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Prevención del abuso de sustancias

Escala racional para evaluar el daño causado por las drogas. La prevención del abuso de sustancias , también conocida como prevención del abuso de drogas , es un proceso que bus...

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Escala racional para evaluar el daño causado por las drogas.

La prevención del abuso de sustancias , también conocida como prevención del abuso de drogas , es un proceso que busca prevenir el inicio del consumo de sustancias o limitar el desarrollo de problemas asociados con el uso de sustancias psicoactivas . Los esfuerzos de prevención pueden centrarse en el individuo o en su entorno. Un concepto conocido como "prevención ambiental" se centra en cambiar las condiciones o políticas de la comunidad para reducir la disponibilidad de sustancias, así como la demanda. [ 1 ] La prevención individual del abuso de sustancias, también conocida como prevención del abuso de drogas, implica numerosas sesiones diferentes, dependiendo del individuo, para ayudar a cesar o reducir el consumo de sustancias. El tiempo para ayudar a un individuo específico puede variar según muchos aspectos de la persona. El tipo de esfuerzos de prevención debe basarse en las necesidades del individuo, que también pueden variar. Los esfuerzos de prevención del consumo de sustancias generalmente se centran en menores y adultos jóvenes, especialmente entre los 12 y los 35 años de edad. Las sustancias que suelen ser objeto de esfuerzos preventivos incluyen el alcohol (incluido el consumo excesivo , la embriaguez y la conducción bajo sus efectos ), el tabaco (incluidos los cigarrillos y diversas formas de tabaco sin humo ), la marihuana , los inhalantes (disolventes volátiles, entre ellos pegamento , gasolina , aerosoles , éter , vapores de líquido corrector y rotuladores), la cocaína , la metanfetamina , los esteroides , las drogas de diseño (como el MDMA ) y los opioides . La defensa de la comunidad contra el consumo de sustancias es imperativa debido al aumento significativo de las sobredosis de opioides solo en Estados Unidos. Se estima que alrededor de ciento treinta personas siguen perdiendo la vida diariamente solo por sobredosis de opioides. [ 2 ]

Factores protectores y de riesgo

Los factores ambientales e internos son dos factores principales que contribuyen a la probabilidad de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias. Los factores ambientales en la adolescencia del individuo incluyen: abuso infantil , exposición a sustancias, falta de supervisión, influencia de los medios de comunicación y presión de grupo . La actividad relacionada con las drogas en la comunidad de un individuo puede normalizar el consumo de drogas. [ 3 ] El resultado del consumo de sustancias puede deberse a situaciones estresantes dentro del hogar que pueden resultar en un comportamiento aprendido de consumo de sustancias para afrontar el estrés. De manera similar. [ 4 ] si un individuo recibe tratamiento y luego es colocado de nuevo en el mismo entorno que dejó, hay una gran probabilidad de que la persona recaiga en su comportamiento anterior. Los factores internos, que se basan en la personalidad o son psicológicos, incluyen baja autoestima, escasas habilidades sociales, estrés, actitudes hacia las drogas y trastornos mentales. [ 5 ] Algunos factores más que contribuyen al abuso de drogas en adolescentes son la falta o mala comunicación de padres a hijos , [ 6 ] acceso sin supervisión al alcohol en el hogar, tener demasiada libertad y estar solo durante largos períodos de tiempo. [ 7 ] Además, hay evidencia de que el género modera el efecto de los factores familiares, escolares y de pares en el consumo de sustancias en adolescentes. [ 8 ] Por ejemplo, algunos estudios informan que no vivir con ambos padres biológicos o tener una mala comunicación entre padres e hijos adolescentes está asociado con el consumo de sustancias, especialmente en adolescentes mujeres. [ 9 ] [ 10 ]

Los principales períodos de riesgo para el consumo de sustancias ocurren durante las transiciones importantes en la vida de un niño. Algunos de estos períodos de transición que podrían aumentar la posibilidad de que los jóvenes consuman drogas son la pubertad , la mudanza, el divorcio , abandonar la seguridad del hogar y entrar a la escuela. Las transiciones escolares, como las de la escuela primaria a la secundaria o de la secundaria a la preparatoria, pueden ser momentos en que los niños y adolescentes hacen nuevos amigos y son más susceptibles a caer en entornos donde hay drogas disponibles. Un estudio reciente encontró que para cuando los estudiantes están en el último año de la preparatoria, "casi el 70 por ciento habrá probado el alcohol, la mitad habrá tomado una droga ilegal, casi el 40 por ciento habrá fumado un cigarrillo y más del 20 por ciento habrá usado un medicamento recetado para un propósito no médico" (Johnston et al., 2013). [ 11 ] [ 12 ] También se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol aumenta una vez que una persona deja el hogar para asistir a la universidad o vivir sola. [ 13 ]

La mayoría de los jóvenes no progresan hacia el consumo regular y excesivo de sustancias después de la experimentación. Las investigaciones han demostrado que, cuando el consumo de drogas comienza a una edad temprana, hay una mayor posibilidad de que se produzca una adicción. [ 14 ] Tres factores agravantes que pueden influir en que el consumo de sustancias se convierta en consumo de sustancias son la aprobación social, la falta de percepción de riesgos y la disponibilidad de drogas en la comunidad . Los jóvenes de ciertos grupos demográficos también tienen un mayor riesgo de adicción. Estos grupos incluyen a aquellos que sufren una enfermedad mental y que provienen de un historial familiar de adicción. Sin embargo, algunos adolescentes que viven con un diagnóstico dual demuestran que no siempre existe una relación causal entre la enfermedad mental y un trastorno por consumo de sustancias. Además, cuando se produce la adicción, los jóvenes tienen más probabilidades de requerir rehabilitación para adolescentes como forma de tratamiento. [ 15 ] La mayoría de los adultos jóvenes tienen una percepción falsa de que pueden ser invencibles. Estas personas creen que los cambios no se producirán hasta que ocurra un evento extremo, como una sobredosis de un amigo , un accidente automovilístico o incluso la muerte . Incluso entonces, es poco probable que vean la correlación entre el consumo y el trauma .

El consumo de sustancias incluye factores de riesgo que se correlacionan con la salud, como el VIH/SIDA , el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C. Estas infecciones virales se pueden transmitir fácilmente mediante inyecciones con agujas. [ 16 ]

Planes para prevenir el consumo de sustancias

Programas de prevención basados ​​en la familia

"Los programas de prevención pueden fortalecer los factores de protección entre los niños pequeños enseñando a los padres mejores habilidades de comunicación familiar, estilos de disciplina apropiados, aplicación firme y consistente de las reglas y otros enfoques de manejo familiar. La investigación confirma los beneficios de que los padres proporcionen reglas y disciplina consistentes, hablen con los niños sobre las drogas, supervisen sus actividades, conozcan a sus amigos, comprendan sus problemas e inquietudes y participen en su aprendizaje. La importancia de la relación entre padres e hijos continúa durante la adolescencia y más allá" (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2003). [ 17 ] Se han realizado investigaciones que demuestran que las medidas tomadas dentro de la prevención familiar han demostrado reducir el riesgo de abuso de sustancias. [ 18 ]

Smit, Verdurmen, Monshouwer y Smil realizaron un análisis de investigación para medir la efectividad de las intervenciones familiares sobre el consumo de drogas y alcohol en adolescentes. Según sus datos, el consumo de alcohol y otras drogas es muy común en las sociedades occidentales. Por ejemplo, el 18% de los jóvenes adultos de entre 12 y 14 años en Estados Unidos han consumido alcohol en exceso . Según datos de 2006, el 73% de los estudiantes estadounidenses de 16 años habían consumido alcohol; en el norte de Europa, esta cifra asciende al 90%. Dado que el consumo temprano de alcohol y otras sustancias puede causar graves problemas de salud, se requieren soluciones inmediatas. [ 19 ]

Programas de prevención basados ​​en las escuelas

El suboficial de primera clase de la Armada de los Estados Unidos, Michael Turner, del Escuadrón de Seguridad Móvil Dos (MSS-2), recopila información en la Cumbre de Prevención del Abuso de Sustancias.
Educación basada en el teatro para motivar la participación en la prevención del consumo de sustancias. (Material de BioMed Central )

Existen diversos programas y clases de prevención comunitaria que buscan educar a niños y familias sobre los peligros del consumo de sustancias. Las escuelas comenzaron a impartir clases sobre el consumo de sustancias desde la etapa preescolar. Se ha demostrado que la incorporación de estudios de prevención en los planes de estudio desde temprana edad ayuda a prevenir conductas precoces que podrían indicar un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias. Alrededor del 40% de los niños ha probado el alcohol antes de cumplir los diez años.

Muchas organizaciones educan, promueven y colaboran para prevenir el consumo de sustancias. Algunos programas comienzan permitiendo que los estudiantes interactúen y aprendan habilidades como rechazar las drogas. Se ha demostrado que este método es más eficaz que los estrictamente educativos o no interactivos. Al abordar las influencias directas (por ejemplo, los compañeros) e indirectas (por ejemplo, la influencia de los medios de comunicación), el programa puede abarcar mejor las influencias sociales más amplias que la mayoría de los programas no consideran. Los programas que fomentan el compromiso social de abstenerse de las drogas muestran menores tasas de consumo. Lograr la participación de la comunidad fuera de la escuela y utilizar líderes estudiantiles para facilitar las interacciones suele ser un aspecto eficaz de estos programas. Aunque los adolescentes suelen ser conscientes de las consecuencias negativas del consumo de sustancias, pueden comenzar y mantener este hábito. Los adolescentes, sus padres y otros miembros de la familia son el foco de los programas integrales de prevención y control en las escuelas y la comunidad. Estas acciones eficaces ayudan a promover el desarrollo de una autoestima y autosuficiencia positivas en los niños, a detener las conductas de riesgo en la adolescencia y a ayudarlos a desarrollar habilidades de afrontamiento sólidas y saludables. [ 20 ] Por último, enseñar a jóvenes y adolescentes habilidades que aumenten la resistencia en situaciones sociales puede incrementar los factores de protección en esa población. [ 21 ] [ 22 ]

Programas de prevención comunitaria

Los programas de prevención trabajan a nivel comunitario con organizaciones cívicas, religiosas, policiales y otras gubernamentales para fortalecer las normas antidrogas y los comportamientos prosociales. Muchos programas apoyan los esfuerzos de prevención en diversos entornos para difundir mensajes a través de la escuela, el trabajo, las instituciones religiosas y los medios de comunicación. Las investigaciones han demostrado que los programas que llegan a los jóvenes a través de múltiples entornos pueden influir notablemente en las normas comunitarias. Los programas comunitarios también suelen incluir el desarrollo de políticas o la aplicación de regulaciones, esfuerzos en los medios de comunicación y programas de concientización para toda la comunidad. [ 23 ] Aumentar la educación para la salud en la comunidad también contribuye a disminuir las consecuencias del consumo de sustancias.

A nivel comunitario, los sitios de inyección segura establecidos que proporcionan un espacio higiénico supervisado por profesionales de la salud con licencia permiten un monitoreo seguro de los participantes y brindan educación y atención de salud para prevenir sobredosis. Otra forma de ayudar a prevenir la sobredosis, especialmente en lo que respecta a los opioides, es el mayor acceso y conocimiento de la naloxona . La naloxona es el agente estándar para revertir la sobredosis de opioides. [ 24 ] Los estudios muestran que los programas de Educación sobre Sobredosis y Distribución de Naloxona (OEND) disminuyen la tasa de tasas de muertes por sobredosis de opioides. [ 25 ] La naloxona viene en diferentes vías de administración, como una inyección que se administra por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea y un aerosol nasal. La inyección y el aerosol nasal de naloxona se utilizan comúnmente en adultos y niños que sufren sobredosis de drogas porque son eficaces para revertir los efectos de la sobredosis [ 26 ] [ 27 ] Como medida de seguridad, se recomienda a los pacientes que toman opioides que siempre lleven naloxona consigo y que la reemplacen regularmente, teniendo en cuenta la fecha de caducidad. [ 28 ] Las investigaciones han demostrado que un esfuerzo adicional en proporcionar incentivos, horarios flexibles, contacto personal y el apoyo público de líderes comunitarios importantes ayuda a atraer y retener a los participantes del programa.

Programas de prevención basados ​​en la medicina

La prevención en el ámbito médico juega un papel fundamental en la contención del abuso de sustancias. Esto se observa claramente en el papel que desempeñan las enfermeras en la crisis de opioides en Estados Unidos. Un programa en el que las enfermeras pueden participar en relación con la epidemia de opioides es el sistema de tratamiento asistido con medicamentos (TAM). Este sistema es un enfoque basado en la evidencia que utiliza tanto terapia como medicamentos para tratar a pacientes con adicción a los opioides. [ 29 ] Se requiere capacitación especial para las enfermeras que deseen participar en este programa, lo que significa que hay un número limitado de enfermeras que pueden participar; sin embargo, ha logrado reducir significativamente el número de sobredosis y muertes por opioides en Estados Unidos. Otro tipo de programa en el que las enfermeras pueden colaborar para reducir la adicción a los opioides se denomina "comer, dormir, consolar". Este es un enfoque que las enfermeras pueden adoptar al tratar a los pacientes para reducir la cantidad de medicamentos que necesitan y la duración de su estancia hospitalaria. Se utiliza para recién nacidos que estuvieron expuestos a opioides en el útero y brinda a las enfermeras la oportunidad de educar a sus pacientes sobre cómo reducir los efectos secundarios de la adicción. [ 30 ] Viéndolo en su conjunto, existen varios programas diferentes dentro del campo médico que se utilizan para tratar el abuso de sustancias.

Niveles de prevención

Existen tres tipos de prevención, todos ellos orientados a reducir o abordar los problemas de salud derivados del consumo de sustancias. La primera intervención es la prevención primaria, que consiste en evitar los efectos del consumo antes de que se manifiesten. Ejemplos de prevención primaria incluyen la prevención del desarrollo de factores de riesgo (p. ej., depresión) que aumentan las probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias en el futuro. Un ejemplo de prevención primaria sería la promoción de la ausencia de interacción con la droga. La prevención terciaria se refiere al tratamiento que la persona debe recibir por la sustancia consumida. Ejemplos de prevención a corto plazo incluyen la rehabilitación y la terapia ambulatoria intensiva. La prevención terciaria implica que una persona con un trastorno por consumo de sustancias reciba tratamiento, como rehabilitación o terapia intensiva, pero el proceso de recuperación será más prolongado debido a la elevada cantidad de sustancia ingerida. [ 31 ]

Reconocimiento nacional de la prevención del consumo de sustancias

En 2011, el presidente Obama declaró octubre como el Mes Nacional de la Prevención del Abuso de Sustancias. Este mes rinde homenaje a todas las personas que trabajan arduamente para prevenir el consumo de drogas en las comunidades y para lograr un país más seguro y libre de drogas. [ 32 ]

Millones de estadounidenses participan actualmente en las actividades de la Semana del Lazo Rojo , según la National Family Partnership (NFP), organizadora nacional de la campaña del Lazo Rojo . La Administración para el Control de Drogas (DEA) , socio federal de la Semana del Lazo Rojo, la describe como "el evento de prevención de drogas de mayor alcance y reconocimiento en Estados Unidos". Gracias a los esfuerzos de la NFP, otras organizaciones nacionales, agencias federales y estatales , y comunidades, la Semana del Lazo Rojo se ha convertido en algo más que un llamado a la acción. Se ha transformado en un símbolo unificador de la dedicación familiar y comunitaria a la prevención del consumo de alcohol , tabaco y drogas ilícitas entre los jóvenes. [ 33 ]

En 2017, la FDA creó el Comité Directivo de Políticas sobre Opioides (OPSC) para ayudar a orientar los esfuerzos de la FDA en la lucha contra esta epidemia de opioides, centrándose específicamente en temas como la nueva adicción, el apoyo y el desarrollo del tratamiento, la evaluación del riesgo frente al beneficio y la aplicación general de la ley. [ 34 ]

En Estados Unidos, existe la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) que ofrece un servicio telefónico gratuito las 24 horas del día, los 365 días del año. Su propósito es brindar información o referencias para terapia a cualquier persona que experimente trastornos por consumo de sustancias o problemas de salud mental. El número de esta línea de ayuda nacional es (1800-662-HELP (4357)). [ 35 ]

Los NIH han puesto a disposición guías basadas en investigaciones para ayudar a prevenir el consumo de sustancias y la adicción en jóvenes. [ 36 ] Una guía trata sobre la prevención en la primera infancia. [ 37 ] Otra trata sobre la prevención en niños y adolescentes. [ 38 ]

Los programas de intervención exitosos suelen implicar altos niveles de interactividad, una gran dedicación de tiempo y enfoques universales que se implementan durante la etapa de la escuela intermedia. Estas características del programa coinciden con muchos de los elementos efectivos identificados en revisiones previas que exploran el impacto de la prevención del consumo de drogas en el ámbito escolar sobre el consumo de drogas lícitas.

Más recientemente, el Congreso aprobó un proyecto de ley de gasto federal de 3.300 millones de dólares, que se utilizará para apoyar las actividades de prevención, tratamiento y aplicación de la ley, así como para apoyar a los gobiernos estatales y locales. [ 39 ]

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Phillips, J.; Bakerjian, D.; Malliaris, A. (2021). "Enfermería y seguridad del paciente" . Patient Safety Network .
  • Tema de actualidad: Prevención del abuso de drogas y alcohol - Información sobre la prevención del abuso de sustancias relacionada con el aprendizaje-servicio en el Centro Nacional de Información sobre Aprendizaje-Servicio de Learn and Serve America.
  • Sitio web oficial de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias
  • Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas: " NIDA para adolescentes ".