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Articulo de referencia

Epidídimo

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El epidídimo ( / ɛ p ɪ ˈ d ɪ d ɪ m ɪ s / ; pl. : epidídimos / ɛ p ɪ d ɪ ˈ d ɪ m ə d iː z / o / ɛ p ɪ ˈ d ɪ d ə m ɪ d iː z / ) es un órgano genital tubular alargado unido a la parte posterior de cada una de las dos glándulas reproductoras masculinas , los testículos . Es un tubo único, estrecho y fuertemente enrollado que, en los humanos adultos, tiene aproximadamente de 6 a 7 centímetros (2,4 a 2,8 pulgadas) de longitud; desenrollado, el tubo tendría aproximadamente 6 m (20 pies) de longitud. [ 1 ] El epidídimo conecta el testículo con el conducto deferente en el sistema reproductor masculino . El epidídimo sirve como conexión entre los múltiples conductos eferentes en la parte posterior del testículo ( proximalmente ) y el conducto deferente ( distalmente ). Su función principal es el almacenamiento, la maduración y el transporte de los espermatozoides . 

Estructura

El epidídimo humano se sitúa posterior y ligeramente lateral al testículo. Está completamente recubierto por la túnica vaginal (que es continua con la túnica vaginal que recubre el testículo). [ 2 ] : 1296

El epidídimo se puede dividir en tres regiones principales:

  • La cabeza ( del latín : caput ). La cabeza del epidídimo recibe los espermatozoides a través de los conductos eferentes del mediastino del testículo [ 3 ] en el polo superior del testículo. [ 2 ] : 1296 La cabeza se caracteriza histológicamente por un epitelio grueso con estereocilios largos (descritos más adelante) y un poco de músculo liso . [ 3 ] Está involucrada en la absorción de líquido para hacer que el esperma sea más concentrado. La concentración del esperma aquí es diluida.
  • El cuerpo ( en latín: corpus ). Este tiene un epitelio intermedio y un espesor de músculo liso. [ 3 ]
  • La cola ( en latín: cauda ). Esta tiene el epitelio más delgado de las tres regiones y la mayor cantidad de músculo liso. [ 3 ] La cola se continúa distalmente con (la porción convoluta de) el conducto deferente (s. vas deferens) . [ 2 ] : 1296

Histología

El epidídimo está cubierto por un epitelio pseudoestratificado de dos capas . El epitelio está separado por una membrana basal de la pared de tejido conectivo , que contiene células musculares lisas. Los principales tipos celulares del epitelio son:

  • Células principales : células columnares que, junto con las células basales, forman la mayor parte del epitelio. En la región de la cabeza, estas células tienen estereocilios largos que son extensiones en forma de mechón que se proyectan hacia la luz . [ 4 ] Los estereocilios son mucho más cortos en el segmento de la cola. [ 4 ] También secretan carnitina , ácido siálico , glicoproteínas y glicerilfosforilcolina hacia la luz.
  • Células basales : células más cortas, con forma piramidal, que contactan con la lámina basal pero se estrechan antes de que sus superficies apicales alcancen la luz. Se cree que son precursoras indiferenciadas de las células principales.
  • Células apicales : se encuentran predominantemente en la región de la cabeza.
  • Células claras : predominantes en la región de la cola.
  • Linfocitos intraepiteliales : distribuidos por todo el tejido.
  • Macrófagos intraepiteliales [ 5 ] [ 6 ]

Estereocilios

Los estereocilios del epidídimo son largas proyecciones citoplasmáticas con una estructura de filamentos de actina. [ 4 ] Estos filamentos se han visualizado a alta resolución mediante faloidina fluorescente, que se une a los filamentos de actina. [ 4 ] Los estereocilios del epidídimo son inmóviles. Estas extensiones de membrana aumentan la superficie celular, lo que permite una mayor absorción y secreción. Se ha demostrado que el canal de sodio epitelial ENaC , que permite el paso de iones Na + al interior de la célula, se localiza en los estereocilios. [ 4 ]

Debido a que los espermatozoides inicialmente no son móviles al salir de los túbulos seminíferos , se secretan grandes volúmenes de líquido para impulsarlos hacia el epidídimo. La función principal de los estereocilios es reabsorber el 90% de este líquido cuando los espermatozoides comienzan a moverse. Esta absorción crea una corriente de líquido que transporta los espermatozoides inmóviles desde los túbulos seminíferos hasta el epidídimo. Los espermatozoides solo alcanzan la motilidad completa dentro de la vagina , donde el pH alcalino se neutraliza con los fluidos vaginales ácidos.

Desarrollo

En el embrión , el epidídimo se desarrolla a partir del tejido que una vez formó el mesonefros , un riñón primitivo presente en muchos vertebrados acuáticos. La persistencia del extremo craneal del conducto mesonéfrico deja un remanente llamado apéndice del epidídimo . Además, algunos túbulos mesonéfricos pueden persistir como el paradídimo , un pequeño cuerpo caudal a los conductillos eferentes .

El epoóforo es un vestigio homólogo en la hembra.

Función

Función en el almacenamiento de esperma y eyaculado

Los espermatozoides formados en el testículo entran en la cabeza del epidídimo, progresan hacia el cuerpo y finalmente llegan a la región de la cola, donde se almacenan. Los espermatozoides que entran en la cabeza del epidídimo están incompletos: no pueden nadar hacia adelante (motilidad) ni fertilizar un óvulo. El tránsito epididimario dura de 2 a 6 días en humanos y de 10 a 13 días en roedores. [ 7 ] Durante su tránsito en el epidídimo, los espermatozoides experimentan procesos de maduración necesarios para que adquieran motilidad y fertilidad. [ 8 ] La maduración final ( capacitación ) se completa en el tracto reproductivo femenino .

El epidídimo secreta inmovilina, una gran glicoproteína responsable de crear el entorno luminal viscoelástico que inmoviliza mecánicamente a los espermatozoides hasta la eyaculación . La inmovilina se secreta predominantemente en la cabeza proximal del epidídimo antes de que los espermatozoides adquieran la motilidad. [ 9 ]

Durante la emisión, los espermatozoides fluyen desde la cola del epidídimo (que funciona como un reservorio de almacenamiento) hacia el conducto deferente, donde son impulsados ​​por la acción peristáltica de las capas musculares en la pared del conducto deferente y se mezclan con los fluidos diluyentes de la próstata , las vesículas seminales y otras glándulas accesorias antes de la eyaculación (formación del semen ).

Contrariamente a la creencia popular, los espermatozoides son capaces de causar un embarazo incluso sin pasar por el epidídimo. [ 10 ] [ 11 ] Esto se ha demostrado en dos casos en Estados Unidos en la década de 1980, donde los conductos deferentes de dos hombres fueron conectados quirúrgicamente directamente a sus conductos eferentes , y ambos hombres posteriormente embarazaron a sus parejas en los años siguientes. [ 10 ] Esto también se ha demostrado en un caso similar en Europa Occidental a principios de la década de 1990. [ 11 ]

Defensas antioxidantes

Durante su tránsito por el epidídimo, los espermatozoides experimentan una serie de transformaciones en preparación para su tarea final de fertilizar el ovocito . Para proteger a los espermatozoides durante su tránsito por el epidídimo, el epitelio epididimario produce diversas proteínas antioxidantes que ayudan a protegerlos del daño oxidativo . [ 12 ] Las proteínas antioxidantes producidas incluyen catalasa , peroxidasas de glutatión , glutatión-S-transferasas , peroxirredoxinas , superóxido dismutasas , tiorredoxina reductasa y tiorredoxinas . [ 12 ] Las deficiencias en la disponibilidad de estas proteínas antioxidantes reducen la calidad del esperma al afectar a diversas proteínas necesarias para la motilidad requerida para fertilizar los ovocitos. La reducción de la actividad antioxidante también causa un mayor daño oxidativo al ADN del esperma . [ 12 ]

Importancia clínica

Inflamación

La inflamación del epidídimo se llama epididimitis . Es mucho más común que la inflamación testicular, denominada orquitis .

Extirpación quirúrgica

La epididimostomía consiste en realizar una incisión en el epidídimo y, en ocasiones, se considera una opción de tratamiento para la epididimitis supurativa aguda.

La epididimectomía es la extirpación quirúrgica del epidídimo, que a veces se realiza para tratar el síndrome de dolor post-vasectomía y los casos refractarios de epididimitis.

La epididimectomía también se realiza con fines de esterilización en algunos animales machos de especies ganaderas para que puedan utilizarse para detectar el celo en las hembras listas para la inseminación artificial.

Otros animales

El epidídimo está presente en los reptiles machos, aves, mamíferos y peces cartilaginosos . [ 1 ] La cabeza del epidídimo está fusionada al testículo en los mamíferos euterios , pero no en los marsupiales . [ 13 ]

En los reptiles, existe un canal adicional entre el testículo y la cabeza del epidídimo, que recibe los diversos conductos eferentes. Sin embargo, este canal está ausente en todas las aves y mamíferos. [ 14 ]

Véase también

Notas

  1. 1 2 Kim, Howard H.; Goldstein, Marc (2010). «Capítulo 53: Anatomía del epidídimo, conducto deferente y vesícula seminal» . En Graham, Sam D.; Keane, Thomas E.; Glenn, James F. (eds.). Cirugía urológica de Glenn (7.ª  ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág.  356. ISBN 978-0-7817-9141-0.
  2. 1 2 3 Anatomía de Gray : la base anatómica de la práctica clínica . Susan Standring (Cuadragésima segunda edición). [Nueva York]. 2021. ISBN   978-0-7020-7707-4OCLC 1201341621​​ {{cite book}}: CS1 maint: falta el editor de ubicación ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  3. 1 2 3 4 Bacha, William; Bacha, Linda (2012). Atlas en color de histología veterinaria . Wiley-Blackwell. pag. 226.ISBN​  978-0470958513.
  4. 1 2 3 4 5 Sharma S, Hanukoglu I (2019). "Mapeo de los sitios de localización del canal de sodio epitelial (ENaC) y CFTR en segmentos del epidídimo de mamíferos". Journal of Molecular Histology . 50 (2): 141– 154. doi : 10.1007/s10735-019-09813-3 . PMID 30659401 . S2CID 58026884 .  
  5. ↑ Da Silva N, Cortez-Retamozo V, Reinecker HC, et al. (mayo de 2011). "Una densa red de células dendríticas puebla el epidídimo murino" . Reproduction . 141 ( 5): 653– 63. doi : 10.1530/REP-10-0493 . PMC 3657760. PMID 21310816 .   
  6. ↑ Shum WW, Smith TB, Cortez-Retamozo V, et al. (mayo de 2014). "Las células basales epiteliales son distintas de las células dendríticas y los macrófagos en el epidídimo del ratón" . Biology of Reproduction . 90 (5): 90. doi : 10.1095/biolreprod.113.116681 . PMC 4076373. PMID 24648397 .   
  7. ↑ Cornwall, Gail A. (2009). " Nuevas perspectivas sobre la biología y la función del epidídimo" . Human Reproduction Update . 15 (2): 213– 227. doi : 10.1093/humupd/dmn055 . ISSN 1355-4786 . PMC 2639084. PMID 19136456 .   
  8. ↑ Jones RC (abril de 1999). "¿Almacenar o madurar espermatozoides? El papel principal del epidídimo" . International Journal of Andrology . 22 (2): 57– 67. doi : 10.1046/j.1365-2605.1999.00151.x . PMID 10194636 . 
  9. ↑ Zhou, Wei; De Iuliis, Geoffry N.; Dun, Matthew D.; Nixon, Brett (2018). "Características del entorno luminal del epidídimo responsable de la maduración y el almacenamiento de los espermatozoides" . Front Endocrinol (Lausanne) . 9 : 59. doi : 10.3389/fendo.2018.00059 . PMC 5835514. PMID 29541061 .  
  10. 1 2 Silber, Sherman J. (1988). "Embarazo causado por espermatozoides de los conductos eferentes" . Fertility and Sterility . 49 (2): 373– 375. doi : 10.1016/S0015-0282(16)59733-7 . PMID 3338593 . 
  11. 1 2 Weiske, WH (1994). "Embarazo causado por espermatozoides de los conductos eferentes" . Fertility and Sterility . 62 (3): 642– 643. doi : 10.1016/S0015-0282(16)56959-3 . PMID 8062964 . 
  12. 1 2 3 O'Flaherty, C. (2019). " Orquestando las defensas antioxidantes en el epidídimo" . Andrología . 7 (5): 662– 668. doi : 10.1111/andr.12630 . PMID 31044545. S2CID 143424672 .  
  13. ↑ Vogelnest, Larry; Portas, Timothy (1 de mayo de 2019). Terapia actual en medicina de mamíferos australianos . Csiro Publishing. ISBN 978-1-4863-0753-1.
  14. ↑ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo vertebrado . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. págs. 394–395 . ISBN  0-03-910284-X.
  • Imagen histológica: 16903loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston.