Endometrosis

La endometriosis es un síndrome degenerativo crónico del revestimiento del útero (el endometrio ) en las yeguas. ^{[ 1 ]} No hay síntomas explícitos y la causa también es desconocida, pero la gravedad de la endometriosis aumenta paralelamente con la edad y el número de gestaciones de la yegua. ^{[ 2 ]} La endometriosis se confirma mediante examen histológico de una biopsia endometrial , que muestra degeneración de los vasos sanguíneos en el endometrio y fibrosis del tejido, junto con el desarrollo de quistes endometriales. ^{[ 2 ]} La clasificación más común para la endometriosis en yeguas fue publicada por KENNY u. DOIG (1986) y modificada por SCHOON et al. (1992). ^{[ 3 ]} Los diferentes grados de endometriosis se dividen en estadio I, IIA, IIB y III. ^{[ 3 ]} Estos cambios causan subfertilidad ; ^{[ 1 ]} En las yeguas preñadas, los cambios en el endometrio pueden causar la insuficiencia de la placenta, lo que lleva al aborto espontáneo del potro . ^{[ 2 ]} Los potros que nacen a término pueden estar subdesarrollados (dismaduros). ^{[ 4 ]} No se conoce ningún tratamiento eficaz. ^{[ 4 ]} Dado que las causas de la endometrosis no están claras, no se sabe mucho sobre cómo prevenirla. ^{[ 5 ]}

La etimología de endometrosis proviene del griego endos (dentro), metra ( útero ) y -osis ( enfermedad ). ^{[ 1 ]} Este término se adoptó en 1992; ^{[ 6 ]} antes de eso, la endometrosis se conocía con diversos nombres, como endometritis degenerativa crónica , fibrosis endometrial o enfermedad endometrial crónica. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

No hay síntomas explícitos, pero se sospecha de yeguas con baja fertilidad o muertes embrionarias. ^{[ 8 ]} La endometrosis se presenta con mayor frecuencia en yeguas mayores o que han parido al menos dos veces, pero en general puede afectar a todas las edades. ^{[ 2 ]} Sin embargo, no parece haber relación entre la aparición o el grado de endometrosis y el número de partos previos. ^{[ 9 ]} Además, los cambios estacionales y cíclicos naturales en el endometrio no parecen afectar a la enfermedad. ^{[ 9 ]}

Las causas de la endometrosis aún no están claras. ^{[ 3 ]} La mayoría de las veces, la endometrosis coexiste con la endometritis, que puede activar las células del estroma fibrótico periglandular, pero esto no se ha demostrado. ^{[ 3 ]} La fibrosis periglandular endometrial es la anomalía más común que se presenta en las yeguas con endometrosis. ^{[ 9 ]} Cuando las células del estroma endometrial periglandular tienen un aspecto y una función atípicos, es un primer signo de endometrosis. ^{[ 10 ]} Las yeguas que sufren de endometrosis parecen ser incapaces de producir suficiente histotrofo, lo que lleva a la pérdida embrionaria del potro. ^{[ 9 ]}

El grado de fibrosis endometrial se clasifica mediante diferentes sistemas basados ​​en el examen histopatológico. ^{[ 3 ]} La clasificación más común es la de KENNY y DOIG (1986), modificada por SCHOON et al. (1992). ^{[ 10 ]} Esta clasificación se divide en tres o cuatro estadios (I, IIA, IIB, III) que consideran los cambios degenerativos endometriales según el grado de fibrosis, la alteración glandular y los nidos glandulares con o sin fibrosis periglandular y atrofia glandular. ^{[ 3 ]} La estadificación se ve influenciada por diferentes factores, como la realización de una biopsia durante o fuera de la época de reproducción o el examen histopatológico tras el tratamiento de la endometritis, que suele presentarse simultáneamente. ^{[ 3 ]}

La endometriosis se diagnostica con mayor frecuencia en yeguas estériles. ^{[ 10 ]} Para el procedimiento diagnóstico, se realiza una biopsia del endometrio de las yeguas para examinar los cambios en el endometrio bajo el microscopio. ^{[ 9 ]} Por lo tanto, se extrae un pequeño fragmento de tejido del endometrio de la yegua, que se somete a histopatología convencional. ^{[ 9 ]} La única contraindicación para la biopsia endometrial es la gestación. ^{[ 10 ]}

Como los cambios en el endometrio se consideran irreversibles, no existe un tratamiento eficaz disponible. ^{[ 10 ]} Pero para prevenir la infección se administran antibióticos en el útero. ^{[ 10 ]}  

Dado que las causas de la endometrosis no están claras, se sabe poco sobre cómo prevenirla. ^{[ 5 ]} Sin embargo, un buen manejo reproductivo parece importante para reducir la probabilidad de que las yeguas desarrollen endometrosis. ^{[ 5 ]} La endometrosis es más común en yeguas que se han utilizado de forma irregular para la reproducción. ^{[ 5 ]} Además, una supervisión veterinaria estricta aumenta significativamente las tasas de parto de las yeguas. ^{[ 5 ]} Como la endometrosis es una enfermedad crónica, la yegua permanecerá infértil y el potro puede estar subdesarrollado. ^{[ 4 ]}