Lesión cerebral focal y difusa

Las lesiones cerebrales focales y difusas son formas de clasificar las lesiones cerebrales : la lesión focal ocurre en una ubicación específica, mientras que la lesión difusa ocurre en un área más extensa. Es común que tanto el daño focal como el difuso ocurran como resultado del mismo evento; muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen aspectos de ambas lesiones. ^{[ 1 ]} Las lesiones focales se asocian comúnmente con una lesión en la que la cabeza golpea o es golpeada por un objeto; las lesiones difusas se encuentran más a menudo en lesiones por aceleración /desaceleración, en las que la cabeza no necesariamente contacta con nada, pero el tejido cerebral se daña porque los tipos de tejido con densidades variables se aceleran a diferentes velocidades. ^{[ 2 ]} Además del trauma físico , otros tipos de lesiones cerebrales , como el accidente cerebrovascular , también pueden producir lesiones focales y difusas. ^{[ 1 ]} Puede haber procesos de lesión cerebral primaria y secundaria .

Focal

Una lesión traumática focal resulta de fuerzas mecánicas directas (como ocurre cuando la cabeza golpea un parabrisas en un accidente de vehículo ) y generalmente se asocia con daño del tejido cerebral visible a simple vista. ^{[ 3 ]} Una causa común de lesión focal es la lesión penetrante de la cabeza , en la que el cráneo se perfora, como ocurre frecuentemente en accidentes automovilísticos, golpes y heridas de bala . ^{[ 3 ]} Las lesiones focales suelen tener síntomas que están relacionados con el área dañada del cerebro. ^{[ 3 ]} El accidente cerebrovascular puede producir daño focal que está asociado con signos y síntomas que corresponden a la parte del cerebro que fue dañada. ^{[ 1 ]} Por ejemplo, si un centro del habla del cerebro como el área de Broca está dañado, los problemas con el habla son comunes.

Las lesiones focales incluyen las siguientes:

La contusión cerebral es un hematoma del tejido cerebral que suele producirse por el contacto del cerebro con el interior del cráneo. ^{[ 4 ]}
La laceración cerebral es una lesión cerebral en la que se desgarra la piamadre y la aracnoides . ^{[ 4 ]}
La hemorragia epidural es el sangrado entre la duramadre y el cráneo. ^{[ 4 ]} Se asocia comúnmente con daño a la arteria meníngea media , a menudo como resultado de una fractura de cráneo .
La hemorragia subdural es un sangrado entre la duramadre y la aracnoides. ^{[ 4 ]}
La hemorragia intracerebral es un sangrado dentro del propio tejido cerebral. ^{[ 4 ]}
La hemorragia intraventricular es un sangrado dentro de los ventrículos del cerebro. ^{[ 4 ]}

Difuso

Las lesiones difusas, también llamadas lesiones multifocales , incluyen lesiones cerebrales debidas a hipoxia , meningitis y daño a los vasos sanguíneos . ^{[ 2 ]} A diferencia de las lesiones focales, que suelen ser fáciles de detectar mediante imágenes, las lesiones difusas pueden ser difíciles de detectar y definir; a menudo, gran parte del daño es microscópico . ^{[ 4 ]} Las lesiones difusas pueden ser consecuencia de lesiones por aceleración/desaceleración. ^{[ 2 ]} Las fuerzas rotacionales son una causa común de lesiones difusas; ^{[ 5 ]} estas fuerzas son comunes en lesiones difusas como la conmoción cerebral y la lesión axonal difusa . El término "difuso" se ha considerado un nombre inapropiado, ya que la lesión suele ser multifocal, con múltiples localizaciones de la lesión. ^{[ 2 ]}

Las lesiones difusas incluyen las siguientes:

La lesión axonal difusa es un daño generalizado a la sustancia blanca del cerebro que generalmente resulta de lesiones por aceleración/desaceleración. ^{[ 4 ]}
La lesión cerebral isquémica resultante de un suministro insuficiente de sangre al cerebro es una de las principales causas de daño cerebral secundario después de un traumatismo craneoencefálico. ^{[ 4 ]}
La lesión vascular suele causar la muerte poco después de la lesión. ^{[ 4 ]} Aunque se trata de un tipo de lesión cerebral difusa, la lesión vascular difusa generalmente tiene más probabilidades de ser causada por una lesión focal que por una difusa. ^{[ 4 ]}
La inflamación, que se observa comúnmente después de un traumatismo craneoencefálico, puede provocar aumentos peligrosos de la presión intracraneal . ^{[ 4 ]} Si bien la inflamación en sí misma es un tipo de lesión difusa, puede ser consecuencia de una lesión focal o difusa. ^{[ 4 ]}

Véase también

Déficit neurológico focal

Referencias

1 2 3 Lovell MK, Franzen MD (1994). "Evaluación neuropsicológica". En Silver JM, Yudofsky SC, Hales RE (eds.). Neuropsiquiatría del traumatismo craneoencefálico . Washington, DC: American Psychiatric Press. págs. 152–3 . ISBN 0-88048-538-8. Consultado el 17 de junio de 2008. Aunque las lesiones cerebrales a menudo se describen como difusas o focales, en realidad muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen componentes tanto focales como difusos.
1 2 3 4 Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología" . En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Textbook Of Traumatic Brain Injury . Washington, DC: American Psychiatric Association. pp. 27–34 . ISBN 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
1 2 3 LaPlaca MC, Simon CM, Prado GR, Cullen DR (27 de julio de 2007). "Biomecánica de las lesiones del SNC y modelos experimentales" . En Weber JT (ed.). Neurotrauma: Nuevas perspectivas sobre patología y tratamiento . Elsevier. pág. 16. ISBN 978-0-444-53017-2. Consultado el 10 de junio de 2008 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Granacher RP (2007). Traumatismo craneoencefálico: Métodos para la evaluación neuropsiquiátrica clínica y forense, Segunda edición . Boca Raton: CRC. págs. 26–33 . ISBN 978-0-8493-8138-6. Consultado el 6 de julio de 2008 .
↑ Hammeke TA, Gennarelli TA (2003). "Traumatismo craneoencefálico" . En Schiffer RB, Rao SM, Fogel BS (eds.). Neuropsiquiatría . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 1150. ISBN 0-7817-2655-7. Consultado el 16 de junio de 2008 .

Enlaces externos

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