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CUATRO

La escala FOUR es una escala de clasificación clínica diseñada para que los profesionales médicos la utilicen en la evaluación de pacientes con alteración del nivel de concienci...

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La escala FOUR es una escala de clasificación clínica diseñada para que los profesionales médicos la utilicen en la evaluación de pacientes con alteración del nivel de conciencia . Fue desarrollada por el Dr. Eelco FM Wijdicks y sus colegas en la unidad de cuidados neurocríticos de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota . En este contexto, "FOUR" es un acrónimo de "Full Outline of UnResponsiveness" (Esquema completo de falta de respuesta).

La escala FOUR tiene una puntuación máxima de 17 puntos (con valores que van de 0 a 16). Una puntuación FOUR más baja se asocia con un empeoramiento del nivel de conciencia . La escala FOUR evalúa cuatro dominios de la función neurológica: respuestas oculares, respuestas motoras, reflejos del tronco encefálico y patrón respiratorio.

La justificación para el desarrollo de la Escala FOUR fue la creación de una escala de clasificación clínica para la evaluación de pacientes con alteración del nivel de conciencia , que puede utilizarse en pacientes con o sin intubación endotraqueal . La principal escala de clasificación clínica utilizada históricamente para pacientes con alteración del nivel de conciencia ha sido la Escala de Coma de Glasgow (ECG), la cual no puede administrarse a pacientes con tubo endotraqueal (uno de los componentes de la ECG es la evaluación de las respuestas verbales, que no son posibles en presencia de un tubo endotraqueal). [ 1 ]

La escala FOUR ha sido validada con referencia a la Escala de Coma de Glasgow en varios contextos clínicos, incluyendo la evaluación por médicos en la Unidad de Cuidados Neurocríticos, [ 2 ] la evaluación por enfermeros de cuidados intensivos, [ 3 ] la evaluación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos médicos (UCI), [ 4 ] y la evaluación de pacientes en el Servicio de Urgencias . [ 5 ] La comparación de la fiabilidad interobservador de la escala FOUR y la GCS sugiere que la escala FOUR puede tener una ventaja modesta pero significativa en esta medida particular de la función test. [ 6 ]

En general, la escala FOUR tiene mejores propiedades bioestadísticas que la Escala de Coma de Glasgow en términos de sensibilidad, especificidad, precisión y valor predictivo positivo. [ 7 ]

Una revisión sistemática de 2024 encontró que la puntuación FOUR era significativamente más precisa que la Escala de Coma de Glasgow para predecir la mortalidad en la UCI, basándose en valores más altos del área bajo la curva ROC (AUROC). [ 8 ] La revisión también encontró que la puntuación FOUR era más sensible para detectar cambios clínicamente significativos en pacientes con niveles bajos de conciencia, ya que la mayoría de los pacientes con la puntuación GCS más baja (GCS 3) tenían puntuaciones FOUR entre 1 y 8 debido a funciones intactas del tronco encefálico.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Agrawal A, Rahman MM, Khan RA, Lozada-Martinez ID, Moscote-Salazar LR, Mishra R, Rahman S (2022). "Escala de cuatro puntuaciones o GCS en cuidados neurocríticos: modificación o adaptación" . Indian Journal of Neurotrauma . 19 : 52–53 . doi : 10.1055/s-0041-1732790 .
  2. 1 2 Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL (2005). "Validación de una nueva escala de coma: la puntuación FOUR". Annals of Neurology . 58 (4): 585– 93. doi : 10.1002/ana.20611 . PMID 16178024 . S2CID 13950317 .  
  3. ↑ Wolf CA, Wijdicks EF, Bamlet WR, McClelland RL (2007). "Validación adicional de la escala de coma FOUR por enfermeras de cuidados intensivos". Mayo Clinic Proceedings . 82 (4): 435– 438. doi : 10.4065/82.4.435 . PMID 17418071 . 
  4. ↑ Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF (2009). "Validez de la escala de coma FOUR en la unidad de cuidados intensivos médicos" . Mayo Clinic Proceedings . 84 (8): 694– 701. doi : 10.4065/84.8.694 . PMC 2719522. PMID 19648386 .  
  5. ↑ Stead LG, Wijdicks EF, Bhagra A, Kashyap R, Bellolio MF, Nash DL, Enduri S, Schears R, William B (2009). "Validación de una nueva escala de coma, la escala FOUR, en el servicio de urgencias". Neurocritical Care . 10 (1): 50– 54. doi : 10.1007/s12028-008-9145-0 . PMID 18807215. S2CID 25224573 .  
  6. ↑ Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, Hunziker PR, Marsch SC (2010). "Fiabilidad interobservador de la escala Full Outline of UnResponsiveness y la escala de coma de Glasgow en pacientes críticos: un estudio observacional prospectivo" . Critical Care . 14 (2): R64. doi : 10.1186/cc8963 . PMC 2887186. PMID 20398274 .  
  7. ↑ Khanal K, Bhandari SS, Shrestha N, Acharya SP, Marhatta MN (2016). "Comparación de las predicciones de resultados mediante la escala de coma de Glasgow y la puntuación Full Outline of UnResponsiveness en pacientes neurológicos y neuroquirúrgicos en la Unidad de Cuidados Intensivos" . Indian J Crit Care Med . 20 (8): 473– 6. doi : 10.4103/0972-5229.188199 . PMC 4994128. PMID 27630460 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ↑ Schey JE, Schoch M, Kerr D (2024). "Validez predictiva de la puntuación Full Outline of UnResponsiveness en comparación con la escala de coma de Glasgow en la unidad de cuidados intensivos: una revisión sistemática" . Neurocrit Care . doi : 10.1007/s12028-024-02150-8 . PMC 12436514. PMID 39496882 .  {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )