La latrepirdina ( DCI , también conocida como dimebolin y vendida como Dimebon ) es un fármaco antihistamínico que se ha utilizado clínicamente en Rusia desde 1983. [ 1 ]
Se realizaron investigaciones tanto en Rusia como en países occidentales sobre posibles aplicaciones como fármaco neuroprotector para tratar la enfermedad de Alzheimer y, posiblemente, también como nootrópico . [ 2 ] Después de que un importante ensayo clínico de fase III para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) no mostrara ningún beneficio, continuaron otros tres ensayos de EA. [ 3 ] El desarrollo principal de la industria en esta indicación se detuvo esencialmente después de que otro ensayo de fase III corriera la misma suerte en 2012. [ 4 ] La latrepirdina fracasó en el ensayo de fase III para la enfermedad de Huntington . [ 5 ]
Usos
La latrepirdina es un compuesto de molécula pequeña, de administración oral, que ha demostrado inhibir la muerte de células cerebrales en modelos animales de la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Huntington . Las investigaciones sugieren que también podría tener efectos que mejoran la cognición en individuos sanos, en ausencia de patología neurodegenerativa. [ 6 ] Sin embargo, debido a los resultados negativos en ensayos clínicos en humanos, el fármaco sigue sin estar autorizado para ninguna afección neurodegenerativa. [ 3 ] [ 5 ]
Ensayos clínicos
enfermedad de Alzheimer
La latrepirdina atrajo un renovado interés en 2009 después de que se demostrara en pequeños ensayos preclínicos que tenía efectos positivos en personas que padecían la enfermedad de Alzheimer . En el año 2000, se mostraron estudios en animales que mostraban posibles efectos beneficiosos en modelos de la enfermedad de Alzheimer en una investigación rusa. [ 7 ] Los resultados preliminares de los ensayos en humanos también han sido prometedores. En un ensayo inicial de fase II de seis meses, los resultados han mostrado una mejora significativa con respecto al placebo a los 12 meses. [ 8 ] La latrepirdina mostró resultados prometedores en un ensayo doble ciego equivalente a la fase III en Rusia con pacientes en estadio leve a moderado. [ 9 ] [ 10 ] En abril de 2009, Pfizer y Medivation iniciaron un ensayo de fase III (estudio CONCERT) con el objetivo de obtener la aprobación de la FDA. [ 11 ] En marzo de 2010, Pfizer anunció que este ensayo clínico no logró demostrar ningún beneficio para el tratamiento de pacientes con la enfermedad de Alzheimer. [ 3 ]
Numerosos ensayos de fase III para la enfermedad de Alzheimer estaban reclutando participantes en 2009. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
En julio de 2009, Pfizer y Medivation anunciaron que "latrepirdina" sería el nombre común internacional propuesto para la latrepirdina para el tratamiento del Alzheimer.
En marzo de 2010, se publicaron los resultados de la fase III de un ensayo clínico; el fármaco experimental dimebon para la enfermedad de Alzheimer fracasó en el ensayo fundamental CONNECTION en pacientes con enfermedad leve a moderada. [ 16 ] Pfizer había pagado 225 millones de dólares tras competir con varias compañías farmacéuticas para adquirir los derechos de dimebon. [ 17 ]
Con CONCERT, el ensayo de fase III restante de Pfizer y Medivation para latrepirdina en la enfermedad de Alzheimer fracasó en 2012, poniendo fin de hecho al desarrollo en esta indicación. [ 4 ]
Un metaanálisis de Cochrane de los tres ensayos de eficacia de fase III fundamentales no encontró ningún efecto significativo de la latrepirdina sobre la cognición y la función en pacientes con Alzheimer leve a moderado, aunque parece haber un beneficio modesto para las alteraciones conductuales generales. [ 18 ] Por lo tanto, la latrepirdina no modificó el tratamiento farmacológico existente de la enfermedad de Alzheimer .
enfermedad de Huntington
En abril de 2011, la latrepirdina fracasó en un ensayo clínico de fase III en pacientes afectados por la enfermedad de Huntington. [ 5 ] El ensayo fue patrocinado por Medivation Inc. y Pfizer .
Farmacología
La latrepirdina parece operar a través de múltiples mecanismos de acción, bloqueando la acción de las proteínas beta-amiloides neurotóxicas e inhibiendo los canales de calcio de tipo L , [ 19 ] modulando la acción de los receptores de glutamato AMPA y NMDA , [ 20 ] y puede ejercer un efecto neuroprotector al bloquear una nueva diana que involucra los poros mitocondriales , [ 21 ] que se cree que desempeñan un papel en la muerte celular asociada con enfermedades neurodegenerativas y el proceso de envejecimiento. [ 22 ] También bloquea varios otros receptores, incluidos los α-adrenérgicos , 5-HT2C , 5 -HT5A y 5 -HT6 . [ 23 ] Cabe destacar que la latrepirdina carece de efectos anticolinérgicos . [ 24 ]
Véase también
Referencias
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