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El uréter duplicado o sistema colector dúplex es una afección congénita en la que el brote ureteral , el origen embriológico del uréter , se divide (o surge dos veces), lo que da lugar a que dos uréteres drenen un solo riñón . Es la anomalía renal más común y se presenta en aproximadamente el 1 % de la población. [1] [2]
Fisiopatología
El desarrollo ureteral comienza en el feto humano alrededor de la cuarta semana de desarrollo embrionario . Una yema ureteral, que surge del conducto mesonéfrico (o de Wolff) , da lugar al uréter, así como a otras partes del sistema colectivo. En el caso de un uréter duplicado, la yema ureteral se divide o surge dos veces. En la mayoría de los casos, el riñón se divide en dos partes, un lóbulo superior y uno inferior, con cierta superposición debido a la mezcla de túbulos colectores. Sin embargo, en algunos casos la división es tan completa que da lugar a dos partes separadas, cada una con su propia pelvis renal y uréter. [ cita requerida ]
Diagnóstico
La hidronefrosis (riñones llenos de líquido) diagnosticada prenatalmente sugiere un examen de seguimiento posnatal. La presentación neonatal más fuerte es la infección del tracto urinario . Un riñón hidronefrótico puede presentarse como una masa abdominal palpable en el recién nacido y puede sugerir un uréter ectópico o ureterocele. En niños mayores, la duplicación ureteral puede presentarse como: [ cita requerida ]
- Infección del tracto urinario, generalmente debida al reflujo vesicoureteral (flujo de orina desde la vejiga hacia el uréter, en lugar de viceversa).
- La incontinencia urinaria en las mujeres se produce en casos de uréter ectópico que ingresa a la vagina, la uretra o el vestíbulo.
Clasificación
La duplicación ureteral puede ser cualquiera de las siguientes:
- Parcial
- Es decir, los dos uréteres drenan en la vejiga a través de un único uréter común. La duplicación ureteral parcial o incompleta rara vez tiene importancia clínica. [2]
- Completo
- En el que los dos uréteres drenan por separado. La duplicación ureteral completa puede dar lugar a que un uréter se abra normalmente en la vejiga y el otro sea ectópico y termine en la vagina , la uretra o el vestíbulo vulvar . Estos casos se producen cuando el brote ureteral surge dos veces (en lugar de dividirse). [3]
Predominio
La duplicación del uréter es la anomalía renal más común y se presenta en aproximadamente el 1 % de la población. [2] Se presenta en aproximadamente el 0,7 % de los adultos sanos y en el 2 % al 4 % de las personas con problemas del tracto urinario. [4]
- Carrera
- La duplicación del uréter es más frecuente en los estadounidenses blancos que en los afroamericanos . [ cita requerida ]
- Sexo
- La duplicación del uréter es más frecuente en las mujeres. Sin embargo, esto puede deberse a la mayor frecuencia de infecciones del tracto urinario en las mujeres, lo que lleva a una mayor tasa de diagnóstico de duplicación del uréter. [ cita requerida ]
Complicaciones
Un uréter duplicado aumentó el riesgo de: [4]
Véase también
Referencias
- ^ Siomou E. et al, Sistema colector dúplex diagnosticado durante los primeros 6 años de vida después de una primera infección del tracto urinario: un estudio de 63 niños, Journal of Urology, 2006; 175(2):678-81; discusión 681-2
- ^ abc J. Gatti, J. Murphy, J. Williams, H. Koo, emedicine overview, Duplicación ureteral, ectopia ureteral y ureterocele
- ^ Sadler, TW, Embriología médica de Langman - 11.ª ed. pág. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .
- ^ ab "Riñón dúplex". Clevelandclinic .Revisado: 04/12/2020