Medicina electrodiagnóstica

El electrodiagnóstico ( EDX ) es un método de diagnóstico médico que obtiene información sobre enfermedades registrando pasivamente la actividad eléctrica de las partes del cuerpo (es decir, su electrofisiología natural ) o midiendo su respuesta a estímulos eléctricos externos ( potenciales evocados ). ^{[ 1 ]} Los métodos más utilizados para registrar la actividad eléctrica espontánea son diversas formas de pruebas electrodiagnósticas ( electrografía ), como la electrocardiografía (ECG), la electroencefalografía (EEG) y la electromiografía (EMG). La medicina electrodiagnóstica (también EDX) es una subespecialidad médica de la neurología , la neurofisiología clínica , la cardiología y la medicina física y rehabilitación . Los médicos electrodiagnósticos aplican técnicas electrofisiológicas , incluyendo la electromiografía con aguja y los estudios de conducción nerviosa , para diagnosticar , evaluar y tratar a personas con alteraciones de los sistemas neurológico, neuromuscular y/o muscular. La realización de una evaluación médica electrodiagnóstica de calidad requiere un amplio conocimiento científico que incluya la anatomía y fisiología de los nervios periféricos y los músculos , la física y biología de las señales eléctricas generadas por el músculo y el nervio, la instrumentación utilizada para procesar estas señales y las técnicas para la evaluación clínica de enfermedades de los nervios periféricos y las vías sensoriales. ^{[ 2 ]}

In the United States, neurologists receive training in performing needle electromyography and nerve conduction studies during a fellowship in clinical neurophysiology or neuromuscular medicine.^[3][4] Physical medicine and rehabilitation physicians receive this training during their residency.^[5] and can get further training in a neuromuscular fellowship. The American Board of Electrodiagnostic Medicine certifies US physicians in electrodiagnostic medicine.^[6] In Europe, nerve conduction studies and electromyography training may be part of neurology, physical medicine and rehabilitation, or clinical neurophysiology training. In the United States, there is also a certification in neuromuscular medicine. This certification is open only to neurologists and physical medicine and rehabilitation specialists that have completed a fellowship in neuromuscular medicine. The neuromuscular medicine examination includes electrodiagnostic testing as part of the certification examination but also includes broader topics such as genetics, biopsy, and rehabilitation.^[7][8] Technologists sometimes assist in the performance of the NCSs but not the interpretation. In the United States, the Current Procedural Terminology code of the American Medical Association, states ""Waveforms must be reviewed on site in real time..." In addition, it states that the "Reports must be prepared on site by the examiner, and consists of the work product of the interpretation of numerous test results...along with summarization of clinical and electrodiagnostic data, and physician or other qualified health care professional interpretation.^[9]

Patients will typically be referred to a specialist in electrodiagnostic medicine if they have numbness, tingling, pain, weakness or spasms. Common muscle and nerve disorders seen by these types of specialists include pinched nerves in the neck or back (radiculopathy), carpal tunnel syndrome, and neuropathies. More uncommon diseases include ALS, myasthenia gravis, and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Using their broader training, physicians in electrodiagnostic medicine, often perform more detailed evaluations which may include laboratory tests, CT or MRI scans, genetic evaluation, biopsy of nerve, skin, or muscle, or perform neuromuscular ultrasound. A more complete listing of disorders and testing can be found under neuromuscular medicine.

La neurofisiología clínica es un campo más amplio que incluye EEG , monitorización intraoperatoria , estudios de conducción nerviosa , EMG y potenciales evocados . ^{[ 10 ]} El Consejo Estadounidense de Psiquiatría y Neurología ofrece un examen de certificación en neurofisiología clínica. El Consejo Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica ofrece certificación en medicina EDX. ^{[ 11 ]} El Consejo Estadounidense de Neurofisiología Clínica certifica en electroencefalografía (EEG), potenciales evocados (EP), polisomnografía (PSG), monitorización de epilepsia y monitorización neurológica intraoperatoria (NIOM). ^{[ 12 ]} En los EE. UU., los médicos suelen especializarse en medicina EEG o EDX, pero no en ambas.

La medicina electrodiagnóstica tiene su origen en un experimento de Luigi Galvani en 1791. Galvani despolarizó los músculos de las patas de ranas mediante varillas metálicas que entraban en contacto con ellos. El desarrollo del osciloscopio en 1897 mejoró significativamente la capacidad de los científicos para registrar señales nerviosas y musculares. Sin embargo, fueron las necesidades de quienes sufrieron lesiones graves durante la Segunda Guerra Mundial las que dieron origen al campo de la medicina electrodiagnóstica moderna. A principios de la década de 1950, la primera sociedad dedicada al desarrollo de este campo, la AAEE, fue fundada en Chicago por un grupo de especialistas interesados ​​en neurología, medicina física y rehabilitación. James Golseth desempeñó un papel fundamental en la creación de esta organización. ^{[ 13 ]} Con el tiempo, nuevas técnicas, como los potenciales evocados somatosensoriales, la electromiografía de fibra única, las pruebas autonómicas y la ecografía neuromuscular, se han convertido en técnicas complementarias útiles a los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía, que siguen siendo la base de la medicina electrodiagnóstica.

• Electromiografía y trastornos neuromusculares: correlaciones clínico-electrofisiológicas (Expert Consult - en línea e impreso), 3.ª ed.; 5 de diciembre de 2012; David C. Preston, Barbara E. Shapiro OCLC 821857515 . 
• Curso McLean de Medicina Electrodiagnóstica; 4 de agosto de 2010; Christopher J. Visco, Gary P. Chimes OCLC 726740636 . 
• Electrodiagnóstico en enfermedades de nervios y músculos: principios y práctica; 9 de septiembre de 2013; Jun Kimura OCLC 793814205 . 
• Fundamentos de la medicina electrodiagnóstica; 17 de septiembre de 2013; William Campbell OCLC 858764627 . 
• Electromiografía en la práctica clínica: aspectos clínicos y electrodiagnósticos de las enfermedades neuromusculares, 3.ª ed.: 8 de septiembre de 1997; Michael J. Aminoff OCLC 472926408 . 
• Función y enfermedad neuromuscular: aspectos básicos, clínicos y electrodiagnósticos, conjunto de 2 volúmenes, 1.ª edición: 30 de abril de 2002; William F. Brown, Charles F. Bolton OCLC 46873002 . 

• Asociación Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica Sensorial
• Asociación Estadounidense de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstica
• Muscle & Nerve , ISSN 1097-4598 , revista oficial de la AANEM.