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Divertículo

En medicina o biología , un divertículo es una protrusión de una estructura hueca (o llena de líquido) en el cuerpo. [ 1 ] Dependiendo de las capas de la estructura que estén in...

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En medicina o biología , un divertículo es una protrusión de una estructura hueca (o llena de líquido) en el cuerpo. [ 1 ] Dependiendo de las capas de la estructura que estén involucradas, los divertículos se describen como verdaderos o falsos. [ 2 ]

En medicina, el término generalmente implica que la estructura no está presente normalmente, pero en embriología , el término se usa para algunas estructuras normales que surgen de otras, como por ejemplo el divertículo tiroideo , que surge de la lengua . [ 3 ]

La palabra proviene del latín dīverticulum , "sendero" o "camino secundario".

Clasificación

Los divertículos se describen como verdaderos o falsos dependiendo de las capas involucradas:

  • Los divertículos falsos (también conocidos como "pseudodivertículos") no afectan las capas musculares ni la adventicia. En el tracto gastrointestinal, por ejemplo, los divertículos falsos afectan solo la submucosa y la mucosa , como el divertículo de Zenker . [ 2 ] Los divertículos falsos suelen ser sinónimos de divertículos de pulsión , cuyo mecanismo de formación se describe como un aumento de la presión intraluminal.
  • Los divertículos verdaderos involucran todas las capas de la estructura, incluyendo la muscular propia y la adventicia , como el divertículo de Meckel . [ 2 ] Los divertículos verdaderos suelen ser sinónimos de divertículos de tracción, que describe el mecanismo de formación como fuerzas de tracción externas a la estructura.

Embriología

Las 3 clasificaciones de divertículos esofágicos: 1- Faríngeo (de Zenker) 2- Mediofaríngeo 3- Epifrénico

Patología humana

Divertículos del tracto gastrointestinal

  • Los divertículos esofágicos pueden aparecer en una de tres áreas del esófago:
  1. Los divertículos faríngeos ( de Zenker ) suelen aparecer en personas mayores, a través del triángulo de Killian, entre los músculos tirofaríngeo y cricofaríngeo de los constrictores faríngeos inferiores .
  2. Divertículos medioesofágicos
  3. Los divertículos epifrénicos se deben a una disfunción del esfínter esofágico inferior, como en la acalasia . [ 5 ]
  • Un divertículo duodenal puede detectarse incidentalmente en el 23% de las personas sanas que se someten a estudios de imagen. Puede ser congénito o adquirido, pero la forma adquirida es más común y se debe a la debilidad de la pared duodenal, lo que provoca protrusiones. Generalmente se encuentra en la segunda o tercera porción del duodeno , alrededor de la ampolla de Vater . Restos de alimentos pueden entrar en las evaginaciones diverticulares, causando inflamación o diverticulitis. En las imágenes de TC o RM, aparece como una evaginación en forma de saco. Si el divertículo se llena con agentes de contraste , la pared se adelgaza y puede contener aire, líquido, material de contraste o restos de alimentos. Si los restos de alimentos son descompuestos por bacterias, la evaginación puede mostrar el "signo de las heces". La inflamación de la pared duodenal muestra un engrosamiento de la misma. En raras ocasiones, en estudios con bario de divertículos duodenales congénitos, el material de contraste llena la luz verdadera, causando una deformidad en forma de " manga de viento ". [ 6 ]
  • Un divertículo yeyunal es una lesión congénita que puede ser fuente de proliferación bacteriana. También puede perforarse o provocar abscesos.
  • Un divertículo de Killian-Jamieson es muy similar a un divertículo faríngeo esofágico, diferenciándose en que la bolsa se encuentra entre las fibras oblicuas y transversales del músculo cricofaríngeo . [ 7 ]
  • Un divertículo de Laimer es una protrusión que se produce en el triángulo de Laimer, entre el músculo cricofaríngeo y el músculo circular superior del esófago.
  • Los divertículos colónicos , aunque se encuentren incidentalmente durante una colonoscopia, pueden infectarse (véase diverticulitis ) y perforarse, requiriendo cirugía. [ 8 ]
  • Los divertículos gástricos son muy poco frecuentes. [ 9 ]
  • El divertículo de Meckel , una porción persistente del conducto onfalomesentérico , está presente en el 2% de la población, [ 10 ] lo que lo convierte en la malformación gastrointestinal congénita más común. [ 11 ]
Histopatología de la vesícula biliar, que muestra un falso divertículo (de mayor tamaño que un seno de Rokitansky-Aschoff). Esto no es cierto, ya que la capa muscular está prácticamente ausente sobre el divertículo, en lugar de sobresalir.

La mayoría de estos tipos patológicos de divertículos pueden albergar un enterolito . Si el enterolito permanece en su lugar, puede que no cause problemas, pero un enterolito grande expulsado de un divertículo hacia la luz puede causar obstrucción. [ 13 ]

Divertículos del tracto genitourinario

  • Los divertículos vesicales son crecimientos en forma de globo en la vejiga, comúnmente asociados con la obstrucción crónica del flujo urinario, como la hiperplasia prostática benigna en hombres mayores. Generalmente se presentan en pares a ambos lados de la vejiga y suelen extirparse quirúrgicamente para prevenir infecciones, rupturas o incluso cáncer.
  • Los divertículos caliciales suelen ser asintomáticos, pero si un cálculo se aloja en la protrusión, pueden causar dolor. [ 14 ]
  • Los divertículos uretrales se encuentran generalmente en mujeres de 30 a 70 años, entre el 1 y el 6 % de las mujeres adultas. Dado que la mayoría de los casos son asintomáticos, se desconoce la verdadera incidencia. Los síntomas pueden variar desde infecciones frecuentes del tracto urinario, relaciones sexuales dolorosas ( dispareunia ) o síntomas debidos a cáncer. Un divertículo uretral se localiza en la pared vaginal anterior, de 1 a 3  cm dentro del introito vaginal . La resonancia magnética (RM) es el método de imagen preferido debido a su excelente resolución de tejidos blandos. En las imágenes ponderadas en T2 , muestra una señal alta en el divertículo debido a la presencia de líquido en su interior. La ecografía vaginal es muy sensible para diagnosticar el divertículo, pero depende en gran medida de la habilidad del operador. [ 15 ]

Otros divertículos

  • Un divertículo de Kommerell es una protrusión (aneurisma) de la aorta donde se localiza una arteria subclavia derecha anómala. [ 16 ] Es una nomenclatura inusual, ya que las dilataciones focales de un vaso sanguíneo se denominan propiamente aneurismas.
  • El divertículo cardíaco es una malformación congénita del corazón muy rara que suele ser benigna. [ 17 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "divertículo | Definición de divertículo en inglés por Lexico Dictionaries" . Lexico Dictionaries | Inglés . Archivado del original el 17 de julio de 2019. Consultado el 17 de julio de 2019 .
  2. 1 2 3 Townsend, Courtney M. Jr.; Daniel Beauchamp, R.; Mark Evers, B.; Mattox, Kenneth L. (2017). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice (20.ª ed.). Filadelfia, PA. ISBN  9780323299879OCLC 921338900​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  3. 1 2 3 Sadler, Thomas W. (2012). Embriología médica de Langman (12.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781451113426OCLC 732776409​​ 
  4. ↑ Standring, Susan (2016). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (41.ª ed.). [Filadelfia]. ISBN  9780702052309OCLC 920806541​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )
  5. ↑ Yam, Julie; Ahmad, Sarah A. (2019), "Divertículos esofágicos" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30422453 , consultado el 17 de julio de 2019. 
  6. ↑ Barat, M.; Dohan, A.; Dautry, R.; Barral, M.; Boudiaf, M.; Hoeffel, C.; Soyer, P. (octubre de 2017). "Lesiones formadoras de masa del duodeno: una revisión ilustrada" . Diagnostic and Interventional Imaging . 98 (10): 663– 675. doi : 10.1016/j.diii.2017.01.004 . PMID 28185840 . 
  7. ↑ O'Rourke, Ashli ​​K.; Weinberger, Paul M.; Postma, Gregory N. (mayo de 2012). "Divertículo de Killian-Jamieson" . Ear, Nose, & Throat Journal . 91 (5): 196. doi : 10.1177/014556131209100507 . ISSN 1942-7522 . PMID 22614553 .  
  8. ↑ Feuerstein, Joseph D.; Falchuk, Kenneth R. (agosto de 2016). "Diverticulosis y diverticulitis" . Mayo Clinic Proceedings . 91 (8): 1094– 1104. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.03.012 . ISSN 1942-5546 . PMID 27156370 .  
  9. ↑ Shah, Jamil; Patel, Kalpesh; Sunkara, Tagore; Papafragkakis, Charilaos; Shahidullah, Abul (abril de 2019). " Divertículo gástrico: una revisión exhaustiva" . Enfermedades inflamatorias intestinales . 3 (4): 161– 166. doi : 10.1159/000495463 . ISSN 2296-9365 . PMC 6501548. PMID 31111031 .   
  10. ^ Elsayes, Khaled M.; Menías, Christine O.; Harvin, Howard J.; Francis, Isaac R. (julio de 2007). "Manifestaciones imagenológicas del divertículo de Meckel". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 189 (1): 81– 88. doi : 10.2214/AJR.06.1257 . ISSN 1546-3141 . PMID 17579156 . S2CID 45677981 .   
  11. ↑ Sagar, Jayesh; Kumar, Vikas; Shah, DK (octubre de 2006). "Divertículo de Meckel: una revisión sistemática" . Journal of the Royal Society of Medicine . 99 (10): 501– 505. doi : 10.1177/014107680609901011 . ISSN 0141-0768 . PMC 1592061. PMID 17021300 .   
  12. ↑ Stunell, H; Buckley, O; Geoghegan, T; O'Brien, J; Ward, E; Torreggiani, W (2008). "Imágenes de adenomiomatosis de la vesícula biliar". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology . 52 (2): 109– 117. doi : 10.1111/j.1440-1673.2008.01926.x . ISSN 1754-9477 . PMID 18373800 . S2CID 42685012 .   
  13. ↑ Chaudhery B, Newman PA (2014). " Obstrucción y perforación del intestino delgado secundaria a enterolitiasis primaria en un paciente con diverticulosis yeyunal" . BMJ Case Reports . 2014 : bcr2014203833. doi : 10.1136/bcr-2014-203833 . PMC 3962938. PMID 24626387 .  
  14. ↑ Manual estadounidense de urología de Oxford . Albala, David M. Oxford: Oxford University Press. 2011. ISBN 9780199707720OCLC 655896560​​ {{cite book}}: CS1 mantenimiento: otros ( enlace )
  15. ↑ Greiman, Alyssa K.; Rolef, Jennifer; Rovner, Eric S. (2 de enero de 2019). "Divertículo uretral: una revisión sistemática" . Revista Árabe de Urología . 17 (1): 49– 57. doi : 10.1080/2090598X.2019.1589748 . ISSN 2090-598X . PMC 6583718. PMID 31258943 .   
  16. ↑ Raymond, Steven L.; Gray, Sarah E.; Peters, Keith R.; Fatima, Javairiah (25 de junio de 2019). "Arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell" . Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques . 5 (3): 259– 260. doi : 10.1016/j.jvscit.2019.02.009 . ISSN 2468-4287 . PMC 6600077. PMID 31304436 .   
  17. ↑ Vázquez-Jiménez, Dr. Jaime (2003). "Divertículo cardíaco" (PDF) . Enciclopedia Orphanet . Consultado el 14 de enero de 2008 .
  18. 1 2 "UOTW #56 - Ecografía de la semana" . Ecografía de la semana . 21 de agosto de 2015.