Enterovirus 68

El enterovirus D68 ( EV-D68 ) pertenece a la familia Picornaviridae y es un enterovirus . Fue aislado por primera vez en California en 1962 y, aunque antes se consideraba raro, ha experimentado un aumento a nivel mundial en el siglo XXI. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} Se sospecha que causa un trastorno similar a la poliomielitis llamado mielitis flácida aguda (MFA).

El EV-D68 es uno de los más de cien tipos de enterovirus , un grupo de virus de ARN monocatenario que incluye los poliovirus , los coxsackievirus y los echovirus . No tiene envoltura . A diferencia de todos los demás enterovirus, el EV-D68 presenta labilidad ácida y una temperatura óptima de crecimiento más baja, características propias de los rinovirus humanos . Anteriormente, algunos investigadores lo denominaban rinovirus humano 87. ^{[ 5 ]}

Desde el año 2000, las cepas virales originales se diversificaron y evolucionaron hacia una cepa genéticamente distinta, el clado B1. Es el clado B1, y no las cepas más antiguas, el que se ha asociado con la AFM y es neuropático en modelos animales. ^{[ 6 ]}

Desde su descubrimiento en 1962, el EV-D68 se había descrito principalmente de forma esporádica en casos aislados. Se han notificado seis conglomerados (10 o más casos) o brotes entre 2005 y 2011 en Filipinas, Japón, los Países Bajos y los estados de Georgia , Pensilvania y Arizona en Estados Unidos. ^{[ 7 ]} Se detectó EV-D68 en 2 de 5 niños durante un conglomerado de enfermedad similar a la poliomielitis en California en 2012/13. ^{[ 8 ]} En 2016, se notificaron 29 casos en Europa (5 en Francia y Escocia , 3 en Suecia , Noruega y España , respectivamente ). ^{[ 9 ]}

Se han descrito casos que ocurren al final de la temporada de enterovirus (aproximadamente el período de tiempo entre el equinoccio de primavera y el equinoccio de otoño ), ^{[ 7 ]} que suele ser durante agosto y septiembre en el hemisferio norte .

El EV-D68 causa casi exclusivamente enfermedades respiratorias , que varían de leves a graves, pero pueden provocar una gama de síntomas, desde ninguno en absoluto, hasta síntomas sutiles similares a los de la gripe, una enfermedad respiratoria debilitante y una posible participación poco frecuente en un síndrome con síntomas similares a los de la poliomielitis . Como todos los enterovirus, puede causar erupciones cutáneas variables , dolor abdominal y heces blandas. Los síntomas iniciales son similares a los del resfriado común , incluyendo secreción nasal, dolor de garganta, tos y fiebre. ^{[ 14 ]} A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer síntomas más graves, como dificultad para respirar como en la neumonía , disminución del estado de alerta, reducción de la producción de orina y deshidratación, y puede conducir a insuficiencia respiratoria . ^{[ 7 ] [ 14 ]}

El grado de gravedad de los síntomas parece depender de la población demográfica en cuestión. Los expertos estiman que la mayoría de la población ha estado expuesta al enterovirus, pero que los adultos sanos no presentan síntomas. En cambio, el EV-D68 es desproporcionadamente debilitante en niños muy pequeños y en personas muy débiles. Si bien varios cientos de personas (472), en su mayoría jóvenes, han estado expuestas a la enfermedad, menos de cien de esos pacientes han sido diagnosticados con síntomas graves (como parálisis), y durante el reciente brote en Estados Unidos solo se registró una muerte el último fin de semana de septiembre de 2014. La víctima fue una niña de 10 años en New Hampshire. ^{[ 15 ]}

En 2014, los CDC desarrollaron una prueba de PCR en tiempo real para acelerar la detección. ^{[ 23 ]}

No existe un tratamiento específico ni una vacuna, por lo que la enfermedad debe seguir su curso; el tratamiento se dirige contra los síntomas ( tratamiento sintomático ). La mayoría de las personas se recuperan completamente; sin embargo, algunas necesitan ser hospitalizadas y algunas han fallecido como consecuencia del virus. ^{[ 7 ]} Cinco casos de parálisis por EV-D68 fueron tratados sin éxito con esteroides , inmunoglobulina intravenosa y/o plasmaféresis . El tratamiento no tuvo ningún beneficio aparente, ya que no se observó recuperación de la función motora. ^{[ 16 ]} Un estudio de 2015 sugirió que el fármaco antiviral pleconaril podría ser útil para el tratamiento del EV-D68. ^{[ 24 ]}

Los CDC recomiendan "evitar el contacto con personas enfermas". Dado que el virus se transmite a través de la saliva , la flema y las heces, es importante lavarse las manos . ^{[ 14 ]} Las personas enfermas pueden intentar reducir la propagación del virus mediante medidas sanitarias básicas, como cubrirse la nariz y la boca al estornudar o toser. ^{[ 10 ]} Otras medidas incluyen la limpieza de superficies y juguetes. ^{[ 14 ]}

Para pacientes hospitalizados con infección por EV-D68, los CDC recomiendan precauciones basadas en la transmisión , es decir, precauciones estándar, precauciones de contacto, como se recomienda para todos los enterovirus, ^{[ 25 ]} y considerar precauciones de gotitas. ^{[ 26 ]}

Según los CDC en 2003, las superficies en entornos de atención médica deben limpiarse con un desinfectante de grado hospitalario con una etiqueta de la EPA que indique su eficacia contra virus sin envoltura (por ejemplo, norovirus , poliovirus , rinovirus ). ^{[ 27 ]}

• Mielitis flácida aguda
• Síndrome similar a la poliomielitis

• Portal de enterovirus – Portal de enterovirus en el Recurso de Patógenos Virales (ViPR)
• "Recursos sobre el enterovirus D68 (EV-D68)" . Enterovirus no poliomielíticos, CDC .
• ¿Cuál es la relación entre el EVD68 y la mielitis flácida aguda? YouTube . SRNA. 6 de noviembre de 2018.