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El menisco discoide es una variante anatómica humana poco frecuente que suele afectar al menisco lateral de la rodilla . Generalmente, una persona con esta anomalía no presenta síntomas; sin embargo, puede manifestarse como dolor, hinchazón o un chasquido en la rodilla afectada. Los hallazgos sugestivos en la resonancia magnética incluyen un engrosamiento del menisco visible en más de dos cortes sagitales contiguos.
Descripción
La clasificación de Watanabe del menisco lateral discoide es: (A) Incompleto, (B) Completo y (C) Variante del ligamento de Wrisberg [ 1 ].
Normalmente, el menisco es una fina pieza de cartílago en forma de media luna que se encuentra entre las superficies articulares de carga del fémur y la tibia . Está unido al revestimiento de la articulación de la rodilla a lo largo de su periferia y sirve para absorber aproximadamente un tercio de la carga de impacto que recibe la superficie del cartílago articular, además de proporcionar cierto grado de estabilización a la rodilla. Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla: uno externo (alejado de la línea media), que es el menisco lateral, y uno interno (hacia la línea media), que es el menisco medial . El menisco discoide es una anomalía congénita de la rodilla que se encuentra en el 3% de la población (hasta el 15% en Asia). Generalmente afecta al menisco lateral y puede encontrarse bilateralmente (20%). En lugar de la estrecha forma de media luna que se observa en un menisco normal, un menisco discoide es más grueso y tiene una forma de media luna más amplia. Además, un menisco discoide no se estrecha tanto hacia el centro de la articulación y tiene forma de disco. El grosor del menisco, su irrigación sanguínea reducida y, en algunos casos, una inserción capsular débil, lo hacen más propenso a desgarros en comparación con un menisco normal. La anomalía en sí es asintomática; sin embargo, un desgarro del menisco puede producir dolor, hinchazón y chasquido en la rodilla afectada. La clasificación ortopédica de los meniscos discoides incluye: completos, incompletos o de tipo ligamento de Wrisberg como se muestra aquí. La cobertura de la meseta tibial lateral determina la designación de completo o incompleto. El tipo ligamento de Wrisberg tiene una inserción posterior anormal al insertarse en parte del ligamento cruzado posterior .
Síntomas
El síntoma suele ser dolor en la rodilla. Al doblarla o estirarla, se oye un sonido como de huesos rebotando.
Diagnóstico
El diámetro transversal de un menisco normal es de aproximadamente 10 a 11 mm; por lo tanto, un cuerpo de menisco normal será visible en solo 2 cortes de una RM con cortes sagitales de 4-5 mm. Se debe considerar un menisco discoide si hay más de dos segmentos corporales contiguos. Sin embargo, este método puede llevar a un falso negativo al evaluar a personas con la variante de Wrisberg del menisco discoide, ya que mantiene una forma estrecha de media luna. Las imágenes coronales y radiales del menisco son útiles para demostrar la extensión del menisco aberrante en la articulación como se ve aquí. En las imágenes coronales, se diagnostica cuando la medida horizontal entre el margen libre y la periferia del cuerpo es más de 1,4 cm. [ 2 ] Raramente, la radiografía puede mostrar ensanchamiento del espacio articular lateral, cuadratura del cóndilo lateral, concavidad de la meseta tibial lateral e hipoplasia de la espina tibial lateral que sugieren menisco discoide.
Tratamiento
En un paciente que se queja de dolor agudo en la rodilla, se realizaría un estudio radiográfico para descartar cualquier patología ósea , como una fractura . Dado que es difícil diagnosticar anomalías meniscales con rayos X , sería necesaria una resonancia magnética para visualizar el menisco discoide. Si el paciente es asintomático y no se queja de una sensación de bloqueo significativa en la rodilla ni de dolor, el tratamiento es conservador y consiste en ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos cuádriceps e isquiotibiales. “En casos de discapacidad significativa, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica. Cuando el menisco discoide está gravemente dañado, puede ser necesaria la extirpación total del menisco. En la mayoría de los casos en los que el menisco aún está generalmente intacto, una extirpación parcial para preservar la función de amortiguación puede ser suficiente.” [ 3 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Neuschwander DC, Dres D, Finney TP: "Variante meniscal lateral con ausencia del ligamento coronario posterior". Journal of Bone and Joint Surgery American, 1992;74: 1186-1190.
- ↑ Weissleder, et al.: "Introducción a la imagenología diagnóstica", ediciones Mosby, 2003
- ↑ "Orthoseek | Temas de ortopedia | Menisco discoide" .
Enlaces externos
- Menisco discoide en la medicina electrónica
- Anatomía de la espalda
- Neurología