En medicina ( oncología y otras áreas), el estado funcional busca cuantificar el bienestar general y las actividades de la vida diaria de los pacientes con cáncer . Esta medida se utiliza para determinar si pueden recibir quimioterapia , si es necesario ajustar la dosis y para evaluar la intensidad requerida de los cuidados paliativos . También se emplea en ensayos clínicos aleatorizados oncológicos como indicador de la calidad de vida . [ 1 ]
Sistemas de puntuación
Existen varios sistemas de puntuación. Los más utilizados son la escala de Karnofsky y la escala de Zubrod , esta última empleada en publicaciones de la OMS . [ 2 ] Para niños, se utiliza la escala de Lansky . Otro sistema común es el del Grupo Cooperativo Oncológico del Este (ECOG). Entre los sistemas de puntuación paralelos se encuentra la Escala de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF), que se ha incorporado como el quinto eje del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de psiquiatría .
Anotación de Karnofsky
La escala de rendimiento de Karnofsky (KPS) va de 0 a 100, donde 100 representa una salud "perfecta" y 0 la muerte. Los profesionales a veces asignan puntuaciones de rendimiento en intervalos estándar de 10. Este sistema de puntuación lleva el nombre del Dr. David A. Karnofsky , quien describió la escala junto con el Dr. Walter H. Abelmann, el Dr. Lloyd F. Craver y el Dr. Joseph H. Burchenal en 1948. [ 3 ] El propósito principal de su desarrollo fue permitir a los médicos evaluar la capacidad de un paciente para sobrevivir a la quimioterapia contra el cáncer.
- 100 – Normal; sin quejas; sin evidencia de enfermedad.
- 90 – Capaz de continuar con su actividad normal, con signos o síntomas leves de enfermedad.
- 80 – Actividad normal con esfuerzo; algunos signos o síntomas de enfermedad.
- 70 – Se cuida a sí mismo; no puede realizar actividades normales ni trabajos activos.
- 60 – Requiere asistencia ocasional, pero es capaz de satisfacer la mayoría de sus necesidades personales.
- 50 – Requiere asistencia considerable y atención médica frecuente.
- 40 – Discapacitado; requiere cuidados y asistencia especiales.
- 30 – Discapacidad grave; se recomienda el ingreso hospitalario aunque la muerte no sea inminente.
- 20 – Muy grave; requiere ingreso hospitalario; requiere tratamiento de apoyo activo.
- 10 – Moribundo; procesos fatales que progresan rápidamente.
- 0 – Posiblemente muerto
Puntuación ECOG/OMS/Zubrod
La puntuación del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (publicada por Oken et al. en 1982), también llamada puntuación de la OMS o de Zubrod (en honor a C. Gordon Zubrod ), va de 0 a 5, donde 0 denota salud perfecta y 5 muerte: [ 4 ] Su ventaja sobre la escala de Karnofsky radica en su simplicidad.
- 0 – Asintomático (Totalmente activo, capaz de realizar todas las actividades previas a la enfermedad sin restricciones)
- 1 – Sintomático pero completamente ambulatorio (Restringido en actividades físicamente extenuantes, pero ambulatorio y capaz de realizar trabajos ligeros o sedentarios. Por ejemplo, tareas domésticas ligeras, trabajo de oficina).
- 2 – Sintomático, <50% en cama durante el día (Ambionte y capaz de realizar todos los cuidados personales, pero incapaz de llevar a cabo ninguna actividad laboral. Se levanta y se mueve durante más del 50% de las horas de vigilia).
- 3 – Sintomático, >50% en cama, pero no postrado en cama (capaz de autocuidado limitado, confinado a la cama o silla el 50% o más de las horas de vigilia)
- 4 – Postrado en cama (Discapacidad total. Incapaz de realizar ningún tipo de autocuidado. Totalmente confinado a la cama o a una silla).
- 5 – Muerte
Puntuación de Lansky
Los niños, que pueden tener más dificultades para expresar su calidad de vida experimentada, requieren un sistema de puntuación algo más observacional sugerido y validado por Lansky et al. en 1987: [ 5 ]
- 100 – completamente activo, normal
- 90 – restricciones menores en la actividad física intensa
- 80 – activo, pero se cansa más rápido
- 70 – mayor restricción del juego y menos tiempo dedicado a la actividad lúdica.
- 60 – se mueve con facilidad, pero el juego activo es mínimo; se mantiene ocupado participando en actividades más tranquilas.
- 50 – Pasa la mayor parte del día tumbado, pero se viste; no juega activamente; participa en todos los juegos y actividades tranquilas.
- 40 – principalmente en la cama; participa en actividades tranquilas.
- 30 años – postrado en cama; necesita ayuda incluso para jugar tranquilamente.
- 20 – dormir a menudo; el juego se limita por completo a actividades muy pasivas.
- 10 – no juega; no se levanta de la cama
- 0 – no responde
Comparación
Se ha validado una traducción entre las escalas de Zubrod y Karnofsky que funciona especialmente bien para pacientes sanos en una gran muestra de pacientes con cáncer de pulmón: [ 6 ]
- Zubrod 0 es igual a Karnofsky 90–100
- Zubrod 1 es igual a Karnofsky 70–80
- Zubrod 2 es igual a Karnofsky 50–60
- Zubrod 3 es igual a Karnofsky 30–40
- Zubrod 4 es igual a Karnofsky 10–20
- Zubrod 5 es igual a Karnofsky 0
Referencias
- ↑ "Escala de estado funcional ECOG" . Grupo de Investigación Oncológica ECOG-ACRIN . Consultado el 27 de octubre de 2025 .
- ↑ "Estado funcional en pacientes con cáncer" .
- ↑ Karnofsky DA, Abelmann WH, Craver LF, Burchenal JH. El uso de mostazas nitrogenadas en el tratamiento paliativo del carcinoma, con especial referencia al carcinoma broncogénico. Cancer. 1948;1(4):634-56.
- ↑ Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. (1982). "Criterios de toxicidad y respuesta del Grupo Cooperativo de Oncología del Este". Am. J. Clin. Oncol . 5 (6): 649– 55. doi : 10.1097/00000421-198212000-00014 . PMID 7165009 . S2CID 2261448 .
- ↑ Lansky SB, List MA, Lansky LL, Ritter-Sterr C, Miller DR (1987). "La medición del desempeño en pacientes con cáncer infantil" . Cancer . 60 (7): 1651– 6. doi : 10.1002/1097-0142(19871001)60:7 < 1651::AID-CNCR2820600738 > 3.0.CO ; 2-J . PMID 3621134 .
- ↑ Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky y la escala de estado funcional ECOG en el cáncer de pulmón: un estudio prospectivo longitudinal de 536 pacientes de una sola institución. Eur J Cancer. 1996 Jun;32A(7):1135-41.
Enlaces externos
- Una tabla con el estado de rendimiento de Karnofsky.
- Sistemas de puntuación médica
- Oncología
- Calidad de vida