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Una embolia es el alojamiento de un émbolo , un fragmento de material que causa obstrucción, dentro de un vaso sanguíneo . [ 1 ] El émbolo puede ser un coágulo de sangre ( trombo ), un glóbulo de grasa ( embolia grasa ), una burbuja de aire u otro gas ( embolia gaseosa ), líquido amniótico ( embolia de líquido amniótico ) o material extraño .
Una embolia puede causar una obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo en el vaso afectado. [ 2 ] Dicha obstrucción ( oclusión vascular ) puede afectar una parte del cuerpo alejada del origen del émbolo. Una embolia en la que el émbolo es un fragmento de trombo se denomina tromboembolia .
Una embolia suele ser un evento patológico, causado por una enfermedad o lesión. En ocasiones, se produce intencionadamente con fines terapéuticos, como para detener una hemorragia o eliminar un tumor canceroso interrumpiendo su irrigación sanguínea. Este tipo de terapia se denomina embolización .
Clasificación
Existen diferentes tipos de embolia, algunos de los cuales se enumeran a continuación.
La embolia se puede clasificar según el punto de entrada en la circulación, ya sea en arterias o en venas . Las embolias arteriales son aquellas que siguen y, si no se disuelven en el camino, se alojan en una parte más distal de la circulación sistémica . A veces, se aplican varias clasificaciones; por ejemplo, una embolia pulmonar también se clasifica como embolia arterial, [ 3 ] porque el coágulo sigue la arteria pulmonar transportando sangre desoxigenada lejos del corazón. Sin embargo, la embolia pulmonar generalmente se clasifica como una forma de embolia venosa, porque el émbolo se forma en las venas, por ejemplo, la trombosis venosa profunda .
Arterial
La embolia arterial puede causar oclusión en cualquier parte del cuerpo. Es una causa importante de infarto (muerte del tejido por bloqueo del suministro de sangre). [ 4 ]
Un émbolo alojado en el cerebro, ya sea procedente del corazón o de una arteria carótida, será muy probablemente la causa de un accidente cerebrovascular debido a isquemia . [ 5 ]
Un émbolo arterial puede originarse en el corazón (a partir de un trombo en la aurícula izquierda , tras una fibrilación auricular o ser un émbolo séptico resultante de una endocarditis ). Los émbolos de origen cardíaco se encuentran con frecuencia en la práctica clínica. La formación de trombos en la aurícula ocurre principalmente en pacientes con enfermedad de la válvula mitral , y especialmente en aquellos con estenosis (estrechamiento) de la válvula mitral , con fibrilación auricular (FA). En ausencia de FA, la insuficiencia mitral pura tiene una baja incidencia de tromboembolismo .
El riesgo de formación de émbolos en la FA depende de otros factores de riesgo como la edad, la hipertensión , la diabetes , la insuficiencia cardíaca reciente o el accidente cerebrovascular previo. La formación de trombos también puede ocurrir dentro de los ventrículos y ocurre en aproximadamente el 30% de los infartos de miocardio de pared anterior , en comparación con solo el 5% de los inferiores. Algunos otros factores de riesgo son la fracción de eyección baja (<35%), el tamaño del infarto y la presencia de FA. En los primeros tres meses después del infarto, los aneurismas del ventrículo izquierdo tienen un riesgo del 10% de formación de émbolos. Los pacientes con válvulas protésicas también tienen un aumento significativo en el riesgo de tromboembolismo. El riesgo varía, según el tipo de válvula (bioprotésica o mecánica); la posición (mitral o aórtica); y la presencia de otros factores como FA, disfunción ventricular izquierda y émbolos previos .
Las embolias suelen tener consecuencias más graves cuando se producen en la llamada "circulación terminal": zonas del cuerpo que no tienen un suministro de sangre redundante, como el cerebro y el corazón .
Venoso
Suponiendo una circulación normal, un émbolo formado en una vena sistémica siempre impactará en los pulmones tras pasar por el lado derecho del corazón. Esto dará lugar a una embolia pulmonar que provocará una obstrucción de la arteria pulmonar principal y puede ser una complicación de la trombosis venosa profunda . Las venas femorales son los lugares más comunes de origen de los émbolos pulmonares . Las venas profundas de la pantorrilla son los lugares más comunes donde se forman los trombos.
Paradójico (de venoso a arterial)
En la embolia paradójica, también conocida como embolia cruzada, un émbolo proveniente de las venas pasa al sistema arterial. Esto generalmente solo se observa en problemas cardíacos como defectos septales (orificios en el tabique cardíaco) entre las aurículas o los ventrículos. La anomalía más común es el foramen oval permeable , que se presenta en aproximadamente el 25 % de la población adulta, pero en este caso el defecto funciona como una válvula que normalmente está cerrada, debido a que la presión es ligeramente mayor en el lado izquierdo del corazón. A veces, por ejemplo, si un paciente tose justo cuando pasa un émbolo, este puede pasar al sistema arterial.
Dirección
La dirección del émbolo puede ser de dos tipos:
- Anterógrado
- Retrógrado
En la embolia anterógrada, el movimiento de los émbolos se produce en la dirección del flujo sanguíneo. En la embolia retrógrada, los émbolos se mueven en dirección opuesta al flujo sanguíneo; esto suele ser significativo solo en vasos sanguíneos con baja presión (venas) o con émbolos de gran peso.
Etimología
El término «embolia» se registra por primera vez en inglés en el siglo XIV y originalmente significaba «intercalación» o «inserción de días en un calendario»; proviene del francés antiguo embolisme , con el mismo significado, y en última instancia deriva del prefijo griego antiguo ἐν ( en ), que significa «en», y de la raíz βάλλειν ( ballein ), que significa «lanzar». El primer uso registrado de «embolia» en el sentido médico específico data de 1855. [ 6 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Dorland's (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª ed.). Elsevier. pág. 606. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ↑ Enciclopedia Concisa Britannica 2007
- ↑ MedlinePlus > Embolia arterial. Sean O. Stitham, MD y David C. Dugdale III, MD. También revisado por David Zieve, MD. Última revisión: 5/8/2008. Enlace alternativo:
- ↑ MDGuidelines > Embolia y trombosis arterial. Archivado el 2 de febrero de 2018 en Wayback Machine. De The Medical Disability Advisor, por Presley Reed, MD. Consultado el 30 de abril de 2010.
- ↑ "Guía de un neurocirujano sobre los síntomas, el tratamiento y la prevención del accidente cerebrovascular" . Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos . Consultado el 25 de noviembre de 2023 .
- ↑ "Embolia" . Diccionario etimológico en línea . Consultado el 10 de febrero de 2026 .
Enlaces externos
- Resonancia magnética de lesión cerebral por embolia grasa
- Hematología
- Enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares
