Hemorragia pulmonar

La hemorragia pulmonar es un sangrado agudo del pulmón , las vías respiratorias superiores , la tráquea y los alvéolos pulmonares . Cuando se manifiesta clínicamente, suele ser masiva. ^{[ 1 ]} El inicio de la hemorragia pulmonar se caracteriza por una tos con expectoración de sangre ( hemoptisis ) y un empeoramiento de la oxigenación que provoca cianosis . ^{[ 1 ]} El tratamiento debe ser inmediato e incluir aspiración traqueal, oxígeno, ventilación con presión positiva y corrección de las anomalías subyacentes, como los trastornos de la coagulación . Puede ser necesaria una transfusión de sangre . ^{[ 1 ]}

La prematuridad infantil es el factor más comúnmente asociado con la hemorragia pulmonar. Otros factores asociados son aquellos que predisponen a la asfixia perinatal o trastornos hemorrágicos , incluyendo la toxemia del embarazo , el consumo materno de cocaína , la eritroblastosis fetal , el parto de nalgas , la hipotermia , la infección (como la tuberculosis pulmonar ), el síndrome de dificultad respiratoria infantil (SDR), la administración de surfactantes exógenos (en algunos estudios) y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). ^{[ 1 ]}

Aunque la patogenia es incierta, es probable que los síntomas sean consecuencia de un edema pulmonar hemorrágico , ya que el hematocrito es menor que en la sangre normal (generalmente entre un 15 % y un 20 % menor) y la concentración de proteínas pequeñas es mayor que en el plasma. ^{[ 1 ]} Se postula que el lactante sufre asfixia con el consiguiente infarto de miocardio ; esto aumenta la presión microvascular pulmonar, lo que provoca edema pulmonar. ^{[ 1 ]} Entre los factores contribuyentes se incluyen aquellos que favorecen una mayor filtración de líquido de los capilares pulmonares (p. ej., baja concentración de proteínas plasmáticas , alta tensión superficial alveolar , daño pulmonar, hipervolemia ). ^{[ 1 ]}

El resultado del tratamiento depende de la causalidad. La hemorragia pulmonar está presente en el 7 al 10% de las autopsias neonatales, pero hasta en el 80% de las autopsias de bebés muy prematuros. ^{[ 1 ]} La incidencia es de 1 en 1000 nacidos vivos. ^{[ 1 ]} La hemorragia pulmonar tiene una alta tasa de mortalidad del 30% al 40%. ^{[ 1 ]}

• Hemoptisis