vómitos

El vómito es peligroso si el contenido gástrico entra en las vías respiratorias . En circunstancias normales, el reflejo nauseoso y la tos lo impiden; sin embargo, estos reflejos protectores se ven comprometidos en personas bajo los efectos de ciertas sustancias (incluido el alcohol ) o incluso ligeramente anestesiadas . El individuo puede atragantarse y asfixiarse ^{[ 3 ]} o desarrollar neumonía por aspiración ^{[ 4 ]} .

Los vómitos prolongados y excesivos provocan deshidratación y pueden alterar el equilibrio electrolítico . El vómito gástrico conlleva la pérdida directa de ácido y cloruro. Junto con la marea alcalina resultante , esto produce alcalosis metabólica hipoclorémica (niveles bajos de cloruro junto con niveles altos de ^HCO₃⁻ y CO₃²⁻ ₎ .₂ y aumentodel pH) y a menudohipopotasemia(de potasio). La hipopotasemia es un resultado indirecto de lariñónpor la pérdida de ácido. Con la pérdida de ingesta de alimentos, el individuo puede eventualmente volversecaquéctico. Una ocurrencia menos frecuente resulta de un vómito de contenido intestinal, incluidos ácidos biliares yHCO ⁻ ₃ .

Los vómitos repetidos o profusos pueden causar erosiones en el esófago o pequeñas laceraciones en la mucosa esofágica ( desgarro de Mallory-Weiss ). Esto puede hacerse evidente si, tras varios episodios, se observa sangre roja fresca mezclada con el vómito.

Los vómitos recurrentes, como los que se observan en la bulimia nerviosa o, más raramente, en la anorexia nerviosa , pueden provocar la destrucción del esmalte dental debido a la acidez del vómito. Las enzimas digestivas también pueden tener un efecto negativo en la salud bucal, al degradar el tejido de las encías .

El acto de vomitar consta de dos fases. En la fase de arcadas , los músculos abdominales experimentan varias rondas de contracciones coordinadas junto con el diafragma y los músculos utilizados en la inspiración respiratoria. Por esta razón, una persona puede confundir esta fase con un episodio de hipo violento . En esta fase de arcadas, aún no se ha expulsado nada. En la siguiente fase, también llamada fase expulsiva , se genera una intensa presión en el estómago debido a los enormes desplazamientos del diafragma y el abdomen. Estos desplazamientos son, en esencia, contracciones vigorosas de estos músculos que duran periodos prolongados, mucho más que un periodo normal de contracción muscular. La presión se libera repentinamente cuando el esfínter esofágico superior se relaja, lo que resulta en la expulsión del contenido gástrico. Dado que la boca y la cavidad nasal están conectadas a través de la parte posterior de la garganta, un vómito particularmente fuerte o la producción de grandes cantidades de vómito puede provocar que el material se expulse por las fosas nasales además de por la boca. Las personas que no ejercitan regularmente sus músculos abdominales pueden experimentar dolor en esos músculos durante algunos días. La disminución de la presión y la liberación de endorfinas en el torrente sanguíneo después de la expulsión hacen que quien vomita sienta alivio casi inmediatamente después de vomitar. ^{[ 15 ]}

Las secreciones gástricas y, por ende, el vómito, son altamente ácidas . En el vómito gástrico se aprecian restos de alimentos ingeridos recientemente. Independientemente de su contenido, el vómito suele ser maloliente .

El contenido del vómito puede ser de interés médico. La presencia de sangre fresca en el vómito se denomina hematemesis ("vómito de sangre"). La sangre alterada se asemeja a los posos de café (debido a la oxidación del hierro en la sangre ) y, cuando se identifica esta materia, se utiliza el término vómito con aspecto de posos de café . La bilis puede entrar en el vómito durante las arcadas posteriores debido a la contracción duodenal si el vómito es intenso. El vómito fecal suele ser consecuencia de una obstrucción intestinal o una fístula gastrocólica y se considera un signo de alerta de este problema potencialmente grave ( signum mali ominis ).

Si el reflejo del vómito persiste durante un período prolongado sin que se produzca un vómito apreciable, la afección se conoce como vómito no productivo o "arcadas secas", que puede ser doloroso y debilitante.

Color del vómito ^{[ 16 ]}

• La presencia de un color rojo brillante en el vómito sugiere sangrado del esófago.
• El vómito de color rojo oscuro con coágulos similares a los del hígado sugiere una hemorragia profusa en el estómago, como la causada por una úlcera perforada.
• El vómito con aspecto de posos de café sugiere una hemorragia estomacal menos grave porque el ácido gástrico ha tenido tiempo de cambiar la composición de la sangre.
• El vómito amarillo o verde sugiere bilis, lo que indica que la válvula pilórica está abierta y la bilis fluye hacia el estómago desde el duodeno. Esto puede ocurrir durante episodios sucesivos de vómito después de que el contenido del estómago se haya expulsado por completo. ^{[ 17 ]}

Causas en el tracto digestivo

• Gastritis ( inflamación de la pared gástrica) ^{[ 18 ]}
• Gastroenteritis
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Enfermedad celíaca ^{[ 19 ]}
• Sensibilidad al gluten no celíaca ^{[ 20 ]}
• Estenosis pilórica (en los bebés, esto suele provocar vómitos muy violentos y en proyectil, y es indicación de cirugía urgente).
• Obstrucción intestinal
• Comer en exceso (estómago demasiado lleno)
• Abdomen agudo y/o peritonitis
• Íleo
• Alergias alimentarias (a menudo acompañadas de urticaria o hinchazón )
• Colecistitis , pancreatitis , apendicitis , hepatitis
• Intoxicación alimentaria
• En los niños, puede ser causada por una reacción alérgica a las proteínas de la leche de vaca ( alergia a la leche o intolerancia a la lactosa ).

Causas en el sistema sensorial :

• Movimiento que provoca mareo (causado por la sobreestimulación de los canales laberínticos del oído ).
• Enfermedad de Ménière
• Vértigo

Causas en el cerebro :

• Conmoción cerebral
• Hemorragia cerebral
• Aneurisma cerebral
• Migraña
• Los tumores cerebrales pueden provocar un mal funcionamiento de los quimiorreceptores.
• Hipertensión intracraneal benigna e hidrocefalia

Trastornos metabólicos (estos pueden irritar tanto el estómago como las partes del cerebro que coordinan el vómito):

• Hipercalcemia ( niveles altos de calcio )
• Uremia ( acumulación de urea , generalmente debido a insuficiencia renal )
• Insuficiencia suprarrenal
• Hipoglucemia
• Hiperglucemia
• Endometriosis ^{[ 21 ]}

Embarazo : ^{[ 22 ] [ 23 ]}

• Hiperémesis , náuseas matutinas

Reacción farmacológica (puede producirse vómito como respuesta somática aguda a):

• El alcohol , que puede oxidarse parcialmente en acetaldehído , causa los síntomas de la resaca , incluyendo náuseas, vómitos, dificultad para respirar y taquicardia. ^{[ 24 ]}
• opioides
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
• Muchos fármacos de quimioterapia
• Algunos enteógenos (como el peyote o la ayahuasca )

Gran altitud :

• Mal de altura ^{[ 25 ]}

Enfermedad (a veces conocida coloquialmente como " gripe estomacal ", un nombre amplio que se refiere a la inflamación gástrica causada por diversos virus y bacterias):

• Norovirus (anteriormente virus de Norwalk o agente de Norwalk)
• Gripe porcina

Psiquiátrico/conductual:

• Bulimia nerviosa
• Neofobia alimentaria
• trastorno de purga

Un emético , como el jarabe de ipecacuana , es una sustancia que induce el vómito cuando se administra por vía oral o mediante inyección. Se utiliza en medicina cuando se ha ingerido una sustancia y debe ser expulsada del cuerpo de inmediato. Por esta razón, muchos productos tóxicos y fácilmente digeribles, como el veneno para ratas, contienen un emético. ^{[ 26 ]} Esto no representa ningún problema para la eficacia del rodenticida , ya que los roedores no pueden vomitar. ^{[ 27 ]} Inducir el vómito puede eliminar la sustancia antes de que sea absorbida por el cuerpo. Los eméticos se pueden dividir en dos categorías: aquellos que producen su efecto actuando sobre el centro del vómito en la médula oblongada y aquellos que actúan directamente sobre el estómago. Algunos eméticos, como la ipecacuana, pertenecen a ambas categorías: inicialmente actúan directamente sobre el estómago, mientras que su efecto posterior y más intenso se produce por la estimulación del centro medular. ^{[ 26 ]}

El agua salada y el agua de mostaza , que actúan directamente sobre el estómago, se han utilizado desde la antigüedad como eméticos. ^{[ 28 ]} Se debe tener cuidado con la sal, ya que una ingesta excesiva puede ser potencialmente dañina . ^{[ 29 ] [ 30 ]} El sulfato de cobre también se utilizó en el pasado como emético. ^{[ 31 ] [ 32 ]} Actualmente se considera demasiado tóxico para este uso. ^{[ 33 ]}

El peróxido de hidrógeno se utiliza como emético en la práctica veterinaria. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

• Trastornos de la alimentación ( anorexia nerviosa o bulimia nerviosa )
• Para eliminar una sustancia tóxica ingerida (algunas sustancias tóxicas no deben vomitarse, ya que pueden ser más tóxicas al inhalarse o aspirarse; es mejor pedir ayuda antes de inducir el vómito).
• Quienes participan en el consumo excesivo de leche suelen vomitar la mayor parte de la que ingieren, ya que las proteínas presentes en la leche (como la caseína ) se desnaturalizan y deshacen rápidamente al entrar en contacto con el ácido gástrico y las enzimas proteasas , llenando rápidamente el estómago. Una vez que el estómago se llena, los receptores de estiramiento en la pared estomacal activan señales para vomitar y expulsar cualquier líquido adicional que el participante haya ingerido.
• Las personas que sufren náuseas pueden provocarse el vómito con la esperanza de sentirse mejor.

• Después de la cirugía ( náuseas y vómitos postoperatorios )
• Imágenes desagradables o repugnantes , olores, sabores, sonidos o pensamientos (como materia en descomposición, vómito ajeno, pensamientos de vomitar), etc.
• Dolor extremo, como un fuerte dolor de cabeza o un infarto de miocardio (ataque al corazón).
• Emociones extremas
• Síndrome de vómitos cíclicos (una afección poco comprendida que se caracteriza por episodios de vómitos).
• Síndrome de hiperemesis cannabinoide (similar al síndrome de vómitos cíclicos , pero cuya causa subyacente es el consumo de cannabis).
• En ocasiones, las altas dosis de radiación ionizante desencadenan un reflejo de vómito.
• Ataques violentos de tos , hipo o asma
• Ansiedad
• Depresión
• El esfuerzo excesivo (hacer demasiado ejercicio extenuante puede provocar vómitos poco después).

• El vómito en proyectil es aquel que expulsa el contenido gástrico con gran fuerza. ^{[ 36 ]} Es un síntoma clásico de la estenosis pilórica hipertrófica infantil , en la que suele presentarse después de la alimentación y puede ser tan fuerte que parte del contenido sale por la nariz. ^{[ 37 ]}

Es bastante común que, cuando una persona vomita, quienes están cerca sientan náuseas, sobre todo al oler el vómito ajeno, llegando incluso a vomitar ellos mismos. Esta tendencia se ha observado en fiestas donde el consumo excesivo de alcohol puede provocar que varios asistentes vomiten casi simultáneamente, desencadenado por el vómito inicial de uno de ellos.

Los vómitos intensos en las ceremonias de ayahuasca son un fenómeno común. Sin embargo, quienes experimentan "la purga" tras beber ayahuasca, en general, consideran la práctica como una limpieza tanto física como espiritual y a menudo la reciben con agrado. ^{[ 43 ]} Se ha sugerido que los efectos eméticos constantes de la ayahuasca —además de sus muchas otras propiedades terapéuticas— eran beneficiosos para la salud de los pueblos indígenas del Amazonas , ya que ayudaban a eliminar parásitos del sistema gastrointestinal. ^{[ 44 ]}

También se han documentado casos de una sola persona enferma y con vómitos que, sin querer, provoca que otras personas vomiten, cuando tienen especial miedo de enfermar también, a través de una forma de histeria colectiva .

La mayoría de las personas intentan contener el vómito vomitándolo en un lavabo, inodoro o cubo de basura, ya que limpiarlo resulta difícil y desagradable. En aviones y barcos, se proporcionan bolsas especiales para que los pasajeros enfermos puedan vomitar. También se dispone de una bolsa desechable especial (impermeable, resistente a pinchazos e inodora) que contiene material absorbente que solidifica el vómito rápidamente, lo que facilita y hace más seguro su almacenamiento hasta que sea posible desecharlo adecuadamente.

Las personas que vomitan crónicamente (por ejemplo, como parte de un trastorno alimentario como la bulimia nerviosa ) pueden idear diversas maneras de ocultar este trastorno.

Un estudio en línea sobre las reacciones de las personas ante "sonidos horribles" reveló que el vómito era "el más repugnante". El profesor Trevor Cox, del Centro de Investigación Acústica de la Universidad de Salford, afirmó: "Estamos predispuestos a sentir repulsión por cosas horribles como el vómito, ya que evitar lo desagradable es fundamental para la supervivencia". Se cree que el sonido del vómito provoca asco para proteger a quienes se encuentran cerca de alimentos posiblemente contaminados. ^{[ 45 ]}

La emetofilia es la excitación sexual que produce el vómito o ver a otros vomitar. ^{[ 46 ]} La emetofobia es una fobia que causa una ansiedad intensa y abrumadora relacionada con el vómito.