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Electroretinografía

Esquema de las ondas electroretinográficas de personas sanas. La electroretinografía mide las respuestas eléctricas de varios tipos de células en la retina , incluyendo los foto...

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Esquema de las ondas electroretinográficas de personas sanas.

La electroretinografía mide las respuestas eléctricas de varios tipos de células en la retina , incluyendo los fotorreceptores ( bastones y conos ), las células retinianas internas ( células bipolares y amacrinas ) y las células ganglionares . Se colocan electrodos en la superficie de la córnea (fibra de plata/nylon DTL o ERG jet) o en la piel debajo del ojo (tiras sensoras) para medir las respuestas retinianas. Las respuestas del epitelio pigmentario de la retina (EPR) se miden con una prueba EOG con electrodos de contacto cutáneo colocados cerca de los cantos . Durante una grabación, los ojos del paciente se exponen a estímulos estandarizados y la señal resultante se muestra mostrando la evolución temporal de la amplitud (voltaje) de la señal. Las señales son muy pequeñas y generalmente se miden en microvoltios o nanovoltios. El ERG se compone de potenciales eléctricos aportados por diferentes tipos de células dentro de la retina, y las condiciones del estímulo (estímulo de destello o patrón, presencia o ausencia de luz de fondo y colores del estímulo y del fondo) pueden provocar una respuesta más intensa de ciertos componentes.

Si se realiza un ERG de destello tenue en un ojo adaptado a la oscuridad, la respuesta proviene principalmente del sistema de bastones . Los ERG de destello realizados en un ojo adaptado a la luz reflejarán la actividad del sistema de conos . Los destellos suficientemente brillantes provocarán ERG que contienen una onda a (deflexión negativa inicial) seguida de una onda b (deflexión positiva). El borde delantero de la onda a es producido por los fotorreceptores, mientras que el resto de la onda es producido por una mezcla de células que incluyen fotorreceptores, células bipolares , amacrinas y de Müller o glía de Müller . [ 1 ] El ERG de patrón (PERG), evocado por un estímulo de tablero de ajedrez alternante, refleja principalmente la actividad de las células ganglionares de la retina .

Diagnóstico

Una prueba de electroretinograma (ERG) realizada en 2014.
Fotografía histórica de un paciente sometido a un electroretinograma.

El electrorretinograma (ERG), utilizado clínicamente principalmente por oftalmólogos, se emplea para el diagnóstico de diversas enfermedades de la retina. [ 2 ]

Otros trastornos oculares en los que el ERG estándar proporciona información útil incluyen:

Otras pruebas de ERG, como la respuesta negativa fotópica (PhNR) y el ERG de patrón (PERG), se utilizan para evaluar la función de las células ganglionares de la retina y pueden ser útiles en enfermedades como el glaucoma . [ 8 ]

El organismo internacional encargado del uso clínico y la estandarización del ERG, EOG y VEP es la Sociedad Internacional de Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV). [ 9 ]

Otros usos

Además de su propósito de diagnóstico clínico, el ERG puede utilizarse durante el desarrollo de fármacos y en ensayos clínicos para evaluar la seguridad y eficacia ocular de fármacos y modalidades de tratamiento nuevos o existentes. [ 10 ]

Un estudio de 2013 [ 11 ] realizado por Nasser et al. halló que la respuesta dopaminérgica  retiniana al comer un brownie es equivalente en magnitud a la respuesta a una dosis de 20 mg de metilfenidato , lo que implica que la actividad de las neuronas dopaminérgicas en la retina refleja la actividad dopaminérgica cerebral. El estudio concluye que, si se verifica mediante investigaciones posteriores, "el ERG podría proporcionar la especificidad de neurotransmisores de la PET a un costo mucho menor".

Se ha demostrado que el ERG difiere en personas con esquizofrenia [ 12 ] y puede ser útil para ayudar a diferenciar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. [ 13 ]

Historia

El ERG fue uno de los primeros potenciales biológicos registrados. El primer ERG conocido fue registrado por el fisiólogo sueco Alarik Frithiof Holmgren , quien lo registró en 1865 en una retina de anfibio . [ 14 ] Sin embargo, no logró comprender sus hallazgos con precisión. Pensó que las respuestas que registró provenían del nervio óptico en lugar de la retina. [ 15 ] El primer ERG humano fue registrado en 1877 por el químico y físico escocés Sir James Dewar . [ 14 ] James Dewar y John Gray McKendrick sugirieron independientemente que el potencial biológico provenía de la retina. [ 15 ] En 1908, Einthoven y Jolly dividieron la respuesta del ERG en tres componentes: onda A, onda B y onda C. [ 14 ] En 1941, la psicóloga estadounidense Lorraine Riggs introdujo un electrodo de lente de contacto para el registro del ERG. [ 14 ] Muchas de las observaciones de Ragnar Granit se convirtieron en la base de la comprensión de la ERG, por la cual fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1967. [ 14 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ Perlman, Ido. "El electroretinograma: ERG por Ido Perlman" . Webvision en la Universidad de Utah. Archivado del original el 28 de diciembre de 2015.
  2. ↑ Electroretinografía , Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 11 de abril de 2005 (consultado el 19 de enero de 2007)
  3. ↑ Maa; et al. (2015). "Un nuevo dispositivo para pruebas precisas y eficientes de retinopatía diabética que amenaza la visión" . Journal of Diabetes and Its Complications . 30 (3): 524– 32. doi : 10.1016/j.jdiacomp.2015.12.005 . PMC 4853922. PMID 26803474 .   
  4. ^ Zeng, Yunkao; Cao, Dan; Yang, Dawei; Zhuang, Xuenan; Yu, Honghua; Hu, Yunyan; Zhang, Yan; Yang, Cheng; Él, Miao; Zhang, Liang (12 de noviembre de 2019). "Detección de retinopatía diabética en pacientes diabéticos con un dispositivo de registro de electrorretinograma de parpadeo de campo completo sin midriasis". Documenta Oftalmológica . 140 (3): 211– 220. doi : 10.1007/s10633-019-09734-2 . ISSN 1573-2622 . PMID 31720980 . S2CID 207934593 .   
  5. ↑ Brigell, Mitchell G.; Chiang, Bryce; Maa, April Yauguang; Davis, C. Quentin (3 de agosto de 2020). " Mejora de la evaluación de riesgos en pacientes con retinopatía diabética mediante la combinación de medidas de función y estructura retiniana" . Translational Vision Science & Technology . 9 (9): 40. doi : 10.1167/tvst.9.9.40 . PMC 7453041. PMID 32908803 .  
  6. ↑ Davis, C. Quentin; Waheed, Nadia K.; Brigell, Mitchell (1 de noviembre de 2025). "Predicción de la progresión a complicaciones que amenazan la visión en la retinopatía diabética" . Ophthalmology Science . 5 (6) 100859. doi : 10.1016/j.xops.2025.100859 . ISSN 2666-9145 . PMC 12329116. PMID 40778362 .   
  7. ↑ Miyata, Ryohei; Kondo, Mineo; Kato, Kumiko; Sugimoto, Masahiko; Matsubara, Hisashi; Ikesugi, Kengo; Ueno, Shinji; Yasuda, Shunsuke; Terasaki, Hiroko (14 de diciembre de 2018). "ERG de parpadeo supernormal en ojos con oclusión de la vena central de la retina: características clínicas, pronóstico y efectos del agente anti-VEGF" . Oftalmología de investigación y ciencias visuales . 59 (15): 5854– 5861. doi : 10.1167/iovs.18-25087 . ISSN 1552-5783 . PMID 30550616 .  
  8. ↑ Machida, S (2008). "Aplicaciones clínicas de la respuesta negativa fotópica a las enfermedades del nervio óptico y la retina" . Journal of Ophthalmology . 2008 (8): 1417– 1428. doi : 10.1007/s00198-008-0815-8 . PMID 19096745 . 
  9. ↑ Sitio web de ISCEV
  10. ↑ Brigell; et al. (2005). "Una visión general del desarrollo de fármacos con especial énfasis en el papel de las pruebas electrofisiológicas visuales". Doc. Ophthalmol . 110 (1): 3– 13. doi : 10.1007/s10633-005-7338-9 . PMID 16249953 . S2CID 3154513 .   
  11. ↑ Nasser, Ja; Parigi, A. Del; Merhige, K.; Wolper, C.; Geliebter, A.; Hashim, Sa (2013-05-01). " Detección electroretinográfica de la respuesta de dopamina del cerebro humano a la estimulación oral con alimentos" . Obesity . 21 (5): 976– 980. doi : 10.1002/oby.20101 . ISSN 1930-739X . PMC 4964968. PMID 23784899 .   
  12. ↑ Demmin, Docia L.; Davis, Quentin; Roché, Matthew; Silverstein, Steven M. (2018). "Anomalías electroretinográficas en la esquizofrenia". Journal of Abnormal Psychology . 127 (4): 417– 428. doi : 10.1037/abn0000347 . ISSN 1939-1846 . PMID 29745706 . S2CID 13663072 .   
  13. ^ Hebert, Marc; Merette, Chantal; Gagné, Anne-Marie; Paccalet, Thomas; Moreau, Isabel; Lavoie, Joëlle; Maziade, Michel (1 de febrero de 2020). "El electrorretinograma puede diferenciar la esquizofrenia del trastorno bipolar" . Psiquiatría biológica . 87 (3): 263– 270. doi : 10.1016/j.biopsych.2019.06.014 . ISSN 0006-3223 . PMID 31443935 . S2CID 195699284 .   
  14. 1 2 3 4 5 "Electroretinograma - EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
  15. 1 2 Dowling, John E. (1987). La retina: una parte accesible del cerebro . Harvard University Press. pág. 164. ISBN  978-0-674-76680-8.