Donald Berwick

El 19 de abril de 2010, Berwick fue nominado para ser Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , que supervisa los dos programas federales. ^{[ 17 ]}

Berwick dijo: «Entre el 20 y el 30 por ciento del gasto en salud es "despilfarro" que no aporta ningún beneficio a los pacientes, y parte de ese gasto innecesario es resultado de regulaciones onerosas y arcaicas impuestas por su agencia». ^{[ 18 ]} Los críticos de Berwick han citado sus declaraciones sobre la necesidad de que la atención médica redistribuya los recursos de los ricos a los pobres y sus declaraciones favorables sobre el servicio de salud británico . Citan a Berwick diciendo: «La decisión no es si racionaremos o no la atención, sino si racionaremos con los ojos abiertos». ^{[ 19 ] [ 20 ]}

Berwick afirmó que los republicanos habían "distorsionado" su significado cuando dijo: "Mi punto es que alguien, como su compañía de seguros médicos, va a limitar lo que usted puede obtener. Así es como está configurado. El gobierno, a diferencia de muchos planes de seguro médico privados, trabaja a la luz del día. Esa es una fortaleza". ^{[ 18 ]} Por razones políticas, la administración Obama no quería que Berwick defendiera sus declaraciones anteriores sobre el servicio de salud británico , los límites de gasto y la atención médica de alta tecnología. ^{[ 18 ]}

Un editorial escribió que sus ideas políticas podrían reducir los costos de la atención médica. ^{[ 21 ]} Los conservadores criticaron a Berwick, basándose en comentarios que hizo sobre que la atención médica es, por definición, una redistribución de la riqueza, racionando la atención con "los ojos bien abiertos" y un sistema de vidas completas. ^{[ 22 ]}

Berwick abogó por reducir los costos de la salud adoptando algunos de los enfoques del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Gran Bretaña y su Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE). El NICE evalúa los costos y la efectividad de la terapia médica cubierta por el NHS como guía para que las autoridades locales decidan qué cubrir. Mark McClellan , quien trabajó en la administración Bush, también abogó por adoptar algunos de los métodos del NICE. ^{[ 23 ]}

Los críticos conservadores afirman que «NICE decide qué atención médica recibirán las personas y cuál no». ^{[ 24 ]} Philip Klein, en The American Spectator, lo apodó «el hombre del racionamiento de Obama». ^{[ 25 ]} El presidente de NICE calificó estas declaraciones de «mentiras escandalosas». ^{[ 26 ]}

El senador John Kerry defendió a Berwick de las "afirmaciones falsas" y acusó a los republicanos de intentar "poner en marcha la maquinaria de ataque y convertir su nominación en un referéndum distorsionado sobre la reforma". ^{[ 27 ]} Sin embargo, el expresidente de la Cámara de Representantes, Newt Gingrich, ha sido históricamente un republicano partidario de Berwick, escribiendo un artículo de opinión en The Washington Post en agosto de 2000 elogiando el trabajo de Berwick. ^{[ 28 ]}

Berwick fue nombrado durante un receso el 7 de julio de 2010, antes de que el comité del Senado, controlado por los demócratas , programara las audiencias de confirmación. ^{[ 29 ]} Por lo tanto, Berwick pudo ejercer el cargo hasta el verano de 2011 sin la aprobación del Senado. La Casa Blanca había planteado la posibilidad de una nueva nominación hasta el otoño de 2010; el 26 de enero de 2011, el presidente volvió a nominar a Berwick. El 4 de marzo de 2011, 42 senadores estadounidenses escribieron a la Casa Blanca solicitando la retirada de la nominación. Todos los firmantes de la carta eran republicanos.

Berwick renunció a su cargo en CMS el 2 de diciembre de 2011. ^{[ 30 ]} En un discurso pronunciado el miércoles 7 de diciembre de 2011 en Orlando, Florida, durante una reunión del Instituto para la Mejora de la Atención Médica, organización que dirigió en el pasado, el veterano defensor de la seguridad del paciente relató su trayectoria en el servicio público y su visión sobre el futuro de la atención médica. ^{[ 31 ]}

Donald Berwick fue el autor principal del Informe Berwick , un informe fundamental sobre la seguridad del paciente en Inglaterra, tras el escándalo del Hospital Stafford . ^{[ 32 ]}

Berwick fue nombrado caballero en 2005 por su trabajo en la creación de nuevos modelos de atención en cinco fideicomisos del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido : hospitales de cuidados intensivos, grupos multiespecializados, salas de urgencias, salud mental y residencias de ancianos. ^{[ 33 ]}

El 17 de junio de 2013, Berwick anunció su candidatura a la gobernación de Massachusetts. Berwick se presentó como progresista en temas importantes y afirmó que era crucial que Massachusetts siguiera centrándose en la reforma del sistema de salud y el bienestar infantil, temas en los que se había enfocado a lo largo de su carrera. Berwick, quien posee tres títulos de Harvard, enfatizó repetidamente su experiencia en ayudar a las organizaciones de salud a brindar una mejor atención a los pacientes, una cualidad que, según él, aportaría al cargo de gobernador del estado. ^{[ 34 ]}

Algunos de los objetivos específicos de Berwick para la gobernación incluían centrarse en la creación de empleo y el desarrollo económico , instituir un sistema de salud de pagador único en Massachusetts y acabar con la pobreza infantil en el estado para el año 2024. ^{[ 35 ]} Tras la condena del excomisionado de libertad condicional John O'Brien por cargos de corrupción, Berwick añadió que erradicar la corrupción sería otra prioridad. ^{[ 36 ]}

Aunque Berwick era visto como el heredero de la tendencia de Massachusetts de elegir a personas ajenas a la política tradicional para altos cargos, como el gobernador Deval Patrick y la senadora Elizabeth Warren , los analistas expresaron su preocupación en el verano de 2014 de que Berwick no hubiera logrado el apoyo necesario para tener éxito en las primarias. ^{[ 37 ]} Sin embargo, superó casi todas las proyecciones y encuestas en las primarias demócratas con el 21% de los votos, lo que llevó a que se le considerara una "sorpresa" en la contienda. ^{[ 38 ]}

Berwick cedió la nominación demócrata a la fiscal general de Massachusetts, Martha Coakley, el 9 de septiembre de 2014, ^{[ 3 ]} quien perdió ante el republicano Charlie Baker en las elecciones generales.