Convergencia

La vergencia es el movimiento simultáneo de ambos ojos en direcciones opuestas para obtener o mantener una visión binocular simple . ^{[ 1 ]}

Cuando un ser con visión binocular observa un objeto, los ojos deben girar alrededor de un eje vertical para que la proyección de la imagen se sitúe en el centro de la retina de ambos ojos. Para mirar un objeto cercano, los ojos giran uno hacia el otro ( convergencia ), mientras que para un objeto lejano, giran en direcciones opuestas ( divergencia ). La convergencia exagerada se denomina visión cruzada (por ejemplo, enfocar la nariz) . Al mirar a lo lejos, los ojos divergen hasta quedar paralelos, fijando la mirada en el mismo punto en el infinito (o muy lejos).

Los movimientos de vergencia están estrechamente relacionados con la acomodación del ojo . En condiciones visuales normales, mirar un objeto a una distancia diferente provoca automáticamente cambios tanto en la vergencia como en la acomodación, lo que se conoce como reflejo de acomodación-convergencia . En condiciones visuales atípicas, como al observar un estereograma , la vergencia y la acomodación de los ojos no coinciden, lo que provoca que el observador experimente un conflicto de vergencia-acomodación .

A diferencia de la velocidad de 500°/s de los movimientos sacádicos , los movimientos de vergencia son mucho más lentos, alrededor de 25°/s. Los músculos extraoculares pueden tener dos tipos de fibras, cada una con su propia inervación, lo que da lugar a un mecanismo dual. ^{[ 2 ]}

Se considera que los siguientes tipos de vergencia actúan en superposición :

• Vergencia tónica : vergencia debida al tono muscular extraocular normal , sin acomodación ni estímulo para la fusión binocular. Se considera que la vergencia tónica mueve los ojos desde una posición anatómica de reposo (que sería la posición del ojo si no estuviera inervado) a la posición fisiológica de reposo. ^{[ 3 ]}
• Vergencia acomodativa : vergencia impulsada por el desenfoque.
• Vergencia fusional (también: vergencia de disparidad , vergencia impulsada por disparidad o vergencia refleja ^{[ 3 ]} ): vergencia inducida por un estímulo a la fusión binocular.
• Vergencia proximal : vergencia debida a la percepción de que un objeto de fijación está cerca o lejos, en ausencia de disparidad y de señales de acomodación. Esto incluye también la vergencia debida a la intención del sujeto de fijar la mirada en un objeto en la oscuridad. ^{[ 4 ]}

La vergencia acomodativa se mide como la relación entre la cantidad de convergencia que se produce para una acomodación dada (relación AC/A, relación CA/C).

La vergencia proximal a veces también se denomina vergencia voluntaria , que, sin embargo, en términos más generales, significa vergencia bajo control voluntario y a veces se considera un quinto tipo de vergencia. ^{[ 5 ]} La vergencia voluntaria también es necesaria para la visualización de autoestereogramas , así como para el cruce voluntario de los ojos. La convergencia voluntaria normalmente va acompañada de acomodación y miosis (constricción de la pupila); sin embargo, a menudo, con la práctica prolongada, las personas pueden aprender a disociar la acomodación de la vergencia. ^{[ 6 ]}

La vergencia también se clasifica según su dirección: vergencia horizontal, vergencia vertical y vergencia torsional ( ciclovergencia ). La vergencia horizontal se distingue además en convergencia (también: vergencia positiva) o divergencia (también: vergencia negativa). Los movimientos oculares de vergencia resultan de la actividad de seis músculos extraoculares . Estos están inervados por tres nervios craneales: el nervio abducens , el nervio troclear y el nervio oculomotor . La vergencia horizontal involucra principalmente los músculos recto medial y lateral .

Divergencia

En oftalmología, la divergencia es el movimiento simultáneo de ambos ojos hacia afuera, generalmente en un intento por mantener la visión binocular simple al observar un objeto. Es un tipo de movimiento ocular de vergencia. La divergencia de los ojos en dirección vertical se observa fisiológicamente durante una inclinación de la cabeza, debido a la señalización vestibular, y al observar una imagen visual en rotación. ^{[ 11 ]} Si bien el sistema visual generalmente tiene dificultades para adaptarse a la aceleración del movimiento visual, esta divergencia vertical ha demostrado ser más adaptable, posiblemente causada por una activación visualmente inducida de los núcleos vestibulares, que generalmente transmiten información de los acelerómetros del oído interno. ^{[ 12 ]}

Existen varias disfunciones de vergencia: ^{[ 13 ] [ 14 ]}

• exoforia básica
• Insuficiencia de convergencia
• micropsia de convergencia
• exceso de divergencia
• esoforia básica
• exceso de convergencia
• Insuficiencia de divergencia
• Disfunción de la vergencia fusional (vergencia fusional positiva y negativa reducida, con foria normal o casi normal).
• Heteroforia

El control de la vergencia y la sobreconvergencia asociada a la acomodación adicional necesaria para superar un error refractivo hipermetrópico desempeñan un papel en la aparición de la esotropía acomodativa . La explicación clásica para la aparición de la esotropía acomodativa es la compensación de la hipermetropía mediante una convergencia acomodativa excesiva. Es un área de investigación activa comprender las razones por las que muchos bebés con hipermetropía desarrollan esotropía acomodativa mientras que otros no, y cuál es la influencia exacta del sistema de vergencia en este contexto. ^{[ 15 ]}

• Ciclovergencia
• Conducto
• Versión (ojo)
• Autoestereograma
• examen ocular
• Ortoptista
• Conflicto de convergencia-acomodación