coordinación mano-ojo

Cuando se utilizan los ojos y las manos para realizar ejercicios básicos, los ojos generalmente dirigen el movimiento de las manos hacia los objetivos. ^{[ 3 ]} Además, los ojos proporcionan información inicial del objeto, incluyendo su tamaño, forma y posiblemente puntos de agarre para juzgar la fuerza que las yemas de los dedos deben ejercer para realizar una tarea.

Para tareas secuenciales, el movimiento de la mirada ocurre durante eventos cinemáticos importantes, como cambiar la dirección de un movimiento o al pasar por puntos de referencia percibidos. ^{[ 4 ]} Esto se relaciona con la naturaleza orientada a la búsqueda de tareas de los ojos y su relación con la planificación del movimiento de las manos y los errores entre la salida de la señal motora y las consecuencias percibidas por los ojos y otros sentidos que pueden usarse para el movimiento correctivo. Los ojos tienen una tendencia a "refijarse" en un objetivo para refrescar la memoria de su forma, o para actualizarse ante cambios en su forma o geometría en tareas de dibujo que implican la relación de la entrada visual y el movimiento de la mano para producir una copia de lo que se percibió. ^{[ 5 ]} En tareas de alta precisión, cuando se actúa sobre mayores cantidades de estímulos visuales, el tiempo que se tarda en planificar y ejecutar el movimiento aumenta linealmente, por ejemplo, cuando se usa un ratón de ordenador , según la ley de Fitts . ^{[ 6 ]}

Los humanos tienen la capacidad de dirigir el movimiento ocular hacia la mano sin visión, utilizando el sentido de la propiocepción , con errores mínimos relacionados con el conocimiento interno de la posición de las extremidades. ^{[ 7 ]} Se ha demostrado que la propiocepción de las extremidades, tanto en el movimiento activo como pasivo, produce movimientos sacádicos excesivos cuando se utilizan las manos para guiar el movimiento ocular. En los experimentos, estos movimientos excesivos resultan del control de las sacadas oculares más que del movimiento previo de las manos. Esto implica que la propiocepción basada en las extremidades puede transformarse en coordenadas oculomotoras para guiar las sacadas oculares, lo que permite la guía de las sacadas por las manos y los pies.

Se han observado alteraciones en la coordinación óculo-manual en adultos mayores, especialmente durante movimientos rápidos y precisos. Esto se ha atribuido a la degeneración general de la corteza cerebral, que conlleva una pérdida de la capacidad para procesar la información visual y relacionarla con los movimientos de la mano. ^{[ 8 ]} Sin embargo, aunque los adultos mayores tienden a tardar más en este tipo de tareas, aún pueden mantener la misma precisión que los adultos jóvenes, pero solo si se les dedica el tiempo adicional.

El síndrome de Bálint se caracteriza por una completa falta de coordinación ojo-mano y se ha demostrado que ocurre de forma aislada a la ataxia óptica. ^{[ 9 ]} Es una condición psicológica rara que resulta con mayor frecuencia de daño bilateral a la corteza parieto-occipital superior. ^{[ 10 ]} Una de las causas más comunes son los accidentes cerebrovasculares, pero los tumores, los traumatismos y la enfermedad de Alzheimer también pueden causar daño. Los pacientes con síndrome de Bálint pueden sufrir tres componentes principales: apraxia óptica, ataxia óptica y simultanagnosia. ^{[ 11 ]} La simultanagnosia es cuando los pacientes tienen dificultad para percibir más de un objeto a la vez. ^{[ 10 ]} Ha habido tres enfoques diferentes para la rehabilitación. El primer enfoque es el enfoque adaptativo o funcional; implica tareas funcionales que utilizan las fortalezas y habilidades del paciente. El segundo enfoque es el enfoque correctivo e implica la restauración del sistema nervioso central dañado mediante el entrenamiento de habilidades perceptivas. El último enfoque es el enfoque multicontextual e implica practicar una estrategia específica en un entorno múltiple con tareas y demandas de movimiento variadas, junto con tareas de autoconciencia. ^{[ 12 ]}

La apraxia óptica es una afección que se produce por la incapacidad total de una persona para coordinar los movimientos de los ojos y las manos. Si bien es similar a la ataxia óptica, sus efectos son más graves y no necesariamente se deben a un daño cerebral, sino que pueden surgir de defectos genéticos o degeneración tisular.

La ataxia óptica o ataxia visuomotora es un problema clínico asociado con daño a la corteza occipitoparietal en humanos, que resulta en una falta de coordinación entre los ojos y la mano. Puede afectar una o ambas manos y puede estar presente en parte del campo visual o en todo el campo visual. ^{[ 13 ]} La ataxia óptica se ha considerado a menudo como un deterioro de alto nivel de la coordinación mano-ojo resultante de una cascada de fallas en las transformaciones sensoriales a motoras en la corteza parietal posterior. La percepción visual, la denominación y la lectura aún son posibles, pero la información visual no puede dirigir los movimientos motores de la mano. ^{[ 13 ]} La ataxia óptica se ha confundido a menudo con el síndrome de Balint, pero investigaciones recientes han demostrado que la ataxia óptica puede ocurrir independientemente del síndrome de Balint. ^{[ 9 ]} Los pacientes con ataxia óptica generalmente tienen problemas para alcanzar objetos visuales en el lado del mundo opuesto al lado del daño cerebral. A menudo, estos problemas son relativos a la dirección actual de la mirada y parecen remapearse junto con los cambios en la dirección de la mirada. Algunos pacientes con daño en la corteza parietal presentan "alcance magnético": un problema en el que los movimientos de los dedos parecen dirigirse hacia la dirección de la mirada, incluso cuando esta se desvía del objeto que se desea agarrar.

Se ha observado que los adultos con enfermedad de Parkinson presentan las mismas deficiencias que se encuentran en el envejecimiento normal, pero en un grado más extremo, además de una pérdida del control de las funciones motoras según los síntomas normales de la enfermedad. ^{[ 8 ]} Es un trastorno del movimiento y ocurre cuando hay degeneración de las neuronas dopaminérgicas que conectan la sustancia negra con el núcleo caudado . Los síntomas principales de un paciente incluyen rigidez muscular, lentitud de movimiento, temblor en reposo e inestabilidad postural. ^{[ 14 ]} Se ha demostrado que la capacidad de planificar y aprender de la experiencia permite a los adultos con Parkinson mejorar sus tiempos, pero solo en condiciones en las que usan medicamentos para combatir los efectos de la enfermedad. A algunos pacientes se les administra L-DOPA, un precursor de la dopamina. Este puede cruzar la barrera hematoencefálica y luego es captado por las neuronas dopaminérgicas y convertido en dopamina. ^{[ 14 ]}