Encefalomalacia

Isquemia : Disminución o restricción del flujo sanguíneo circulante a una región del cerebro, lo que priva a las neuronas de los sustratos necesarios (principalmente glucosa ); representa el 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. Un trombo o émbolo obstruye una arteria, lo que provoca una reducción o cese del flujo sanguíneo. Esta hipoxia o anoxia conduce a una lesión neuronal, conocida como accidente cerebrovascular . La muerte de las neuronas produce un ablandamiento del cerebro en la zona afectada. ^{[ 3 ]}

Hemorragia : La hemorragia intracerebral se produce en vasos profundos y interrumpe las vías de conexión, causando una lesión por presión localizada y, a su vez, daño al tejido cerebral en el área afectada. La hemorragia puede ocurrir en casos de isquemia embólica, en la que la región previamente obstruida restablece espontáneamente el flujo sanguíneo. Esto se conoce como infarto hemorrágico y produce un infarto rojo, lo que indica un tipo de reblandecimiento cerebral conocido como reblandecimiento rojo . ^{[ 1 ] [ 4 ]}

En un estudio sobre el círculo de Willis y su relación con los trastornos cerebrovasculares , se compararon diversas anomalías entre cerebros normales (sin reblandecimiento cerebral) y cerebros con reblandecimiento cerebral para observar las tendencias en las diferencias de la estructura anatómica del círculo de Willis. Se encontraron resultados estadísticamente significativos en el porcentaje de cerebros normales con un círculo de Willis normal y aquellos con reblandecimiento cerebral que también lo presentaban. Los resultados mostraron que el 52% de los cerebros normales tenían un círculo de Willis normal, mientras que solo el 33% de los cerebros con reblandecimiento cerebral lo tenían. También se observó un mayor número de vasos alargados en los cerebros con reblandecimiento cerebral (42%) que en los cerebros normales (27%). Estos resultados sugieren una mayor incidencia de anomalías en los cerebros con reblandecimiento cerebral en comparación con aquellos que no lo presentan. ^{[ 5 ]}

El reblandecimiento rojo es uno de los tres tipos de reblandecimiento cerebral. Como su nombre indica, ciertas regiones del cerebro se reblandecen adquiriendo un color rojo. Esto se debe a un infarto hemorrágico, en el que se restablece el flujo sanguíneo a una zona del cerebro que previamente estaba restringida por una embolia . Esto se denomina "infarto rojo" o también se conoce como reblandecimiento rojo. ^{[ 1 ]}

Tras la autopsia de varios sujetos, el Dr. Cornelio Fazio descubrió que las zonas más frecuentes de este tipo de reblandecimiento se producían donde había una hemorragia de la arteria cerebral media o de sus ramas superiores o profundas. La zona reblandecida de los sujetos no siempre se encontraba cerca de las arterias, sino donde los capilares irrigaban el tejido cerebral. Los síntomas eran similares a los de un accidente cerebrovascular. ^{[ 6 ]}

El reblandecimiento blanco es otra forma de reblandecimiento cerebral. Este tipo de reblandecimiento se produce en áreas que continúan con una perfusión deficiente, con poco o ningún flujo sanguíneo. Estas áreas se conocen como "infartos pálidos" o "anémicos" y contienen tejido neuronal muerto , lo que provoca un reblandecimiento del cerebro. ^{[ 1 ]}

El reblandecimiento amarillo es el tercer tipo de reblandecimiento cerebral. Como su nombre lo indica, las áreas afectadas del cerebro presentan un color amarillento. Este color se debe a la acumulación de placa aterosclerótica en las arterias cerebrales internas, junto con la presencia de linfa amarilla alrededor del plexo coroideo , lo cual ocurre en casos específicos de traumatismo cerebral. ^{[ 2 ]}

Tradicionalmente, el reblandecimiento cerebral neonatal se ha atribuido a un traumatismo durante el parto y su efecto en el tejido cerebral hasta la edad adulta. ^{[ 7 ]} Sin embargo, investigaciones más recientes muestran que el reblandecimiento cerebral en recién nacidos y la degeneración de la sustancia blanca son causados ​​por asfixia y/o infecciones posteriores. No existe evidencia causal que respalde la hipótesis de que los problemas durante el parto contribuyan al desarrollo del reblandecimiento de la sustancia blanca infantil. ^{[ 8 ]} Además, otras evidencias muestran una posible conexión entre los bajos niveles de azúcar y los altos niveles de proteínas en el líquido cefalorraquídeo , lo que puede contribuir a la susceptibilidad a enfermedades o virus que conducen al reblandecimiento cerebral. ^{[ 9 ]}

Los casos de reblandecimiento cerebral en la infancia son mucho más graves que en la edad adulta debido a la incapacidad del lactante para recuperar suficientemente la pérdida de tejido cerebral o compensarla con otras partes del cerebro. Los adultos pueden compensar y corregir más fácilmente la pérdida de función tisular y, por lo tanto, la probabilidad de mortalidad en un adulto con reblandecimiento cerebral es menor que en un lactante. ^{[ 10 ]}