Endodoncia

El tratamiento de conducto radicular es un procedimiento dental que se utiliza para tratar la pulpa dental infectada, la cual de otro modo se extraería. La pulpa es el núcleo de tejido blando del diente que contiene nervios, vasos sanguíneos y tejido conectivo necesarios para la salud dental. ^{[ 4 ]} Esto suele ocurrir cuando las bacterias ingresan a la pulpa a través de una caries profunda o un empaste defectuoso. ^{[ 4 ]}

El tratamiento de conducto radicular es necesario cuando la pulpa dental está dañada irreversiblemente e involucra tanto la pulpa coronal como la apical. ^{[ 5 ]} El tratamiento de conducto radicular también puede realizarse en dientes con estado pulpar dudoso antes de colocar coronas y sobredentaduras retenidas con postes. ^{[ 6 ]} La terapia de conducto radicular no solo se realiza cuando se requiere alivio del dolor de una pulpa infectada o inflamada, sino que también se realiza para prevenir signos y síntomas adversos de las secuelas circundantes y promover la curación y reparación de los tejidos perirradiculares circundantes. Un ejemplo de esto es si hay un traumatismo en un diente frontal que ha causado su avulsión del alvéolo óseo; se requiere tratamiento endodóncico después del reimplante para preservar la estética y la función del diente, incluso si puede haber síntomas adversos de la pulpa dental o dolor presente en ese momento. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Antes del tratamiento de conducto radicular, se realizan exámenes clínicos y radiográficos para diagnosticar y planificar el tratamiento. Se administra anestesia local para que el procedimiento sea indoloro. Luego, el diente a tratar se aísla con un dique de goma, que impide que la saliva entre en el diente durante el tratamiento y protege las vías respiratorias de las limas finas y los productos químicos fuertes utilizados. El procedimiento de tratamiento de conducto radicular puede realizarse en una sola ^{[ 4 ]} o en varias citas. ^{[ 5 ]} El tratamiento de conducto radicular incluye: ^{[ 9 ]}

• Extracción de la pulpa dañada e infectada.
• Dar forma a todo el sistema de conductos radiculares.
• Limpieza y desinfección de todo el sistema de conductos radiculares.
• Relleno y sellado del sistema de conductos radiculares
• Colocación de una restauración directa, como un empaste de composite, o una restauración indirecta, como una corona.

Las fracturas de instrumentos son percances frecuentes en los tratamientos de conducto radicular. Es fundamental prevenirlas. El éxito en la extracción de un instrumento fracturado depende de su ubicación, dirección y tipo. ^{[ 10 ]} Un accidente con hipoclorito de sodio puede provocar complicaciones funcionales y estéticas a largo plazo. La extrusión de la solución de irrigación de hipoclorito de sodio durante un tratamiento de conducto radicular puede causar una reacción inflamatoria grave y daño tisular. El tratamiento se basa en la gravedad de la lesión. ^{[ 11 ]} La decoloración dental como resultado del tratamiento de conducto radicular puede ocurrir si los restos de tejido pulpar no se eliminan por completo o si se utiliza un sellador de conducto radicular que contiene plata. ^{[ 10 ]}

Las cirugías perirradiculares afectan la superficie radicular. Estas incluyen la apicectomía (extirpación del extremo de la raíz), la resección radicular (extirpación de la raíz completa), la reparación de una raíz lesionada por perforación o reabsorción , la extracción de fragmentos rotos del diente o de un material de obturación, y la cirugía exploratoria para detectar fracturas radiculares. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

Otros procedimientos endodóncicos no quirúrgicos incluyen el recubrimiento pulpar , la pulpotomía , la apexificación y la regeneración pulpar . La hemisección , en la que una raíz y su porción suprayacente de la corona se separan del resto del diente y opcionalmente se extraen, es otra cirugía endodóncica (no perirradicular). ^{[ 13 ]}

En Australia , la endodoncia está reconocida como una de las trece especialidades odontológicas registradas. Además del título de odontólogo, los endodoncistas deben completar tres años de formación universitaria de posgrado en endodoncia para obtener el reconocimiento y la certificación del Consejo Dental de Australia. Un odontólogo general puede realizar tratamientos de endodoncia, pero debe poseer las habilidades necesarias para el tratamiento y remitir los casos complejos a un especialista.

En Estados Unidos, tras obtener el título de odontólogo , un dentista debe realizar entre dos y tres años adicionales de formación de posgrado para especializarse en endodoncia. Los programas acreditados por la Asociación Dental Americana (ADA) tienen una duración mínima de dos años. Tras completar satisfactoriamente esta formación, el dentista puede presentarse al examen de la Junta Americana de Endodoncia . La obtención de la certificación de la junta otorga la categoría de Diplomado en la Junta Americana de Endodoncia. ^{[ 25 ]}

Si bien los dentistas generales pueden realizar tratamientos de endodoncia, existen varias características que distinguen a los endodoncistas. Durante el tratamiento, los endodoncistas utilizan microscopios para tratar con mayor precisión la pequeña anatomía interna de los dientes , evitando así la pérdida excesiva de estructura dental y el daño iatrogénico . Además, emplean la tomografía computarizada de haz cónico (imágenes 3D) para evaluar la complejidad de cada caso, así como para el diagnóstico y la planificación del tratamiento endodóncico.

• Asociación Americana de Endodoncistas
• Junta Estadounidense de Endodoncia Archivada el 24/02/2013 en Wayback Machine
• Sociedad Británica de Endodoncia
• Academia Canadiense de Endodoncia
• Sociedad Europea de Endodoncia
• Asociación India de Odontología Conservadora y Endodoncia
• Federación Internacional de Asociaciones de Endodoncia

• Revista de Investigación en Endodoncia (JofER)
• Revista Internacional de Endodoncia