Cobertura de seguro farmacéutico para personas mayores

El programa de cobertura de medicamentos para personas mayores (EPIC) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} ("Plan de recetas para personas mayores del estado de Nueva York") ^{[ 4 ]} fue diseñado para que los costos personales/de bolsillo de los medicamentos se reduzcan o sean pagados en gran parte por el estado para los participantes del programa. ^{[ 1 ]} Los miembros también reciben asistencia con Medicare Parte D. ^{[ 5 ]}

La respuesta pública inicial al programa, cuando fue presentado por el estado de Nueva York , tuvo menos participantes de lo esperado. ^{[ 1 ]} EPIC ^{[ 6 ]} se estableció en 1986 para ayudar a las personas mayores elegibles por ingresos con los altos costos de los medicamentos recetados; Paul E. Harenberg , presidente del Comité de Envejecimiento de la Asamblea del Estado de Nueva York , celebró audiencias. Pronto se hizo evidente que los jubilados recientes enfrentaban un doble problema: "un impacto por el precio no solo porque están en esa edad en la que comienzan a necesitar más medicamentos, sino también porque su seguro cubre una menor parte del costo". ^{[ 7 ]}

Como se introdujo, los adultos mayores elegibles pagan el 40% del costo de un medicamento, hasta un nivel específico; más allá de eso, el estado paga el 100%. ^{[ 1 ]} A diferencia de los planes de atención administrada , ^{[ 8 ]} "ayuda a las personas con sus costos de medicamentos recetados sin hacer que dejen a sus médicos actuales y se unan a HMO". ^{[ 9 ]} Una estimación del Departamento de Asuntos del Consumidor de 2001 encontró que el 27% de los adultos mayores en Nueva York carecen de seguro. ^{[ 10 ]} Para 2003, otros 33 estados habían introducido "programas estatales de asistencia farmacéutica", en parte para evitar lo que The New York Times llamó la "turbia" elección de comprar "de Canadá y México en línea o en persona". ^{[ 7 ]}

La cobertura farmacéutica basada en Medicare es "proporcionada por planes privados que pueden establecer listas de medicamentos preferidos y pueden dirigir a los pacientes a farmacias seleccionadas", en contraste con cómo EPIC y algunos otros estados "pagan casi cualquier medicamento recetado y permiten a los beneficiarios usar prácticamente cualquier farmacia". ^{[ 11 ]}

En 1987, Mario Cuomo presupuestó 70 millones de dólares para comenzar la cobertura en octubre para aproximadamente 1,2 millones de ancianos. ^{[ 12 ]} En 2021, el programa seguía en funcionamiento, ^{[ 13 ]} con su hijo como gobernador. ^{[ 2 ]}