Diagnóstico por exclusión

Un diagnóstico de exclusión o por exclusión ( per exclusionem ) es un diagnóstico de una afección médica al que se llega mediante un proceso de eliminación , que puede ser necesario si no se puede establecer con total certeza la presencia de la afección a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas. Dicha eliminación de otras posibilidades razonables es un componente fundamental para realizar un diagnóstico diferencial . ^{[ 1 ]}

El diagnóstico por exclusión suele darse cuando el conocimiento científico es escaso, específicamente cuando no se dispone de los medios para verificar un diagnóstico mediante un método objetivo. También puede ocurrir con frecuencia cuando existen pruebas diagnósticas objetivas, pero no se realizan pruebas diagnósticas exhaustivas ni una exploración suficiente del diagnóstico diferencial por parte de un equipo multidisciplinario debido a limitaciones financieras o sesgos en la evaluación ( inequidad en salud ). ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

La categoría más amplia de diagnóstico por exclusión se observa entre los trastornos psiquiátricos, donde la presencia de enfermedad física u orgánica debe excluirse como requisito previo para realizar un diagnóstico funcional. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

Un ejemplo de este tipo de diagnóstico es la " fiebre de origen desconocido ": para explicar la causa de la temperatura elevada , deben descartarse las causas más comunes de fiebre inexplicada (infección, neoplasia o enfermedad del tejido conectivo).

Otros ejemplos incluyen:

• Fibromialgia ^{[ 9 ]}
• Enfermedad de Still de inicio en la edad adulta ^{[ 10 ]}
• Enfermedad de Behçet ^{[ 11 ]}
• Parálisis de Bell ^{[ 12 ]}
• Síndrome de boca ardiente ^{[ 13 ]}
• Osteomielitis multifocal recurrente crónica ^{[ 14 ]}
• COVID prolongado ^{[ 15 ]}
• Taquicardia sinusal inapropiada ^{[ 16 ]}
• Polidipsia psicógena ^{[ 17 ]}
• Esquizofrenia ^{[ 18 ]}
• Trastorno de síntomas somáticos ^{[ 19 ]}
• Síndrome de muerte súbita del lactante ^{[ 20 ]}
• Síndrome del desfiladero torácico ^{[ 21 ]}
• Síndrome de Tolosa-Hunt ^{[ 22 ]}
• Artritis idiopática juvenil de inicio sistémico ^{[ 23 ]}

• Idiopático
• diagnóstico de la papelera