Pandemia de COVID-19 en el Diamond Princess

El Diamond Princess es un crucero de lujo registrado en Gran Bretaña , operado por Princess Cruises , una compañía de vacaciones con sede en Estados Unidos y Bermudas. En febrero de 2020, durante un crucero por el Pacífico Occidental, se detectaron casos de COVID-19 a bordo. El barco fue puesto en cuarentena frente a las costas de Japón durante dos semanas, tras lo cual todos los pasajeros y la tripulación restantes fueron evacuados. De las 3711 personas a bordo, 712 se infectaron con el virus: 567 de los 2666 pasajeros y 145 de los 1045 tripulantes. Las cifras de muertes totales varían entre las primeras y las últimas evaluaciones, y debido a las dificultades para establecer la causalidad. Se reportaron hasta 14 muertes a causa del virus, todas ellas de pasajeros mayores, lo que representa una tasa de mortalidad general del 2 % para los infectados. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El Diamond Princess partió del puerto de Yokohama el 20 de enero de 2020 para un viaje de ida y vuelta anunciado como una gira por el sudeste asiático durante el período del Año Nuevo Lunar , ^{[ 3 ] [ 4 ]} con 2.666 pasajeros y 1.045 tripulantes a bordo. ^{[ 5 ]}

Un pasajero de 80 años de Hong Kong embarcó en Yokohama el 20 de enero. Había estado en Shenzhen , provincia de Guangdong, China, el 10 de enero, luego regresó a Hong Kong y voló a Tokio el 17 de enero para abordar el barco. Desarrolló tos el 19 de enero, pero subió a bordo. ^{[ 6 ]} Abandonó el crucero cuando el barco llegó a Hong Kong el 25 de enero. ^{[ 7 ]}

El crucero continuó. El 31 de enero, el barco atracó en Taiwán , que según el viceprimer ministro Chen Chi-mai fue "el primer país en activar medidas de prevención de epidemias contra esta enfermedad". ^{[ 8 ]} Un artículo publicado en el Journal of Medical Internet Research, escrito por Chen, describe cómo se rastreó posteriormente a los pasajeros del crucero afectado por la COVID-19 mediante geolocalización de teléfonos móviles y cómo se alertó a sus 627.386 contactos mediante mensajes de texto. ^{[ 9 ]}

El 1 de febrero, el barco atracó en el puerto de Naha en Okinawa y fue puesto en cuarentena. ^{[ 6 ]} Ese mismo día, el hombre de 80 años que había desembarcado en Hong Kong seis días antes dio positivo por COVID-19. Con fiebre , fue al hospital y se le realizó la prueba. ^{[ 6 ] [ 10 ]} El Departamento de Salud de Hong Kong contactó inmediatamente al agente de la compañía operadora del barco, pero este no informó a los pasajeros hasta el 3 de febrero, dos días después. ^{[ 11 ]} Durante los días siguientes, el crucero ofreció espectáculos y fiestas de baile como de costumbre y también continuó abriendo instalaciones públicas que atraen a grandes multitudes, incluyendo gimnasios, teatros, casinos, bares y restaurantes tipo bufé. ^{[ 11 ]}

En la tarde del 3 de febrero, el crucero regresó al puerto de Yokohama y ancló frente a la costa del muelle de Daikoku sin atracar. El gobierno japonés decidió volver a poner el barco en cuarentena. Funcionarios del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar abordaron el barco para la cuarentena. ^{[ 6 ] [ 11 ] [ 12 ]}

El 4 de febrero, las pruebas revelaron infecciones en 10 de las 31 personas analizadas. Las autoridades decidieron de inmediato aislar a todos los pasajeros a bordo durante 14 días. ^{[ 11 ]} El 5 de febrero, las autoridades anunciaron resultados positivos de las pruebas de SARS-CoV-2 para 10 personas a bordo, la cancelación del crucero y que el barco entraría en cuarentena durante 14 días según las directrices de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} Un total de 3700 pasajeros y tripulantes fueron puestos en cuarentena por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón durante lo que se esperaba que fuera un período de 14 días, frente a Yokohama. ^{[ 18 ]}

El 7 de febrero, el número total de personas a bordo con infecciones confirmadas por SARS-CoV-2 aumentó a 61. ^{[ 19 ]} Otros tres casos fueron detectados el 8 de febrero, elevando el total a 64. ^{[ 20 ]} El 9 de febrero, se detectaron seis casos, ^{[ 21 ]} mientras que otros 65 fueron detectados el 10 de febrero, elevando el total a 135. ^{[ 22 ]} Las cifras desbordaron las instalaciones médicas locales, y los pasajeros afectados fueron divididos en tres grupos según su condición, y evacuados a lugares adecuados, lo que permitió que los cuidados intensivos funcionaran según lo previsto. ^{[ 23 ]} El 11 de febrero, 39 personas más dieron positivo al virus, incluido un oficial de cuarentena, elevando el total a 174. ^{[ 24 ]} Se informó que los pasajeros con casos confirmados fueron llevados a tierra para recibir tratamiento. ^{[ 25 ]} El 13 de febrero, 44 ​​personas más dieron positivo al virus, elevando el total a 218. ^{[ 26 ]} El 15 de febrero se reportaron 67 personas más infectadas, elevando el total a 285. ^{[ 27 ]} El 16 de febrero se reportaron 70 personas más infectadas, elevando el total a 355. Al día siguiente, el 17 de febrero, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar confirmó 99 casos más, elevando el total a 454, 33 de los cuales eran miembros de la tripulación. ^{[ 28 ]} El 18 de febrero, se confirmaron otros 88 casos, elevando el total a 542. ^{[ 29 ]}

En la mañana del 17 de febrero (hora de Japón), dos aviones fletados por el gobierno estadounidense partieron hacia Estados Unidos, transportando a cientos de ciudadanos estadounidenses que eran pasajeros del crucero. De los aproximadamente 400 pasajeros estadounidenses, 328 abordaron los aviones, excluyendo a aquellos que expresaron su intención de permanecer en el barco y 44 que estaban recibiendo tratamiento en Japón. ^{[ 30 ] [ 31 ]} El gobierno estadounidense inicialmente pidió a Japón que los mantuviera a bordo durante 14 días según la directriz de los CDC, a pesar de la propuesta del gobierno japonés de traer a los pasajeros estadounidenses de regreso a casa antes. ^{[ 32 ]} Sin embargo, el gobierno estadounidense cambió su política para regresar a casa el 15 de febrero. ^{[ 33 ]} El primer avión aterrizó en la Base de la Fuerza Aérea Travis en California a medianoche del 16 de febrero (hora de EE. UU.), y el otro avión aterrizó en la Base Conjunta San Antonio en Texas en la madrugada del 17 (hora de EE. UU.). ^{[ 31 ] [ 34 ]} Canadá, Hong Kong, Australia e Italia también siguieron a Estados Unidos en los días siguientes. ^{[ 30 ]} Había 164 pasajeros australianos, de los cuales 24 estaban infectados, y todos los pasajeros australianos fueron enviados a Darwin para una cuarentena de 14 días . ^{[ 35 ]}

El 18 de febrero, Michael J. Ryan , director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud, afirmó que las medidas adoptadas por Japón para poner en cuarentena a los pasajeros y al personal a bordo en el puerto de Yokohama durante dos semanas eran preferibles a que estuvieran dispersos por todo el mundo. Sin embargo, expresó su decepción por el continuo aumento del número de personas infectadas. ^{[ 36 ]}

El 18 de febrero, Kentaro Iwata, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Kobe, subió un vídeo a YouTube en el que cuestionaba las medidas adoptadas para prevenir epidemias en el crucero "Diamond Princess" poco después de embarcar. Lo eliminó el 20 de febrero. ^{[ 37 ]}

El 19 de febrero, los pasajeros con resultados negativos en las pruebas comenzaron a desembarcar. ^{[ 32 ]}

El 20 de febrero, el Director General de la Organización Mundial de la Salud informó que el número total de casos fuera de China era de 1076, y declaró que más de la mitad de estos casos se produjeron entre los pasajeros del Diamond Princess . ^{[ 2 ]} A finales de marzo, se declaró que 712 de las 3711 personas a bordo del Diamond Princess , o el 19,2 %, se habían infectado con COVID-19. ^{[ 38 ] [ 39 ]}

Para el 1 de marzo, todos los pasajeros y miembros de la tripulación habían desembarcado del barco. ^{[ 11 ] [ 40 ]}

A principios de marzo de 2020, Indonesia evacuó a 69 tripulantes indonesios del Diamond Princess , luego de que sus resultados de la prueba de COVID-19 en Japón fueran negativos. Sin embargo, un buque hospital de la armada indonesia que los transportaba a la isla de Sebaru para un período de cuarentena obligatoria tenía dos tripulantes enfermos. Todos fueron sometidos a una nueva prueba; 67 pasaron la segunda prueba, pero dos no y fueron sometidos a una prueba diferente y más precisa, con un resultado negativo y otro positivo. Las 68 personas con pruebas negativas desembarcaron en la isla de Sebaru para observación y el caso positivo fue evacuado en helicóptero al Hospital Persahabatan. ^{[ 41 ] [ 42 ]} Finalmente, los 69 miembros de la tripulación recibieron resultados negativos en la prueba de COVID-19. ^{[ 43 ]}

El 16 de mayo, el Diamond Princess partió del puerto de Yokohama y comenzó a navegar hacia Port Dickson , Malasia . ^{[ 44 ] [ 45 ]}

Existen numerosas críticas a las medidas de prevención de epidemias de Japón, como la cuarentena en cruceros. ^{[ 46 ]} Existe la posibilidad de que la cuarentena en un crucero sea peligrosa, ya que este no utiliza filtros HEPA que puedan filtrar eficazmente el 99 % de las partículas, como se hace en los aviones modernos. ^{[ 47 ]}

Kentaro Iwata , un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Kobe que visitó el barco, criticó duramente la gestión de la situación en dos vídeos de YouTube ampliamente difundidos publicados el 18 de febrero. ^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]} Calificó al Diamond Princess de "fábrica de COVID-19". ^{[ 52 ]} Dijo que las áreas posiblemente contaminadas por el virus no estaban separadas de ninguna manera de las áreas libres de virus, hubo numerosas fallas en las medidas de control de infecciones y que no había ningún profesional a cargo de la prevención de infecciones: los burócratas estaban a cargo de todo. ^{[ 53 ]} Los funcionarios japoneses negaron las acusaciones y argumentaron que la zonificación a bordo, por supuesto, no era perfecta, pero no era una locura desde el punto de vista médico. ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 53 ] [ 56 ]} Yoshihiro Yamahata y Ayako Shibata, dos médicos que atendieron a los pasajeros como primeros respondedores, escribieron más tarde que "Al comienzo de la implementación de la cuarentena, tuvimos que implementar medidas basadas en información limitada, lo cual es confuso" y que "se pensó que la COVID-19 no podía propagarse a través de la transmisión de persona a persona", lo que explica por qué "podría haber una brecha entre las nuevas y las antiguas medidas de control de infecciones". ^{[ 12 ]} Si bien los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . elogiaron los esfuerzos para instituir medidas de cuarentena, su evaluación fue que puede que no haya sido suficiente para prevenir la transmisión entre las personas en el barco. ^{[ 57 ] [ 58 ]} Anthony Fauci , director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE . UU., dijo que el proceso de cuarentena había fracasado. ^{[ 50 ]} El Dr. Yoshihiro Takayama, quien trabajó en el Diamond Princess como miembro del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar y ayudó a Iwata a incorporarse como miembro nominal del DMAT , señaló y corrigió los errores de Iwata en Facebook, diciendo que el video podría poner en una situación difícil a los pasajeros, la tripulación y el personal médico del barco. ^{[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]} Takayama también reveló que Iwata se vio obligado a abandonar el barco en dos horas y solo miró alrededor del salón, y que había sido despedido debido a problemas con miembros y personal del DMAT. ^{[ 59 ] [ 60 ]} Las autoridades también admitieron en una conferencia de prensa que Iwata, quien era miembro del DMAT, intentó actuar solo, por lo que le pidieron que se fuera. ^{[ 56 ]} Al día siguiente, el 20 de febrero, Iwata eliminó sus videos y se disculpó con los involucrados, pero aún insistió en que la situación en el barco había sido caótica. ^{[ 61 ] [ 55 ]}

Un informe preliminar basado en los primeros 184 casos del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Japón (NIID) estimó que la mayor parte de la transmisión en el barco había ocurrido antes de la cuarentena. ^{[ 61 ]} La línea de cruceros, Princess Cruises , había asumido inicialmente que solo había un riesgo mínimo y había iniciado solo los protocolos de nivel más bajo para brotes antes de la cuarentena. ^{[ 62 ]} Para el 27 de febrero, al menos 150 miembros de la tripulación habían dado positivo al virus. ^{[ 63 ] [ 64 ]} El Dr. Norio Ohmagari, asesor principal del gobierno y director del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Japón admitió que el proceso de cuarentena podría no haber sido perfecto. ^{[ 63 ]} Un miembro de la tripulación informó que se esperaba que muchos de los tripulantes siguieran trabajando e interactuando con los pasajeros incluso durante la cuarentena. ^{[ 65 ] [ 66 ]} Princess Cruises declaró que el Ministerio de Salud de Japón era la autoridad principal que definía y ejecutaba los protocolos de cuarentena, sin embargo, el Ministerio de Asuntos Exteriores de Japón declaró que se presentó un criterio de comportamiento, pero la responsabilidad última de un entorno seguro recaía en el operador del barco. ^{[ 65 ]} Se descubrió que los trabajadores del servicio de alimentos probablemente fueron la principal vía de propagación inicial. ^{[ 67 ]} El 46,5% de los pasajeros y miembros de la tripulación infectados no presentaban síntomas en el momento de la prueba. ^{[ 68 ] [ 38 ] [ 39 ]} El brote en el barco tuvo un número reproductivo básico de 14,8; ^{[ 69 ]} mucho mayor que el habitual de 2 a 4. ^{[ 70 ]} Los cálculos indican que una evacuación temprana podría haber reducido el número de casos a solo 76 casos, y que la cuarentena aplicada redujo el número de casos en aproximadamente 2300 casos. ^{[ 69 ]}

El profesor Hiroshi Nishiura de la Universidad de Hokkaido , miembro de la Reunión de Expertos sobre el Nuevo Coronavirus, analizó los días de infección basándose en los datos de la fecha de inicio y el período de incubación de pasajeros y tripulación. Se especuló que los pasajeros se infectaron durante los tres días del 2 al 4 de febrero. Sin embargo, la tripulación, que continuó brindando apoyo a los pasajeros como "trabajadores esenciales", se infectó una semana después de que el crucero atracara. Aunque se establecieron normas estrictas y se les distribuyó equipo médico como mascarillas N95 , a quienes no eran personal sanitario les resultó difícil actuar según las instrucciones. El entorno de convivencia en las habitaciones compartidas también aumentó el riesgo. No hubo sesgo ni regularidad en la distribución de los focos de infección en el crucero. Tras buscar rastros de los genes del virus, el lugar más común fueron los suelos de los baños modulares. ^{[ 11 ]}

Según el Hospital Central de las Fuerzas de Autodefensa , que atendió a algunos de los pacientes del crucero, la edad promedio de los pacientes era de 68 años, y la proporción de hombres y mujeres era aproximadamente la mitad. La tripulación del crucero tenía principalmente entre 30 y 50 años, y los pasajeros, en su mayoría, tenían más de 70 años. El 48% de los pacientes presentaba enfermedades preexistentes. Las enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión, eran las más comunes, seguidas de los trastornos endocrinos, como las enfermedades tiroideas, la diabetes, las enfermedades respiratorias y el cáncer, en ese orden. El estado de los pacientes durante la hospitalización fue leve (41,3%) y grave (26,9%), pero el 31,7% no presentó hallazgos clínicos durante todo el período. ^{[ 71 ]}

Los infectados, incluso aquellos asintomáticos o con síntomas leves, se sometieron a tomografías computarizadas en el Hospital Central de las SDF, y en la mitad de ellas se detectaron anomalías. Sus imágenes de TC mostraron una sombra similar a un vidrio esmerilado , característica de la neumonía por el nuevo coronavirus. Aproximadamente un tercio de los pacientes con sombras anormales en los pulmones posteriormente presentaron un empeoramiento de los síntomas. A menudo, su estado empeoró entre el séptimo y el décimo día de la aparición de los primeros síntomas, que progresaron de forma relativamente lenta. El capitán Tamura, médico del Hospital Central de las SDF, cree que la progresión de la inflamación en los pulmones del paciente en ausencia de síntomas subjetivos es una de las razones por las que las infecciones, que se consideraban leves, parecían empeorar rápidamente. La denominaron "neumonía silenciosa", en el sentido de neumonía que se desarrolla sin síntomas. Se descubrió que el deterioro del estado del paciente se puede detectar mediante la disminución de la saturación de oxígeno en sangre ( SpO2 ) en los ancianos y la taquipnea en los jóvenes. Los factores de riesgo de mortalidad fueron principalmente la edad (personas mayores) y las enfermedades preexistentes, pero hubo algunos casos en los que la enfermedad se agravó a pesar de no presentar ninguna de estas afecciones. Sin embargo, no se pudo determinar la causa. ^{[ 11 ] [ 71 ]}

Se realizaron pruebas PCR a bordo de forma generalizada. Sin embargo, hubo varios casos en los que las pruebas PCR resultaron negativas a pesar de haber tenido contacto cercano con pacientes infectados que se sometieron a tomografías computarizadas y presentaban "sombras esmeriladas similares a vidrio" en los pulmones. Se suponía que los pacientes debían someterse a dos pruebas PCR con intervalos para abandonar el hospital, pero en muchos casos la segunda fue positiva, aunque la primera fue negativa. Tamura dijo que consideraba que la sensibilidad de la prueba PCR era de aproximadamente el 70%. El porcentaje de "aproximadamente el 70%" también fue mencionado por el médico del Centro Nacional de Salud y Medicina Global que trató infecciones por coronavirus. La sensibilidad es un índice para medir la proporción de positivos; en el caso del 70%, el 30% de los positivos reales pueden considerarse falsos negativos y ser dados de alta. ^{[ 71 ]} De hecho, hubo una serie de personas en Japón y en el extranjero que dieron positivo después de desembarcar, aunque dieron negativo a bordo. ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]}

Es probable que la transmisión aérea haya representado más del 50 % de la transmisión de la enfermedad en el crucero Diamond Princess, lo que incluye la inhalación de aerosoles durante el contacto cercano, así como a mayor distancia. ^{[ 76 ]} Con la aplicación del modelo general (un modelo Susceptible-Expuesto-Infectado-Recuperado (SEIR) basado en ecuaciones diferenciales ordinarias con enfoque bayesiano), el número reproductivo básico (R0) se estimó en hasta 5,70 (intervalo de credibilidad del 95 %: 4,23–7,79). ^{[ 77 ]}

El brote de SARS-CoV-2 en este crucero probablemente se originó a partir de una sola persona infectada con una variante del virus idéntica a los aislados WIV04 de Wuhan, o simultáneamente con otro caso primario infectado con un virus que contenía la mutación 11083G > T. ^{[ 78 ] [ 79 ]} Un total de 24 nuevas mutaciones virales en el 64,2 % (18/28) de las muestras según el registro de GISAID , y el virus había evolucionado en al menos cinco subgrupos en 3 semanas.

La selección positiva incrementada del SARS-CoV-2 fue estadísticamente significativa durante la cuarentena. El análisis de desequilibrio de ligamiento confirmó que la recombinación de ARN con la mutación 11083G > T también contribuyó al aumento de mutaciones entre la progenie viral. Los hallazgos indican que la mutación 11083G > T del SARS-CoV-2 se propagó durante la cuarentena a bordo del barco y surgió a través de la recombinación de ARN de novo bajo presión de selección positiva. En tres pacientes del crucero Diamond Princess , dos mutaciones, 29736G > T y 29751G > T (G13 y G28), se localizaron en el motivo tipo tallo-bucle II 3' del coronavirus (s2m) del SARS-CoV-2. Aunque el s2m se considera un motivo de ARN altamente conservado en la región 3' no traducida entre muchas especies de coronavirus, este resultado también sugiere que el s2m del SARS-CoV-2 es un punto caliente de recombinación /mutación de ARN. ^{[ 80 ]}

De las 3711 personas a bordo del Diamond Princess en el crucero del 20 de enero, 1045 eran tripulantes y 2666 eran pasajeros. ^{[ 81 ]} La edad media de la tripulación era de 36 años, mientras que la edad media de los pasajeros era de 69 años. ^{[ 81 ]} El 55 % de los pasajeros eran mujeres y el 81 % de la tripulación eran hombres. ^{[ 81 ]} De las 712 infecciones, 145 ocurrieron en la tripulación y 567 en los pasajeros. ^{[ 82 ]}

Los informes sobre el número total de muertes varían, lo que refleja las dificultades para establecer la causalidad, los diferentes enfoques nacionales y los cambios en la mortalidad total a lo largo del tiempo. La Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres cifró la cifra en 9. ^{[ 1 ]} Entre febrero y abril de 2020, funcionarios del gobierno japonés declararon 13 muertes en el barco, mientras que otra persona fue evacuada del buque y murió en Australia. En abril de 2020, la Organización Mundial de la Salud dijo que había habido 13 muertes. ^{[ 83 ]} Todos los fallecidos eran pasajeros mayores; ninguno era miembro de la tripulación. ^{[ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ]}

Después de la cuarentena, los pasajeros restantes comenzaron a desembarcar a finales de febrero. A principios de marzo, cuando se habían reportado 7 muertes, todos los pasajeros y la tripulación habían llegado a tierra. ^{[ 11 ] [ 40 ]}

Dos pasajeros murieron el 20 de febrero ^{[ 102 ]} y un tercero el 23 de febrero, los tres eran ciudadanos japoneses de 80 años. ^{[ 103 ]} Se informó que un cuarto pasajero, un anciano japonés, murió el 25 de febrero. ^{[ 104 ]} La quinta víctima mortal, una mujer japonesa de 70 años, ^{[ 93 ]} y la sexta víctima mortal, un ciudadano británico de 70 años, murieron el 28 de febrero. ^{[ 96 ] [ 95 ]} Un ciudadano australiano de 78 años, que fue evacuado del barco, murió el 1 de marzo en Australia, convirtiéndose en el séptimo. ^{[ 85 ]} Un ciudadano de Hong Kong del barco murió el 6 de marzo, convirtiéndose en el octavo. ^{[ 105 ]} Un hombre canadiense de 70 años murió el 19 de marzo, convirtiéndose en el noveno muerto. ^{[ 106 ] [ 98 ]} Dos pasajeros japoneses varones de unos 70 años murieron el 22 de marzo, convirtiéndose en la décima y undécima víctima mortal. ^{[ 99 ]} Una mujer de Hong Kong de unos 60 años murió el 28 de marzo, convirtiéndose en la duodécima víctima mortal. ^{[ 100 ]} La decimotercera víctima mortal es un pasajero japonés que murió el 9 de abril. ^{[ 101 ]} Los detalles sobre la edad y el sexo del pasajero no se revelaron según los deseos de su familia. ^{[ 107 ]} Otro hombre japonés de unos 70 años murió el 14 de abril, convirtiéndose en la decimocuarta víctima mortal. ^{[ 84 ]}

La película del documentalista canadiense Mike Downie , The COVID Cruise , sobre el brote en el Diamond Princess , se emitió en noviembre de 2020 como un episodio de la serie documental científica de CBC Television, The Nature of Things . ^{[ 109 ]}

El último crucero , un documental de HBO sobre el brote en el Diamond Princess , se estrenó en marzo de 2021. ^{[ 110 ]}

La novelista y escritora estadounidense Gay Courter escribió un libro en 2020, que narra su experiencia a bordo del barco durante la crisis. ^{[ 111 ]}

La película japonesa de 2025 , Frontline: Yokohama Bay , protagonizada por Shun Oguri y Tori Matsuzaka , dramatiza los acontecimientos de la cuarentena de dos semanas. Fue producida con la cooperación de DMAT. ^{[ 112 ]}

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