo 2. [16] [17] [18] Los pacientes con diabetes pueden realizar actividad física de ligera a moderada. [11] El tipo de actividad física que pueden realizar los pacientes con diabetes debe determinarse después de consultar con los proveedores de atención médica. [19] Las actividades físicas recomendadas para los pacientes con diabetes incluyen caminatas rápidas, juegos recreativos y actividades de tiempo libre. [11] El mayor beneficio de la actividad física ocurre en la progresión temprana de la enfermedad. [20]

Hábitos alimenticios saludables

Una dieta saludable es un componente del control de la diabetes. Las conductas de autocuidado dietético incluyen seguir una dieta baja en grasas saturadas, tomar decisiones basadas en el índice glucémico de los alimentos y controlar la cantidad de carbohidratos en los alimentos. [6] Cumplir con el plan de alimentación y seguirlo cuando se come en un restaurante o cuando se siente estresado es un gran desafío para los pacientes con diabetes. [6]

Comprender los niveles (prácticas recomendadas) y los patrones (comportamientos específicos) de la autogestión primaria diaria de la diabetes a partir de una muestra heterogénea de población es esencial para diseñar intervenciones adecuadas para mejorar la gestión diaria de la diabetes de los pacientes con diabetes. Muchos de los datos de autogestión de la diabetes involucran solo una muestra pequeña y altamente seleccionada, que no representa a las minorías y las comunidades desfavorecidas. El estudio realizado en una muestra heterogénea de población que incluía minorías encontró que los niveles de autogestión aumentan con la edad. [5] El mismo estudio encontró que las personas jubiladas y las amas de casa tienen una mejor autogestión que las personas empleadas.

Barreras para una autogestión eficaz

Los pacientes con diabetes necesitan autogestionar activamente sus enfermedades en la vida diaria para obtener buenos resultados en la diabetes. [21] Sin embargo, existen ciertas barreras para el manejo diario efectivo de la enfermedad. En esta sección se identificaron las principales barreras para el autocontrol efectivo de la diabetes. [ cita requerida ]

Restricciones financieras

Las limitaciones financieras o la pobreza son una barrera para la autogestión eficaz, ya que impiden el acceso a alimentos, atención sanitaria, medicamentos e información. [4] El impacto más significativo de la falta de recursos financieros se produce en el patrón de consumo de alimentos, lo que da lugar a un círculo vicioso de alto consumo de carbohidratos e hiperglucemia . [4] Los pacientes diabéticos con recursos financieros limitados a menudo informan de que les resulta difícil comprar alimentos adecuados y se les hace imposible comprar alimentos diferentes para la familia. [22] Las dificultades financieras hacen que el cuidado de la diabetes se convierta en un problema de menor importancia, ya que tienen necesidades más urgentes, como alimentar a la familia y devolver los préstamos. [23] Cuando se trata de comprar medicamentos para el tratamiento de la diabetes, las personas de bajos recursos económicos eligen los alimentos en lugar de los medicamentos. Para ahorrar costos, las personas de bajos recursos económicos modifican la dosis prescrita de la medicación y la medicación suele tomarse con complicaciones de la diabetes o el desarrollo de enfermedades comórbidas. [23]

Normas y sistema de creencias

La actitud hacia el comportamiento de autocuidado está influenciada por los sistemas de creencias locales y las normas sociales. [4] [24] Los pacientes que atribuyen el control de la diabetes a Dios tienen menos probabilidades de autogestionarse y controlar su consumo de azúcar. [25] Un estudio encontró que las normas subjetivas se atribuyeron al 49% de la varianza en la intención de realizar el autocontrol relacionado con la diabetes. [24]

Las creencias de un individuo y su familia sobre la diabetes influyen en la forma en que entienden su enfermedad y hacen esfuerzos por controlarla. [26] Por ejemplo, las personas que no se adhieren a la ingesta dietética compartieron la opinión de que su decisión de no seguir el patrón dietético requerido se debe a que creen que su familia, amigos y compañeros no aprobarían su dieta. [27] El apoyo familiar inadecuado y las creencias culturales impiden que los pacientes con diabetes se adhieran a una dieta con bajos ácidos grasos saturados. [28] En el África subsahariana, los pacientes con diabetes se enfrentan al estigma social de los miembros de la familia y la comunidad por la diabetes y los requisitos de autogestión relacionados con la diabetes que impiden el autocuidado relacionado con la diabetes. [28]  Un estudio encontró que cuando hay diabetes que se transmite en la familia, se convierte en un asunto familiar y los participantes normalizan y minimizan la gravedad de la enfermedad. [26]

Los roles familiares basados ​​en el género impiden la adherencia a la medicación. En un estudio, se descubrió que las mujeres responsables de las tareas domésticas no tenían tiempo suficiente para visitar los centros de salud, lo que hacía que desatendieran sus necesidades de atención médica, como el control de la diabetes. [23]

Bajo conocimiento

El conocimiento sobre la diabetes tiene una influencia significativa en el autocuidado y el control glucémico de un paciente diabético. [21] Un menor conocimiento sobre la diabetes puede afectar el manejo de la diabetes. Los estudios han demostrado que la falta de conocimiento del paciente y las malas prácticas de autocuidado aumentan la gravedad de la diabetes cada año. [29] [21] El nivel de educación es un factor que tiene una correlación positiva con el conocimiento sobre el autocuidado. [21]

Estigma

El apoyo familiar es muy beneficioso para el autocuidado eficaz. El estigma relacionado con la diabetes conduce a una falta de apoyo familiar y a conductas deficientes de autogestión de la diabetes. [4]

Apoyo inadecuado

Los pacientes con diabetes expresaron su insatisfacción con la actitud de los profesionales de la salud, quienes escribieron directamente las recetas y las instrucciones sin mantener una conversación adecuada con los pacientes. [23] Esto evita que los pacientes hagan preguntas persistentes sobre sus condiciones de salud y su manejo. [ cita requerida ]

La coordinación inadecuada entre los proveedores de atención médica y los pacientes con diabetes es una barrera importante para la implementación adecuada de las pautas de atención. [30] La falta de colaboración y coordinación conduce a conflictos de información que afectan la calidad de la autogestión. [30] Los pacientes con diabetes que fueron identificados por desarrollar hábitos saludables de manejo de la diabetes tenían una relación de apoyo entre paciente y proveedor. [31] Las personas de entornos económicamente desfavorecidos pueden tener un acceso limitado a la atención, lo que es una de las razones de la coordinación inadecuada entre los proveedores de atención médica y los pacientes. [31]

El papel de los profesionales sanitarios

Los profesionales sanitarios desempeñan un papel crucial en el autocontrol de la diabetes. Los pacientes diabéticos dependen de los profesionales sanitarios para obtener información y apoyo a la hora de desarrollar un plan de autocontrol individualizado. [5] Se ha demostrado que los objetivos y recomendaciones de autocontrol que ofrecen los profesionales sanitarios tienen un impacto positivo significativo en los hábitos alimentarios y la actividad física de los pacientes diabéticos. La falta de un énfasis adecuado en el autocontrol puede sugerir a los pacientes diabéticos que el autocontrol es menos importante o incluso no importante para el control de la diabetes. [5]

Referencias

  1. ^ Federación Internacional de Diabetes (2021). «La diabetes en el mundo en 2021». Atlas de la diabetes . Consultado el 28 de octubre de 2023 .
  2. ^ Coyle, Meaghan E.; Francis, Karen; Chapman, Ysanne (2013). "Actividades de autogestión en el cuidado de la diabetes: una revisión sistemática". Australian Health Review . 37 (4): 513– 522. doi :10.1071/AH13060. PMID  24018058.
  3. ^ Clark, Marie (2008). "Educación para el autocontrol de la diabetes: una revisión de estudios publicados". Diabetes en atención primaria . 2 (3): 113– 120. doi :10.1016/j.pcd.2008.04.004. PMID  18779034.
  4. ^ abcde Lamptey, Roberta; Amoakoh-Coleman, María; Djobalar, Babbel; Grobbee, Diederick E.; Adjei, George Obeng; Klipstein-Grobusch, Kerstin (2023). "Intervenciones educativas para el autocontrol de la diabetes y autocontrol en entornos de bajos recursos; un estudio de métodos mixtos". MÁS UNO . 18 (7): e0286974. Código Bib : 2023PLoSO..1886974L. doi : 10.1371/journal.pone.0286974 . PMC 10348576 . PMID  37450431. 
  5. ^ abcd Ruggiero, Laurie; Glasgow, Russell; Dryfoos, Janet M; Rossi, Joseph S; Prochaska, James O; Orleans, C Tracy; Prokhorov, Alexander V; Rossi, Susan R; Greene, Geoffrey W; Reed, Gabrielle R; Kelly, Kim; Chobanian, Lisa; Johnson, Suzann (1997-04-01). "Autogestión de la diabetes: recomendaciones y patrones autoinformados en una gran población". Diabetes Care . 20 (4): 568– 576. doi :10.2337/diacare.20.4.568. ISSN  0149-5992.
  6. ^ abcde Strychar, Irene; v, Belinda; Schmitz, Norbert (2012). "Autogestión de la diabetes tipo 2: papel de la autoeficacia dietética". Revista Canadiense de Diabetes . 36 (6): 337– 344. doi :10.1016/j.jcjd.2012.10.005.
  7. ^ Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (2008). "AADE7 Self-Care Behaviours". Educación en Diabetes . 34 : 445– 449.
  8. ^ ab Embil, John; Albalawi, Zaina; Bowering, Keith; Trepman, Elly (2018). "Cuidado de los pies". Revista Canadiense de Diabetes . 42 (1): 222– 227. doi :10.1016/j.jcjd.2017.10.020. PMID  29650101.
  9. ^ abc Mayfield, Jennifer; Reiber, Gayle; Sanders, Lee; Janisse, Dennis; Pogach, Leonard (1998). "Cuidado preventivo de los pies en personas con diabetes". Diabetes Care . 21 (12): 2161– 2177. doi :10.2337/diacare.21.12.2161. PMID  9839111. S2CID  19229227.
  10. ^ Pourkazemi, Aydin; Ghanbari, Atefeh; Khojamli, Monireh; Balo, Heydarali; Hemati, Hossein; Jafaryparvar, Zakiyeh; Motamed, Behrang (2020). "Cuidado del pie diabético: conocimiento y práctica". Trastornos endocrinos de BMC . 20 (40): 40. doi : 10.1186/s12902-020-0512-y . PMC 7083045 . PMID  32192488. 
  11. ^ abc Hayes, Charlotte; Kriska, Andrea (2008). "El papel de la actividad física en el tratamiento y la prevención de la diabetes". Revista de la Asociación Dietética Estadounidense . 108 (4): S19 – S23 . doi :10.1016/j.jada.2008.01.016. PMID  18358249.
  12. ^ ab Zullig, Leah; Gellad, Walid; Moaddeb, Jivan; Crowley, Matthew; Shrank, William; Trygstad, Troy; Liu, Larry; Bosworth, Hayden; Granger, Bradi; Granger, Christopher (2015). "Mejorar la adherencia a la medicación para la diabetes: intervenciones exitosas y escalables". Preferencias y adherencia del paciente . 9 : 139– 149. doi : 10.2147/PPA.S69651 . ISSN  1177-889X. PMC 4315534 . PMID  25670885. 
  13. ^ Schiff, Gordon D; Fung, Sharon; Speroff, Theodore; McNutt, Robert A (2003). "Insuficiencia cardíaca descompensada: síntomas, patrones de aparición y factores contribuyentes". The American Journal of Medicine . 114 (8): 625– 630. doi :10.1016/S0002-9343(03)00132-3. PMID  12798449.
  14. ^ ab Odegard, Peggy Soule; Capoccia, Kam (2007). "Toma de medicamentos y diabetes". The Diabetes Educator . 33 (6): 1014– 1029. doi :10.1177/0145721707308407. ISSN  0145-7217. PMID  18057270.
  15. ^ Cramer, Joyce A. (1 de mayo de 2004). "Una revisión sistemática de la adherencia a los medicamentos para la diabetes". Diabetes Care . 27 (5): 1218– 1224. doi :10.2337/diacare.27.5.1218. ISSN  0149-5992. PMID  15111553.
  16. ^ "Actividad física y salud: adultos: un informe del director general de sanidad" (PDF) . Conjunto de datos PsycEXTRA . Consultado el 27 de febrero de 2024 .
  17. ^ Nelson, Karin M.; Reiber, Gayle; Boyko, Edward J. (1 de octubre de 2002). "Dieta y ejercicio entre adultos con diabetes tipo 2". Diabetes Care . 25 (10): 1722– 1728. doi :10.2337/diacare.25.10.1722. ISSN  0149-5992. PMID  12351468.
  18. ^ Turcotte, Lorraine P; Fisher, Jonathan S (1 de noviembre de 2008). "Resistencia a la insulina en el músculo esquelético: funciones del metabolismo de los ácidos grasos y el ejercicio". Fisioterapia . 88 (11): 1279– 1296. doi :10.2522/ptj.20080018. ISSN  0031-9023. PMC 2579902. PMID 18801860  . 
  19. ^ Haskell, William L.; Lee, I-Min; Pate, Russell R.; Powell, Kenneth E.; Blair, Steven N.; Franklin, Barry A.; Macera, Caroline A.; Heath, Gregory W.; Thompson, Paul D.; Bauman, Adrian (agosto de 2007). "Actividad física y salud pública: recomendación actualizada para adultos del Colegio Americano de Medicina Deportiva y la Asociación Estadounidense del Corazón". Medicina y ciencia en deportes y ejercicio . 39 (8): 1423– 1434. doi :10.1249/mss.0b013e3180616b27. ISSN  0195-9131. PMID  17762377.
  20. ^ Grundy, Scott M.; Garber, Alan; Goldberg, Ronald; Havas, Stephen; Holman, Rory; Lamendola, Cynthia; Howard, William James; Savage, Peter; Sowers, James; Vega, Gloria Lena (7 de mayo de 2002). "VI Conferencia de prevención: diabetes y enfermedades cardiovasculares: Grupo de redacción IV: estilo de vida y gestión médica de los factores de riesgo". Circulation . 105 (18): e153-8. doi :10.1161/01.CIR.0000014022.85836.96. ISSN  0009-7322. PMID  11994266. S2CID  13885818.
  21. ^ abcd Marciano, Laura; Camerini, Anne-Linda; Schulz, Peter J. (2019). "El papel de la alfabetización en salud en el conocimiento de la diabetes, el autocuidado y el control glucémico: un metaanálisis". Revista de Medicina Interna General . 34 (6): 1007– 1017. doi :10.1007/s11606-019-04832-y. ISSN  0884-8734. PMC 6544696 . PMID  30877457. 
  22. ^ Whittemore, Robin; Vilar-Compte, Mireya; De La Cerda, Selene; Marron, Denise; Conover, Rosabelle; Delvy, Roberta; Lozano-Marrufo, Annel; Pérez-Escamilla, Rafael (diciembre de 2019). "Desafíos para el autocontrol de la diabetes en adultos con diabetes tipo 2 en entornos de bajos recursos de la Ciudad de México: un estudio descriptivo cualitativo". Revista Internacional de Equidad en Salud . 18 (1): 133. doi : 10.1186/s12939-019-1035-x . ISSN  1475-9276. PMC 6708131 . PMID  31443659. 
  23. ^ abcd Bhojani, Upendra; Mishra, Arima; Amruthavalli, Subramani; Devadasan, Narayanan; Kolsteren, Patricio; De Henauw, Stefan; Criel, Bart (2013). "Limitaciones que enfrentan los pobres de las zonas urbanas en la gestión de la atención de la diabetes: perspectivas de los pacientes del sur de la India". Acción sanitaria mundial . 6 (1): 22258. doi : 10.3402/gha.v6i0.22258. ISSN  1654-9716. PMC 3790910 . PMID  24093885. 
  24. ^ ab Gatt, Sylvmarie; Sammut, Roberta (2008). "Un estudio exploratorio de los predictores del comportamiento de autocuidado en personas con diabetes tipo 2". Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 45 (10): 1525– 1533. doi :10.1016/j.ijnurstu.2008.02.006. PMID  18439609.
  25. ^ Fleming, Elizabeth; Gillibrand, Warren (2009). "Una exploración de la cultura, la diabetes y la enfermería en la comunidad del sur de Asia: una metasíntesis de estudios cualitativos". Revista de enfermería transcultural . 20 (2): 146– 155. doi :10.1177/1043659608330058. ISSN  1043-6596. PMID  19141638.
  26. ^ ab Patel, Neesha R; Chew-Graham, Carolyn; Bundy, Christine; Kennedy, Anne; Blickem, Christian; Reeves, David (2015). "Creencias sobre la enfermedad y el contexto sociocultural de la autogestión de la diabetes en los asiáticos del sur británicos: un estudio de métodos mixtos". BMC Family Practice . 16 (1): 58. doi : 10.1186/s12875-015-0269-y . ISSN  1471-2296. PMC 4438635 . PMID  25958196. 
  27. ^ Ahola, AJ; Groop, P.-H. (2013). "Barreras para el autocontrol de la diabetes". Medicina diabética . 30 (4): 413– 420. doi :10.1111/dme.12105. ISSN  0742-3071. PMID  23278342.
  28. ^ ab Mogre, Victor; Johnson, Natalie A.; Tzelepis, Flora; Paul, Christine (2019). "Barreras para el autocuidado de los diabéticos: un estudio cualitativo de las perspectivas de los pacientes y los proveedores de atención médica". Revista de enfermería clínica . 28 ( 11–12 ): 2296–2308 . doi :10.1111/jocn.14835. ISSN  0962-1067. PMID  30791160.
  29. ^ Jackson, Idongesit L.; Adibe, Maxwell O.; Okonta, Matthew J.; Ukwe, Chinwe V. (2014). "Conocimiento de autocuidado entre pacientes con diabetes tipo 2 en dos estados de Nigeria". Pharmacy Practice (Internet) . 12 (3): 404. doi :10.4321/S1886-36552014000300001. ISSN  1886-3655. PMC 4161403. PMID 25243026  . 
  30. ^ ab Appiah, B.; Hong, Y.; Ory, MG; Helduser, JW; Begaye, D.; Bolin, JN; Forjuoh, SN (1 de enero de 2013). "Desafíos y oportunidades para la implementación de pautas de autogestión de la diabetes". Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 26 (1): 90– 92. doi :10.3122/jabfm.2013.01.120177. ISSN  1557-2625. PMID  23288286.
  31. ^ ab Fritz, Heather Ann (2017). "Desafíos para el desarrollo de habilidades de autogestión de la diabetes en una muestra de bajos ingresos en Carolina del Norte, EE. UU." Salud y asistencia social en la comunidad . 25 (1): 26– 34. doi :10.1111/hsc.12172. PMC 5788699 . PMID  25522673. 
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