Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Dinapenia

La dinapenia (pronunciada dahy-nuh-pē-nē-a, traducción griega de pobreza de fuerza, poder o vigor) es la pérdida de fuerza muscular no causada por enfermedades neurológicas o mu...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La dinapenia (pronunciada dahy-nuh-pē-nē-a, traducción griega de pobreza de fuerza, poder o vigor) es la pérdida de fuerza muscular no causada por enfermedades neurológicas o musculares que suele asociarse con adultos mayores. [ 1 ]

La dinapenia es la pérdida de fuerza muscular, más que la pérdida de masa muscular ( sarcopenia ). La preservación de la fuerza muscular durante el proceso de envejecimiento ha adquirido una importancia creciente debido al aumento de la esperanza de vida en el mundo moderno.

Historia

La degeneración muscular que se produce durante el proceso de envejecimiento ha sido una de las mayores preocupaciones de la humanidad durante miles de años. Los griegos de los siglos IV y V a. C. consideraban el envejecimiento como una enfermedad crónica, incurable y progresiva. Hacia el siglo I a. C. y el siglo I d. C., el envejecimiento comenzó a considerarse algo modificable y que debía combatirse. En el «Ensayo sobre la vejez» de Cicerón , del año 44 a. C., afirma que «es nuestro deber… resistir la vejez, compensar sus defectos, luchar contra ella como si fuera una enfermedad; adoptar un régimen de salud; practicar ejercicio moderado; y tomar la cantidad justa de comida y bebida para recuperar nuestras fuerzas». [ 2 ] Cicerón también destaca las limitaciones que el envejecimiento ha impuesto a la humanidad durante siglos; limitaciones que ahora intentamos superar con la tecnología actual. «La vejez», parece, «nos descalifica para participar activamente en los grandes escenarios de los negocios. ¿Pero en qué escenarios?, pregunto. Si en aquellos que requieren la fuerza y ​​la vivacidad de la juventud, admito sin reparos la acusación». [ 2 ] Aunque el envejecimiento siempre se ha percibido como una paradoja que aqueja a la humanidad, la idea de formular tratamientos preventivos no avanzó hasta finales del siglo XX. Con el rápido avance de la tecnología actual y el crecimiento sin precedentes de la población anciana mundial, el impulso de la comunidad científica por retrasar el proceso de envejecimiento ha aumentado significativamente. «La siguiente acusación que se le hace a la vejez es que debilita nuestra fuerza, y hay que reconocer que la acusación no carece del todo de fundamento. Pero, por mi parte, no lamento la falta de ese vigor que poseía en mi juventud, como no lamenté en mi juventud no estar dotado de la fuerza de un toro o un elefante. Basta con que ejerzamos con entusiasmo, en cada ocasión apropiada, el grado de fuerza que aún conservamos». [ 2 ] El proceso de envejecimiento sigue siendo una parte inevitable del ciclo de vida, pero ahora se está utilizando la ciencia para tratar el deterioro del cuerpo humano para que la población que envejece pueda vivir con independencia y comodidad.

Diferencia con la sarcopenia

La sarcopenia se define como la pérdida de tejido muscular como parte natural del proceso de envejecimiento. [ 3 ] Esto no incluye la pérdida de fuerza muscular, que se define como dinapenia. La fuerza muscular parece ser un componente crítico para mantener la función física, la movilidad y la vitalidad en la vejez, por lo que es imperativo identificar y estudiar los factores que contribuyen a la dinapenia. Un estudio longitudinal sobre los cambios relacionados con la edad en la fuerza muscular, la calidad y la grasa intermuscular mostró un aumento en la infiltración de tejido adiposo del músculo esquelético de la parte media del muslo tanto en hombres como en mujeres de entre 70 y 79 años durante un período de 5 años. El aumento en la infiltración de tejido graso ocurrió independientemente de los cambios en el peso o el tejido adiposo subcutáneo del muslo. El estudio también encontró que la disminución de la fuerza muscular debido al envejecimiento fue de 2 a 5 veces mayor que la pérdida de tamaño muscular. Estos resultados demuestran la progresión relacionada con la edad de la debilidad muscular y la infiltración de grasa muscular independientemente de los cambios en la masa muscular o la grasa subcutánea, lo que refuerza que la calidad muscular se pierde con el envejecimiento. [ 4 ]

Signos y síntomas

El deterioro asociado a la edad de las propiedades generadoras de fuerza de los músculos esqueléticos puede estar directamente asociado con un mayor riesgo de discapacidad física, [ 5 ] [ 6 ] deficiencias funcionales, [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] y mayor mortalidad . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] La dinapenia puede contribuir a un mayor riesgo de caídas, así como a la sensación de debilidad y/o fatiga. Con respecto a la relación de niveles más altos de fuerza muscular con un menor riesgo de muerte prematura, estudios de Newman et al. [ 14 ] han demostrado que la fuerza de agarre y la fuerza de los músculos extensores de la rodilla están fuertemente correlacionadas con la mortalidad. Para las mujeres, observaron razones de riesgo brutas de 1,84 para la fuerza de agarre y 1,65 para la fuerza de los extensores de la rodilla. Para los hombres, observaron razones de riesgo brutas de 1,36 para la fuerza de agarre y 1,51 para la fuerza de los extensores de la rodilla. Estudios más recientes de Xue et al. [ 15 ] observaron que una disminución más rápida de la fuerza de los flexores de la cadera y del agarre predijo individualmente la mortalidad tras considerar posibles factores contribuyentes. Manini et al. [ 18 ] realizaron recientemente un metaanálisis informal que mostró una correlación significativa entre los bajos niveles de fuerza muscular y el bajo rendimiento físico y/o la discapacidad física en el 90% de los estudios. En conjunto, estos estudios aportan evidencia de que la dinapenia en adultos mayores está fuertemente correlacionada con un mayor riesgo de discapacidades físicas y mortalidad, y una disminución de la función física.

Diagnóstico

Actualmente no existe un algoritmo consensuado para diagnosticar la dinapenia. La falta de consenso sobre cómo diagnosticar correctamente la enfermedad ha impedido que los profesionales determinen si la debilidad muscular influye en la discapacidad o el bajo rendimiento físico de una persona. Manini y Clark han propuesto un algoritmo de decisión para el diagnóstico de la dinapenia. [ 18 ] El algoritmo comienza con la evaluación de personas mayores de 60 años para detectar dinapenia, y aquellas con factores de alto riesgo para desarrollarla son remitidas para una evaluación de la fuerza de extensión de rodilla. Si una persona no presenta factores de riesgo o estos son bajos, se sugiere que se someta a una prueba de fuerza de agarre para determinar si es necesaria una prueba de fuerza de las extremidades inferiores. Posteriormente, se recomienda realizar pruebas de seguimiento según los resultados de estas pruebas para determinar la etiología de la dinapenia. Es importante señalar que la dinapenia se define en función de la fuerza muscular en lugar de la potencia muscular, ya que ambos factores tienen un desempeño similar al identificar a personas con discapacidad física o bajo rendimiento físico. Un estudio reciente de Bean y colegas [ 19 ] mostró que los adultos mayores con limitaciones de movilidad que participaron en un programa de ejercicios de “entrenamiento de potencia” de 16 semanas pudieron aumentar su potencia en la prensa de piernas aproximadamente un 10 % más que el grupo que participó en un programa de ejercicios de “entrenamiento de fuerza” tradicional. Ambos grupos mostraron aumentos equivalentes en la fuerza muscular y el rendimiento de la movilidad, a pesar de la diferencia del 10 % en la potencia muscular. Además, existe una cantidad limitada de datos sobre potencia muscular provenientes de estudios epidemiológicos sobre el envejecimiento. El equipo para medir la fuerza muscular también es más accesible que el equipo utilizado para medir la potencia muscular. [ 18 ] En conjunto, estos factores justifican el razonamiento detrás del uso de la fuerza muscular para definir la dinapenia en lugar de la potencia muscular.

Factores de riesgo

Al considerar los componentes preventivos de la dinapenia, destacan tres factores de riesgo principales.

  1. Baja actividad física: La actividad física en adultos de 65 años o más generalmente incluye actividades cotidianas como tareas domésticas, caminar, jardinería, trabajo o ejercicio planificado como nadar o bailar. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los adultos mayores realicen al menos 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada o al menos 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa a lo largo de la semana. [ 20 ]
  2. Debilidad reportada: la pérdida de peso involuntaria, la debilidad muscular medida por una fuerza de agarre reducida, la lentitud física y la poca resistencia son todos síntomas de debilidad muscular que ponen a las personas en alto riesgo de dinapenia.
  3. Edad >80 años: Varios estudios han demostrado que el envejecimiento afecta la activación isométrica central. Un estudio de Harridge y colaboradores concluyó que los adultos muy mayores (de 85 a 97 años) presentaban deficiencias significativas en la activación central (media: 81%; rango: 69-93%). [ 21 ] Otro estudio de Stevens y colaboradores combinó datos previamente recopilados sobre el impacto del envejecimiento en la activación central de los extensores de la rodilla y halló que la activación central en los adultos mayores era mucho menor que la de los adultos jóvenes (87% frente a 98% de activación). [ 22 ]

Causas

Biológico

Entre los posibles factores biológicos que contribuyen a la dinapenia se incluyen el deterioro del control del sistema nervioso sobre la activación voluntaria del músculo esquelético y una disminución del número de unidades motoras funcionales . [ 23 ] [ 24 ] La menor capacidad del sistema nervioso para estimular una contracción muscular completa conduce posteriormente a la pérdida de fuerza y ​​potencia muscular. Un estudio de Harridge et al. [ 21 ] también mostró que todos los sujetos dinapénicos presentaban una activación voluntaria incompleta durante una contracción máxima (69-93%), lo que sugiere que la pérdida de la activación muscular voluntaria juega un papel importante en la pérdida de fuerza muscular. Estudios que implican la disección de cadáveres han descubierto una disminución del 43% en el tamaño del cuerpo celular de las neuronas encontradas en la corteza premotora en comparación con las de adultos más jóvenes. [ 25 ] Nuevos estudios han verificado recientemente este hallazgo en sujetos vivos utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) de alta resolución . [ 26 ]

Evidencia reciente sugiere que el envejecimiento también está relacionado con la pérdida de longitud de las fibras nerviosas mielinizadas y la masa de la sustancia blanca , con una pérdida aproximada del 45 % de la longitud total de las fibras nerviosas a medida que envejecen. [ 27 ] [ 28 ] Estos cambios que se desarrollan a través del proceso de envejecimiento afectan la conectividad de la corteza en sí misma, así como su conectividad con el resto del sistema nervioso central . [ 1 ]

Otro posible factor que contribuye a la dinapenia es una alteración del proceso que convierte la señal eléctrica aplicada para la activación muscular en una contracción real. En particular, se ha sugerido que las alteraciones en la liberación de calcio (Ca2+) del retículo sarcoplásmico explican por qué la disminución de la calidad muscular es tan frecuente en adultos mayores. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

Una revisión sistemática de la literatura sobre la relación entre la pérdida de fibras musculares tipo II y el envejecimiento reveló que el número total de fibras en el vasto lateral disminuye drásticamente con la edad. [ 40 ] Este descenso se observa por primera vez alrededor de los 25 años y se acelera a lo largo de la vida. La pérdida de fibras tipo II relacionada con la edad pone de manifiesto el efecto negativo del envejecimiento sobre la fuerza muscular.

Nutricional

También se ha sugerido que los factores nutricionales pueden contribuir al inicio de la dinapenia. Se ha propuesto que los niveles bajos de vitamina E , [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] carotenoides , [ 41 ] [ 44 ] y selenio [ 45 ] [ 46 ] están asociados con niveles más bajos de fuerza muscular. Se ha encontrado que la actividad de los receptores de vitamina D en el músculo disminuye con el envejecimiento. Estos receptores inician la respuesta nuclear que conduce a la síntesis de novo de proteínas. [ 47 ] Sin embargo, los resultados de múltiples estudios sobre la relación entre la vitamina D y la fuerza muscular han sido muy controvertidos, lo que hace que el efecto de la vitamina D sobre la fuerza muscular necesite más investigación. La ingesta diaria recomendada (IDR) de proteínas no es muy clara para los adultos mayores; puede subestimar la cantidad de proteínas necesarias para mantener una función física óptima con la edad. Un estudio de Houston y colegas mostró cómo la disminución de la ingesta de proteínas puede aumentar el riesgo de desarrollar limitaciones de movilidad más adelante. [ 48 ] El estudio reveló que el 35,4% de los participantes que consumieron una cantidad significativamente menor de proteína (media: 0,38 g/kg de peso corporal/día) que la CDR (0,8 g/kg de peso corporal/día) desarrollaron limitaciones de movilidad durante los 6 años de seguimiento. Por el contrario, los participantes que consumieron más proteína (media: (≥1,0 g/kg de peso corporal/día) que la CDR tuvieron un menor riesgo de desarrollar limitaciones de movilidad durante los 6 años de seguimiento. [ 48 ]

Prevención

Se ha demostrado que el entrenamiento de resistencia influye enormemente en prácticamente todos los mecanismos fisiológicos relacionados con la fuerza de los sistemas nervioso y muscular esquelético, incluso en edades muy avanzadas. Estudios recientes de Peterson et al. [ 49 ] han descubierto dos aspectos críticos del entrenamiento de resistencia que deben implementarse en el proceso de entrenamiento para lograr resultados positivos. Un factor es la correlación positiva entre el entrenamiento de resistencia de mayor intensidad y mayores mejoras en la fuerza muscular. El otro factor es una relación directa entre el aumento del volumen de entrenamiento de resistencia, que es el número total de series de ejercicios realizadas en una sesión, y las mejoras en la masa corporal magra. [ 50 ] Un metaanálisis sobre el efecto del ejercicio de resistencia para múltiples resultados de fuerza en adultos mayores reveló un efecto positivo para cada uno de los resultados de fuerza. Específicamente, la estimación del cambio medio de fuerza desde el inicio hasta después de la intervención para la prensa de piernas fue de 31,63  kg. Hubo un cambio medio de fuerza de 9,83  kg para la prensa de pecho, 12,08  kg para la extensión de rodilla y 10,63  kg para el jalón lateral. [ 49 ] Estos resultados demuestran que el entrenamiento de resistencia es una forma eficaz de mejorar la capacidad de fuerza muscular de los adultos mayores.

Investigación

Al definir valores límite de fuerza y ​​establecer una definición clínica de dinapenia, se podrían desarrollar planes de tratamiento y prevención para disminuir las limitaciones físicas de los adultos mayores. La creación de una definición consensuada de dinapenia podría brindar a los clínicos la capacidad de diagnosticar a pacientes con función muscular reducida y ampliar la investigación sobre el tema al proporcionar un estándar universal, lo que a su vez podría conducir al desarrollo de intervenciones y opciones de tratamiento eficaces. [ 1 ] Obtener una comprensión más sólida de las causas de la dinapenia ayudará a determinar el grado de variabilidad en las contribuciones biológicas de los participantes y proporcionará información sobre cómo se pueden adaptar las opciones de tratamiento a las necesidades únicas de los pacientes.

Referencias

  1. 1 2 3 Clark, BC, Manini, TM (mayo de 2012). "¿Qué es la dinapenia?" . Nutrition . 28 (Pt 5): 495– 503. doi : 10.1016/j.nut.2011.12.002 . PMC 3571692 . PMID 22469110 .  
  2. 1 2 3 Narici MV, Maffulli N (marzo de 2010). "Sarcopenia: características, mecanismos y significado funcional" . British Medical Bulletin . 95 : 139–159 . doi : 10.1093/bmb/ldq008 . PMID 20200012 . 
  3. ↑ Definición de sarcopenia en inglés estadounidense según Oxford Dictionaries. (s.f.). Consultado el 3 de enero de 2018.
  4. ↑ Delmonico MJ, Harris TB, Visser M, et al. (diciembre de 2009). "Estudio longitudinal de la fuerza muscular, la calidad y la infiltración del tejido adiposo" . The American Journal of Clinical Nutrition . 90 (Pt 6): 1579–1585 . doi : 10.3945/ajcn.2009.28047 . PMC 2777469. PMID 19864405 .   
  5. ↑ Rantanen T, Guralnik JM, Foley D, Masaki K, Leveille S, Curb JD, White L (febrero de 1999). "La fuerza de agarre de la mano en la mediana edad como predictor de la discapacidad en la vejez". JAMA . 281 (Pt 6): 558– 560. doi : 10.1001/jama.281.6.558 . PMID 10022113 . 
  6. ↑ Xue QL, Walston JD, Fried LP, Beamer BA (junio de 2011). "Predicción del riesgo de caídas, discapacidad física y fragilidad según la tasa de disminución de la fuerza de agarre: el estudio de salud y envejecimiento de las mujeres" . Archives of Internal Medicine . 171 (Pt 12): 1119–1121 . doi : 10.1001/archinternmed.2011.252 . PMID 21709116 . 
  7. ↑ Manini TM, Visser M, Won-Park S, Patel KV, Strotmeyer ES, Chen H, et al. (marzo de 2007). "Puntos de corte de la fuerza de extensión de rodilla para mantener la movilidad" . Journal of the American Geriatrics Society . 55 (Pt 3): 451– 457. doi : 10.1111 / j.1532-5415.2007.01087.x . PMID 17341251. S2CID 7455849 .   
  8. ↑ Visser M, Harris TB, Fox KM, Hawkes W, Hebel JR, Yahiro JY, et al. (agosto de 2000). "Cambio en la masa muscular y la fuerza muscular después de una fractura de cadera: relación con la recuperación de la movilidad" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 55 (Pt 8): M434-440. doi : 10.1093/gerona/55.8.M434 . PMID 10952365 .  
  9. ↑ Visser M, Deeg DJ, Lips P, Harris TB, Bouter LM (abril de 2000). "Masa muscular esquelética y fuerza muscular en relación con el rendimiento de las extremidades inferiores en hombres y mujeres mayores" . The Aging Male . 48 (Pt 4): 381–386 . doi : 10.1080/13685530008500331 . hdl : 1871/32209 . PMID 10798463. S2CID 218897062 .  
  10. ↑ Visser M, Goodpaster BH, Kritchevsky SB, Newman AB, Nevitt M, Rubin SM, et al. (marzo de 2005). "Masa muscular, fuerza muscular e infiltración de grasa muscular como predictores de limitaciones de movilidad incidentes en personas mayores con buen funcionamiento" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 60 (Pt 3): 324–333 . doi : 10.1093/gerona/60.3.324 . PMID 15860469 .  
  11. ↑ Ferrucci L, Penninx BW, Volpato S, Harris TB, Bandeen-Roche K, Balfour J, et al. (diciembre de 2002). "El cambio en la fuerza muscular explica el declive acelerado de la función física en mujeres mayores con altos niveles séricos de interleucina-6" . Journal of the American Geriatrics Society . 50 (Pt 12): 1947–1954 . doi : 10.1046/j.1532-5415.2002.50605.x . PMID 12473005. S2CID 30586299 .   
  12. ↑ Hasselgren L, Olsson LL, Nyberg L (junio de 2011). "¿Existe correlación entre la fuerza muscular de las piernas y el equilibrio funcional y la movilidad en pacientes hospitalizados en rehabilitación geriátrica?". Archives of Gerontology and Geriatrics . 52 (Pt 3): 220–225 . doi : 10.1016/j.archger.2010.11.016 . PMID 21156325 . 
  13. ↑ Ploutz-Snyder LL, Manini T, Ploutz-Snyder RJ, Wolf DA (abril de 2002). "Umbrales funcionalmente relevantes de la fuerza del cuádriceps femoral". The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 57 (Pt 4): 144– 152. doi : 10.1093/gerona/57.4.B144 . PMID 11909879 . 
  14. 1 2 Newman AB, Kupelian V, Visser M, Simonsick EM, Goodpaster BH, Kritchevsky SB, et al. (enero de 2006). "La fuerza, pero no la masa muscular, se asocia con la mortalidad en la cohorte del estudio de salud, envejecimiento y composición corporal" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 61 (Pt 1): 72– 77. doi : 10.1093/gerona/61.1.72 . hdl : 1871.1/e64209cc-1387-4cc6-874d-a62daedccef3 . PMID 16456196 .  
  15. 1 2 Xue QL, Beamer BA, Chaves PH, Guralnik JM, Fried LP (noviembre de 2010). "Heterogeneidad en la tasa de disminución de la fuerza de agarre, cadera y rodilla y el riesgo de mortalidad por todas las causas: el estudio de salud y envejecimiento de las mujeres II" . Journal of the American Geriatrics Society . 58 (Pt 11): 2076–2084 . doi : 10.1111/j.1532-5415.2010.03154.x . PMC 3058914. PMID 21054287 .  
  16. ↑ Takata Y, Ansai T, Soh I, Awano S, Yoshitake Y, Kimura Y, et al. (febrero de 2012). "Aptitud física y mortalidad a los 6,5 años en una población de 85 años que vive en la comunidad". Archives of Gerontology and Geriatrics . 54 (Pt 1): 28–33 . doi : 10.1016/j.archger.2011.04.014 . PMID 21592601 .  
  17. ↑ Artero EG, Lee DC, Ruiz JR, Sui X, Ortega FB, Church TS, et al. (mayo de 2011). " Un estudio prospectivo de la fuerza muscular y la mortalidad por todas las causas en hombres con hipertensión" . Journal of the American College of Cardiology . 57 (Pt 18): 1831– 1837. doi : 10.1016/j.jacc.2010.12.025 . PMC 3098120. PMID 21527158 .   
  18. 1 2 3 Manini TM, Clark BC (enero de 2012). "Dinapenia y envejecimiento: una actualización" . The Journals of Gerontology: Series A. 67 ( Pt 1): 28–40 . doi : 10.1093 / gerona/glr010 . PMC 3260480. PMID 21444359 .  
  19. ↑ Bean JF, Kiely DK, LaRose S, O'Neill E, Goldstein R, Frontera WR (septiembre de 2009). "Ejercicio de velocidad aumentada específico para el entrenamiento de tareas versus el programa de entrenamiento de fuerza del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento: cambios en la potencia y movilidad de las extremidades" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 64 (Pt 9): 983–991 . doi : 10.1093/gerona/glp056 . PMC 2720885. PMID 19414509 .  
  20. ↑ Actividad física y adultos mayores. (s.f.). Consultado el 28 de marzo de 2017.
  21. 1 2 Harridge SD, Kryger A, Stensgaard A (julio de 1999). "Fuerza, activación y tamaño de los extensores de la rodilla en personas muy ancianas después del entrenamiento de fuerza". Muscle & Nerve . 22 (Pt 7): 831– 839. doi : 10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7 < 831::AID-MUS4 > 3.0.CO ; 2-3 . PMID 10398199 . S2CID 23697091 .  
  22. ↑ Stevens JE, Stackhouse SK, Binder-Macleod SA, Snyder-Mackler L (enero de 2003). "¿Son significativos los déficits de activación muscular voluntaria en adultos mayores?". Muscle & Nerve . 27 (Pt 1): 99–101 . doi : 10.1002/mus.10279 . PMID 12508301. S2CID 26790122 .  
  23. ↑ Power GA, Dalton BH, Behm DG, Vandervoort AA, Doherty TJ, Rice CL (septiembre de 2010). "Estimaciones del número de unidades motoras en corredores máster: ¿usarlo o perderlo?" . Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio . 42 (Pt 9): 1644–1650 . doi : 10.1249/MSS.0b013e3181d6f9e9 . PMID 20142771 . 
  24. ↑ McNeil CJ, Doherty TJ, Stashuk DW, Rice CL (abril de 2005). "Estimaciones del número de unidades motoras en el músculo tibial anterior de hombres jóvenes, ancianos y muy ancianos". Muscle & Nerve . 31 (Pt 4): 461–467 . doi : 10.1002/mus.20276 . PMID 15685623. S2CID 25895974 .  
  25. ↑ Haug H, Eggers R (agosto de 1991). "Morfometría de la corteza cerebral y el cuerpo estriado humanos durante el envejecimiento". Neurobiología del envejecimiento . 12 (Pt 4): 336– 338. doi : 10.1016/0197-4580(91)90013-A . PMID 1961364. S2CID 26176596 .  
  26. ^ Salat DH, Buckner RL, Snyder AZ, Greve DN, Desikan RS, Busa E, et al. (Julio de 2004). "Adelgazamiento de la corteza cerebral en el envejecimiento" . Corteza Cerebral . 14 (parte 7): 721– 730. doi : 10.1093/cercor/bhh032 . PMID 15054051 .  
  27. ↑ Marner L, Nyengaard JR, Tang Y, Pakkenberg B (julio de 2003). "Pérdida marcada de fibras nerviosas mielinizadas en el cerebro humano con la edad". The Journal of Comparative Neurology . 462 (Pt 2): 144– 152. doi : 10.1002/cne.10714 . PMID 12794739. S2CID 35293796 .  
  28. ↑ Madden DJ, Whiting WL, Huettel SA, White LE, MacFall JR, Provenzale JM (marzo de 2004). "Imágenes de tensor de difusión de las diferencias de edad en la sustancia blanca cerebral en adultos: relación con el tiempo de respuesta". NeuroImage . 21 ( Pt 3): 1174–1181 . doi : 10.1016/j.neuroimage.2003.11.004 . PMID 15006684. S2CID 11485071 .  
  29. ↑ Russ DW, Grandy JS (septiembre de 2011). "Aumento de la expresión de desmina en los músculos de las extremidades posteriores de ratas envejecidas" . Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle . 2 (Pt 3): 175–180 . doi : 10.1007/s13539-011-0033-7 . PMC 3177037. PMID 21966643 .  
  30. ↑ Boncompagni S, d'Amelio L, Fulle S, Fano G, Protasi F (octubre de 2006). "Desorganización progresiva del aparato de acoplamiento excitación-contracción en el músculo esquelético humano envejecido, revelada mediante microscopía electrónica: un posible papel en el declive del rendimiento muscular" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 61 (Pt 10): 995–1008 . doi : 10.1093/gerona/61.10.995 . PMID 17077192 . 
  31. ↑ Delbono O (2002). "Mecanismos moleculares y terapéutica del déficit de fuerza específica en el músculo esquelético envejecido". Biogerontología (revisión). 3 (Pt 5): 265– 270. doi : 10.1023/a:1020189627325 . PMID 12237563 . S2CID 20520863 .  
  32. ↑ Delbono O, Renganathan M, Messi ML (1997). "Acoplamiento excitación-liberación de Ca2+-contracción en una sola fibra muscular esquelética humana envejecida". Muscle & Nerve . 5 (S5): 88– 92. doi : 10.1002/(SICI)1097-4598(1997)5+ < 88::AID-MUS21 > 3.0.CO ; 2-U . PMID 9331393 . S2CID 46162063 .  
  33. ↑ Gonzalez E, Messi ML, Delbono O (diciembre de 2000). "La fuerza específica de las fibras musculares intactas del extensor largo de los dedos y del sóleo del ratón disminuye con la edad". Journal of Membrane Biology . 178 (Pt 3): 175–183 . doi : 10.1007/s002320010025 . PMID 11148759. S2CID 20894930 .  
  34. ↑ Renganathan M, Delbono O (septiembre de 1998). "La restricción calórica previene la disminución relacionada con la edad en la expresión del receptor de dihidropiridina y del receptor de rianodina en el músculo esquelético" . FEBS Letters . 434 (Pt 3): 346–350 . doi : 10.1016/S0014-5793(98)01009-6 . PMID 9742952. S2CID 25389675 .  
  35. ↑ Weisleder N, Brotto M, Komazaki S, Pan Z, Zhao X, Nosek T, et al. (agosto de 2006). "El envejecimiento muscular se asocia con una señalización de chispas de Ca2+ comprometida y una liberación intracelular segregada de Ca2+" . Journal of Cell Biology . 174 (Pt 5): 639–645 . doi : 10.1083/jcb.200604166 . PMC 2064307. PMID 16943181 .   
  36. ↑ Weisleder N, Ma JJ (julio de 2006). "Chispas de Ca2+ como señal plástica para la salud, el envejecimiento y la distrofia del músculo esquelético" . Acta Pharmacologica Sinica . 27 (Pt 7): 791–798 . doi : 10.1111/j.1745-7254.2006.00384.x . PMID 16787561 . 
  37. ↑ Moreno RJ, Messi ML, Zheng Z, Wang ZM, Ye P, D'Ercole JA, Delbono O (2006). "Papel de la sobreexpresión sostenida del IGF-I del sistema nervioso central en el declive dependiente de la edad del acoplamiento excitación-contracción del ratón". Journal of Membrane Biology . 212 (Pt 3): 147– 161. doi : 10.1007/s00232-006-0044-z . PMID 17334835. S2CID 1057816 .  
  38. ↑ Wang ZM, Messi ML, Delbono O (abril de 2000). "Movimiento de carga del canal de Ca(2+) de tipo L y Ca(2+) intracelular en fibras musculares esqueléticas de ratones envejecidos" . Biophysical Journal . 78 (Pt 4): 1947–1954 . doi : 10.1016/S0006-3495(00)76742-7 . PMC 1300787. PMID 10733973 .  
  39. ↑ Thomas MM, Vigna C, Betik AC, Tupling AR, Hepple RT (mayo de 2010). "Iniciar el entrenamiento en cinta rodante en la mediana edad tardía ofrece adaptaciones modestas en el manejo del Ca2+ pero aumenta el daño oxidativo en el músculo esquelético de ratas senescentes". American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology . 298 (Pt 5): 1269– 1278. doi : 10.1152/ajpregu.00663.2009 . PMID 20200131 . 
  40. ↑ Brunner F, Schmid A, Sheikhzadeh A, Nordin M, Yoon J, Frankel V (julio de 2007). "Efectos del envejecimiento en las fibras musculares de tipo II: una revisión sistemática de la literatura". Journal of Aging and Physical Activity (revisión). 15 (Pt 3): 336– 348. doi : 10.1123/japa.15.3.336 . PMID 17724398 . 
  41. 1 2 Semba RD, Bartali B, Zhou J, Blaum C, Ko CW, Fried LP (junio de 2006). "Las bajas concentraciones séricas de micronutrientes predicen la fragilidad entre las mujeres mayores que viven en la comunidad". The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 61 (Pt 6): 594– 599. doi : 10.1093/gerona/61.6.594 . PMID 16799142 . 
  42. ^ Bartali B, Frongillo EA, Guralnik JM, Stipanuk MH, Allore HG, Cherubini A, et al. (Enero de 2008). "Concentraciones de micronutrientes séricos y disminución de la función física entre las personas mayores" . JAMA . 299 (parte 3): 308– 315. doi : 10.1001/jama.299.3.308 . PMC 2645790 . PMID 18212315 .   
  43. ↑ Ble A, Cherubini A, Volpato S, Bartali B, Walston JD, Windham BG, et al. (marzo de 2006). "Niveles plasmáticos bajos de vitamina E se asocian con el síndrome de fragilidad: el estudio InCHIANTI" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 61 (Pt 3): 278–283 . doi : 10.1093/gerona/61.3.278 . PMID 16567378 .  
  44. ↑ Lauretani F, Semba RD, Bandinelli S, Dayhoff-Brannigan M, Giacomini V, Corsi AM, et al. (abril de 2008). "Bajos niveles de carotenoides plasmáticos y disminución de la fuerza muscular esquelética durante 6 años" . The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences . 63 (Pt 4): 376–383 . doi : 10.1093 / gerona/63.4.376 . PMC 4101895. PMID 18426961 .   
  45. ↑ Lauretani F, Semba RD, Bandinelli S, Ray AL, Guralnik JM, Ferrucci L (agosto de 2007). "Asociación de bajas concentraciones plasmáticas de selenio con poca fuerza muscular en adultos mayores que viven en la comunidad: el estudio InCHIANTI" . Yearbook of Sports Medicine . 86 (Pt 2): 347–352 . doi : 10.1016/S0162-0908(08) 79079-2 . PMC 2645659. PMID 17684204 .  
  46. ↑ Beck J, Ferrucci L, Sun K, Walston J, Fried LP, Varadhan R, et al. (2007). " Las bajas concentraciones séricas de selenio se asocian con una fuerza de agarre deficiente entre las mujeres mayores que viven en la comunidad" . BioFactors . 29 (Pt 1): 37–44 . doi : 10.1002/biof.5520290104 . PMC 2645637. PMID 17611292 .   
  47. ↑ Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, Gudat F, Durmuller U, Stahelin HB, Dick W (febrero de 2004). " La expresión del receptor de vitamina D en el tejido muscular humano disminuye con la edad" . Journal of Bone and Mineral Research . 19 (Pt 2): 265–269 . doi : 10.1359/jbmr.2004.19.2.265 . PMID 14969396. S2CID 23402759 .  
  48. 1 2 Houston DK, Tooze JA, Garcia K, Visser M, et al. (agosto de 2017). "Ingesta de proteínas y limitación de la movilidad en adultos mayores que viven en la comunidad: el estudio Health ABC" . Journal of the American Geriatrics Society . 65 (Pt 8): 1705– 1711. doi : 10.1111/jgs.14856 . PMC 5555791. PMID 28306154 .   
  49. 1 2 Peterson MD, Rhea MR, Sen A, Gordon PM (julio de 2010). "Ejercicio de resistencia para la fuerza muscular en adultos mayores: un metaanálisis" . Ageing Research Reviews . 9 (Pt 3): 226–237 . doi : 10.1016/j.arr.2010.03.004 . PMC 2892859. PMID 20385254 .  
  50. ↑ Peterson MD, Sen A, Gordon PM (febrero de 2011). "Influencia del ejercicio de resistencia en la masa corporal magra en adultos mayores: un metaanálisis" . Medicine and Science in Sports and Exercise . 43 (Pt 2): 249–258 . doi : 10.1249/MSS.0b013e3181eb6265 . PMC 2995836. PMID 20543750 .