Recursos rápidos de interoperabilidad en el sector sanitario

En 2014, los comités de Política de TI para la Salud y Estándares de TI para la Salud de EE. UU. respaldaron recomendaciones para más API públicas (abiertas). El informe del grupo de trabajo JASON de EE. UU . sobre "Una infraestructura de datos de salud robusta" afirma que FHIR es actualmente el mejor enfoque de API candidato, y que dichas API deberían formar parte de la etapa 3 de los criterios de "uso significativo" de la Ley de Tecnología de la Información Sanitaria para la Salud Económica y Clínica de EE. UU . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]} En diciembre de 2014, una amplia muestra representativa de partes interesadas de EE. UU. se comprometió con el Proyecto Argonaut ^{[ 25 ]} que proporcionará financiación para acelerar y voluntad política para publicar guías de implementación y perfiles FHIR para la interoperabilidad de consultas/respuestas y la recuperación de documentos para mayo de 2015. ^{[ 26 ]} Entonces sería posible que los sistemas de registros médicos migraran de la práctica actual de intercambiar documentos complejos de Arquitectura de Documentos Clínicos (CDA) y, en su lugar, intercambiaran conjuntos de objetos JSON FHIR más simples, más modulares e interoperables. ^{[ 27 ]} El objetivo inicial era especificar dos perfiles FHIR que son relevantes para los requisitos de Uso Significativo , junto con una guía de implementación para usar OAuth 2.0 para la autenticación. ^{[ 28 ]}

En 2017 se anunció un acuerdo de colaboración con Healthcare Services Platform Consortium (ahora llamado Logica). ^{[ 29 ]} Las experiencias con el desarrollo de aplicaciones médicas que utilizan FHIR para vincularse con los sistemas de registros médicos electrónicos existentes aclararon algunos de los beneficios y desafíos del enfoque, así como con lograr que los médicos los utilicen. ^{[ 30 ]}

En 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. (CMS) emitieron su norma final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente (CMS-9115-F), basada en la Ley de Curas del Siglo XXI . La norma exige el uso de FHIR por parte de diversos pagadores regulados por CMS, incluidas las organizaciones de Medicare Advantage , los programas estatales de Medicaid y los planes de salud calificados en el Mercado Federalmente Facilitado para 2021. ^{[ 31 ]} Específicamente, la norma exige API de FHIR para el Acceso del Paciente, el Directorio de Proveedores y el Intercambio entre Pagadores.

Las normas propuestas por CMS, como la norma propuesta sobre la carga para el paciente y la autorización previa (CMS-9123-P), ^{[ 32 ]} especifican aún más la adopción de FHIR para el intercambio entre pagadores. Las normas de CMS y la norma final de la Ley de Curas de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnologías de la Información para la Salud (ONC) (HHS-ONC-0955-AA01) ^{[ 33 ]} trabajan en conjunto para impulsar la adopción de FHIR dentro de sus respectivas autoridades reguladoras.

Además, otras agencias están utilizando la autoridad normativa existente, no derivada de la Ley Cures, para armonizar el panorama regulatorio y facilitar la adopción de FHIR. Por ejemplo, la Oficina de Derechos Civiles (OCR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) ha propuesto actualizar la norma de privacidad de HIPAA (HHS–OCR–0945–AA00) ^{[ 34 ]} con un derecho de acceso ampliado para aplicaciones de salud personal y divulgaciones entre proveedores para la coordinación de la atención. A diferencia de las normas finales de CMS y ONC, la norma propuesta por la OCR sobre privacidad de HIPAA no es específica de FHIR; sin embargo, el énfasis de la OCR en las API basadas en estándares beneficia claramente la adopción de FHIR.

En 2020, el Ministerio de Salud de Brasil , a través del Departamento de TI del SUS, puso en marcha una de las plataformas más grandes del mundo para la interoperabilidad nacional de la salud, llamada Red Nacional de Datos de Salud, que utiliza HL7 FHIR r4 como estándar en todos sus intercambios de información. ^{[ 35 ]}

En 2020, el Ministerio de Salud de Israel comenzó a trabajar para promover la accesibilidad a la información para pacientes y cuidadores mediante la adopción del estándar FHIR en las organizaciones de salud de Israel. Su primera acción fue crear el equipo de trabajo IL-CORE para adaptar los componentes necesarios para la localización y regulación en el sistema de salud de Israel. El ministerio, en cooperación con la organización sin fines de lucro 8400, creó la comunidad FHIR IL, cuyo propósito es fomentar la adopción del estándar en el sistema de salud israelí mientras coopera con las organizaciones de salud y la industria. ^{[ 36 ]} Como parte de una actividad conjunta del Ministerio y 8400, se lanzaron varios proyectos para la implementación de FHIR en organizaciones de gestión de salud (HMO) y hospitales, junto con otros proyectos que están siendo promovidos de forma independiente por las organizaciones de salud. ^{[ 37 ]} Además, el Ministerio de Salud asignó presupuestos a las HMO y otras organizaciones con el propósito de establecer la infraestructura organizacional FHIR. En la Conferencia Eli Hurvitz de 2020 sobre Economía y Sociedad, organizada por el Instituto Israelí para la Democracia, se estimó que el costo de implementar módulos FHIR centrales en el sistema de salud israelí asciende a unos 400 millones de NIS durante 5 años. ^{[ 38 ]} En 2023, el gobierno israelí inició un proceso legislativo para promover el intercambio de información entre organizaciones del ecosistema de salud israelí en beneficio del paciente, con énfasis en el empoderamiento del paciente y la reducción del bloqueo de información. ^{[ 39 ]} La legislación propuesta también hace referencia a la necesidad de estandarizar los datos mediante la adopción del estándar FHIR y la utilización de terminologías estándar, como SNOMED-CT , tanto en los sistemas de origen como en el proceso de intercambio de datos. El intercambio de información se realizará con el consentimiento del paciente, y este consentimiento se otorgará según los grupos de datos. ^{[ 40 ]}