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Fascia

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Imagen microscópica de una estructura fascial ( ligamento nucal ).

Una fascia ( / ˈ f æ ʃ ( i ) ə / ; pl. : fasciae / ˈ f æ ʃ i i / o fascias ; [ 1 ] adjetivo fascial ; del latín fascia ' banda ' ) es un término genérico para estructuras corporales membranosas macroscópicas . [ 2 ] : 42 Las fascias se clasifican como superficiales, viscerales o profundas , y se designan además según su ubicación anatómica. [ 3 ] 

El conocimiento de las estructuras fasciales es fundamental en cirugía , ya que delimitan procesos infecciosos (por ejemplo, abscesos del psoas ) y hematomas. Un aumento de la presión puede provocar un síndrome compartimental , en cuyo caso puede ser necesaria una fasciotomía inmediata . Por este motivo, existen descripciones detalladas de las estructuras fasciales en la literatura anatómica desde el siglo XIX.

Función

Tradicionalmente, se consideraba que las fascias eran estructuras pasivas que transmitían la tensión mecánica generada por la actividad muscular o las fuerzas externas a través del cuerpo. Una función importante de las fascias musculares es reducir la fricción de la fuerza muscular. Al hacerlo, las fascias proporcionan una envoltura móvil y de soporte para los nervios y los vasos sanguíneos a medida que pasan a través de los músculos y entre ellos. [ 4 ]

En la tradición de las disecciones médicas, ha sido práctica común limpiar cuidadosamente los músculos y otros órganos de sus fascias circundantes para estudiar su topografía y función detalladas. Sin embargo, esta práctica tiende a ignorar que muchas fibras musculares se insertan en sus envolturas fasciales y que la función de muchos órganos se altera significativamente cuando se eliminan sus fascias relacionadas. [ 5 ] Esta comprensión contribuyó a varios conceptos biomecánicos modernos del cuerpo humano, en los que los tejidos fasciales asumen importantes funciones estabilizadoras y de conexión, al distribuir las fuerzas de tensión a través de varias articulaciones de manera similar a una red, similar al concepto arquitectónico de tensegridad . [ 6 ] A partir de 2018, este concepto del tejido fascial que sirve como un sistema de soporte de tensión para todo el cuerpo se ha expresado con éxito como un modelo educativo con el Proyecto de Plastinación de Red Fascial .

Los tejidos fasciales , en particular aquellos con propiedades tendinosas o aponeuróticas , también son capaces de almacenar y liberar energía potencial elástica.

Además de almacenar y liberar energía elástica, los tejidos fasciales contribuyen a la propiocepción y al control motor mediante una densa inervación con mecanorreceptores y nociceptores. Estudios biomecánicos recientes también destacan el papel de las redes fasciales en la distribución de la tensión en múltiples articulaciones. Esta idea se suele plantear como un sistema de tensegridad corporal, de modo que la fascia participa dinámicamente en el movimiento coordinado y la estabilidad postural. [ 7 ] [ 8 ]

Compartimentos anatómicos

Un compartimento fascial es una sección del cuerpo que contiene músculos y nervios y está rodeada por fascia. En el cuerpo humano , las extremidades se dividen en dos segmentos. La extremidad superior se divide en brazo y antebrazo ; sus compartimentos seccionales son los compartimentos fasciales del brazo y del antebrazo , que contienen un compartimento anterior y otro posterior. Las extremidades inferiores también se dividen en dos segmentos: la pierna y el muslo ; estos contienen los compartimentos fasciales de la pierna y del muslo , respectivamente.

Importancia clínica

La fascia en sí misma se vuelve clínicamente importante cuando pierde rigidez, se vuelve demasiado rígida o tiene una capacidad de cizallamiento disminuida. [ 9 ] La disfunción fascial se ha implicado en una variedad de síndromes de dolor musculoesquelético, incluido el dolor miofascial [ 10 ] y algunos casos de dolor lumbar crónico, donde el deslizamiento fascial alterado o las adherencias pueden contribuir a los síntomas. La interrupción quirúrgica de los planos fasciales puede producir adherencias postoperatorias y limitaciones funcionales. Los enfoques de rehabilitación como la terapia física dirigida y la liberación miofascial tienen como objetivo restaurar la movilidad fascial y reducir el dolor, aunque los ensayos aleatorizados de alta calidad que evalúan la eficacia a largo plazo son limitados. [ 11 ] [ 12 ] Cuando la fascitis inflamatoria o el trauma causan fibrosis y adherencias, el tejido fascial no logra diferenciar las estructuras adyacentes de manera efectiva. Esto puede ocurrir después de una cirugía, donde la fascia ha sido incisa y la curación incluye una cicatriz que atraviesa las estructuras circundantes.

Investigación

El Proyecto de Plastinación de la Red Fascial (FNPP) es una iniciativa de investigación anatómica liderada por el investigador de la fascia Robert Schleip . El proyecto tiene como objetivo mejorar el estudio de la fascia mediante la técnica de plastinación . Dirigido por un equipo internacional de expertos en fascia y anatomistas, el FNPP dio como resultado la creación de una plastinación de la fascia de cuerpo completo conocida como FR:EIA (Fascia Revealed: Educating Interconnected Anatomy). [ 13 ] Esta plastinación proporciona una visión detallada de la red fascial humana, lo que permite una mejor comprensión de su estructura y función como tejido interconectado en todo el cuerpo.

FR:EIA se presentó en el Congreso de Investigación de la Fascia de 2021 y actualmente se exhibe en la exposición Body Worlds en Berlín. Este proyecto representa una contribución significativa a la visualización de la fascia y tiene el potencial de influir en futuras investigaciones en campos como la medicina, la fisioterapia y la ciencia del movimiento. [ 13 ] [ 14 ]

Terminología

Existe cierta controversia sobre qué estructuras se consideran "fascia" y cómo deben clasificarse. [ 15 ] [ 16 ]

La versión actual de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas se divide en: [ 15 ]

  • Fascia craneocervical
  • Fascia trunci
    • Fascia parietal
    • Fascia extraserosal
    • Fascia visceral
  • Fasciae membrorum
  • Fasciae musculorum
    • Fascia investiens
    • Fascia propia muscular

Terminología anterior

Dos sistemas anteriores, bastante comunes, son:

Superficial

La fascia superficial es la capa más profunda de la piel en casi todas las regiones del cuerpo , que se fusiona con la dermis reticular . [ 18 ] Está presente en la cara , sobre la porción superior del esternocleidomastoideo , en la nuca y sobre el esternón . [ 19 ] Consiste principalmente en tejido conectivo areolar laxo y tejido adiposo graso , y es la capa que determina principalmente la forma del cuerpo. Además de su presencia subcutánea , la fascia superficial rodea órganos , glándulas y haces neurovasculares , y rellena espacios que de otro modo estarían vacíos en muchas otras localizaciones. Sirve como medio de almacenamiento de grasa y agua ; como conducto para vasos linfáticos , nerviosos y sanguíneos ; y como almohadilla protectora para amortiguar y aislar. [ 20 ]

La fascia superficial está presente, pero no contiene grasa, en el párpado , la oreja , el escroto , el pene y el clítoris . [ 21 ]

Debido a sus propiedades viscoelásticas , la fascia superficial puede estirarse para acomodar el depósito de tejido adiposo que acompaña tanto al aumento de peso habitual como al prenatal . Tras el embarazo y la pérdida de peso, la fascia superficial recupera gradualmente su nivel de tensión original.

Visceral

La fascia visceral (también llamada fascia subserosa ) sostiene los órganos dentro de sus cavidades y los envuelve en capas de membranas de tejido conectivo . Cada órgano está cubierto por una doble capa de fascia; estas capas están separadas por una fina membrana serosa .

  • La pared más externa del órgano se conoce como capa parietal.
  • La piel del órgano se conoce como capa visceral . Los órganos tienen nombres especializados para sus fascias viscerales. En el cerebro, se conocen como meninges ; en el corazón, como pericardio ; en los pulmones, como pleura ; y en el abdomen, como peritoneo . [ 22 ]

La fascia visceral es menos extensible que la fascia superficial. Debido a su función de soporte para los órganos, necesita mantener su tono de forma bastante constante. Si está demasiado laxa, contribuye al prolapso de órganos , mientras que si es hipertónica , restringe la motilidad adecuada de los órganos . [ 23 ]

Profundo

La fascia profunda es una capa de tejido conectivo fibroso denso que rodea los músculos individuales y divide los grupos musculares en compartimentos fasciales . Esta fascia tiene una alta densidad de fibras de elastina que determina su extensibilidad o resistencia. [ 24 ] Originalmente se consideraba que la fascia profunda era esencialmente avascular, pero investigaciones posteriores han confirmado una rica presencia de vasos sanguíneos delgados. [ 25 ] La fascia profunda también está ricamente irrigada por receptores sensoriales . [ 26 ] Histológicamente, la fascia está compuesta predominantemente por fibras de colágeno tipo I con cantidades variables de elastina, que en conjunto determinan la resistencia a la tracción y la extensibilidad. Los fibroblastos son las principales células residentes, y el tejido fascial contiene elementos vasculares (particularmente en la fascia profunda), células inmunitarias como macrófagos y mastocitos, y una densa red de terminaciones nerviosas sensoriales; estas características permiten que la fascia participe en la reparación, la inflamación y la nocicepción. [ 27 ] [ 28 ] Ejemplos de fascia profunda son la fascia lata , la fascia cruris , la fascia braquial , la fascia plantar , la fascia toracolumbar y la fascia de Buck .

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Definición de FASCIA" . www.merriam-webster.com . Consultado el 12 de agosto de 2022 .
  2. ↑ Standring, Susan (2020). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (42.ª ed.). Nueva York: Elsevier. ISBN  978-0-7020-7707-4OCLC 1201341621​​ 
  3. ↑ Gatt, Adrianna; Agarwal, Sanjay; Zito, Patrick M. (2023), "Anatomía, capas de la fascia" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30252294 , consultado el 16 de mayo de 2023. 
  4. ↑ Faller, A.; Schuenke, M. (2004). El cuerpo humano . Thieme Medical Publishers . pág. 127. 
  5. ↑ Stecco, Carla (2015). Atlas funcional del sistema fascial humano . Churchill Livingstone. ISBN 978-0702044304.
  6. ↑ Schleip, Robert (2022). Fascia: La red tensional del cuerpo humano: La ciencia y las aplicaciones clínicas en la terapia manual y del movimiento . Elsevier. ISBN 978-0702071836.
  7. ↑ Wilke J, et al. Investigación del tejido fascial en medicina deportiva: de las moléculas a la adaptación tisular, las lesiones y el diagnóstico. Br J Sports Med. 2018;52(23):1497–1505.
  8. ↑ Schleip R, et al. Plasticidad fascial: una nueva explicación neurobiológica. J Bodyw Mov Ther. 2012;16(1):77–91.
  9. ↑ Klingler, W.; Velders, M.; Hoppe, K.; Pedro, M.; Schleip, R. (2014). "Relevancia clínica del tejido fascial y las disfunciones". Curr Pain Headache Rep . 18 (8): 439. doi : 10.1007/s11916-014-0439-y . PMID 24962403. S2CID 4217127 .  
  10. ↑ Gromakovskis, V (2025). "Explorando la fascia en el síndrome de dolor miofascial: un modelo integrador de mecanismos" . Frontiers in Pain Research . 6 1712242. doi : 10.3389/fpain.2025.1712242 . PMC 12597954. PMID 41221343 .  
  11. ↑ Langevin HM, et al. Tejido conectivo: ¿una red de señalización en todo el cuerpo? Med Hypotheses. 2004;62(5):849–853.
  12. ↑ Ajimsha MS, et al. Eficacia de la liberación miofascial en el dolor lumbar crónico. Evid Based Complement Alternat Med. 2015.
  13. 1 2 "FR:EIA - Proyecto de Plastinación de Red Fascial" . Body Worlds . Consultado el 26 de agosto de 2024 .
  14. ↑ "Acerca de Jihan Adem y Gary Carter - Fascia Focused Anatomy Labs" . fasciaanatomylabs.com . Consultado el 26 de agosto de 2024 .
  15. 1 2 "Terminologica anatomia humana. A04.0.00.031: fascia" . ifaa.unifr.ch . Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas. 29 de enero de 2013. Consultado el 23 de marzo de 2024 .
  16. ↑ Comité de Terminología Anatómica, Federativo (1998). Terminologia Anatomica: Terminología Anatómica Internacional . Thieme Stuttgart. pág. 33. ISBN  3-13-114361-4.Se reconoce que las diversas definiciones de fascia propuestas por autoridades reconocidas no gozan de consenso universal y todas presentan deficiencias. Actualmente, estas definiciones no constituyen una definición consensuada, descriptiva y completa que satisfaga a todas las agencias médicas, investigadores y disciplinas afines interesadas (16).
  17. ^ Skandalakis, John E.; Skandalakis, PN; Skandalakis, LJ; Skandalakis, J. (2002). Anatomía y Técnica Quirúrgica, 2ª Ed . Atlanta, Georgia: Springer. págs. 1– 2. ISBN  0-387-98752-5.
  18. ^ Skandalakis, John E.; Skandalakis, PN; Skandalakis, LJ; Skandalakis, J. (2002). Anatomía y Técnica Quirúrgica, 2ª Ed . Atlanta, Georgia: Springer. págs. 1– 2. ISBN  0-387-98752-5.
  19. ^ Paoletti, Serge (2006). Las fascias: anatomía, disfunción y tratamiento . Seattle, WA: Eastland Press. págs. 23 y 24. ISBN  0-939616-53-X.
  20. ↑ Hedley, Gil (2005). Piel y fascia superficial (Vídeo y DVD). Serie Anatomía Integral. Vol. 1. Integral Anatomy Productions – vía YouTube. Enlaces a todos los volúmenes de la Serie de Anatomía Integral
  21. ↑ Norman Eizenberg, Anatomía general: principios y aplicaciones (2008), pág. 70.
  22. ↑ Hedley, Gil (2005). Fascias craneales y viscerales (vídeo y DVD). Serie Anatomía Integral. Vol. 3. Integral Anatomy Productions – vía YouTube. Enlaces a todos los volúmenes de la Serie de Anatomía Integral
  23. ^ Paoletti, Serge (2006). Las fascias: anatomía, disfunción y tratamiento . Seattle, WA: Eastland Press. págs. 146-147 . ISBN  0-939616-53-X.
  24. ↑ Hedley, Gil (2005). Fascia profunda y músculo (vídeo y DVD). La serie Anatomía Integral. Vol. 2. Integral Anatomy Productions – vía YouTube. Enlaces a todos los volúmenes de la Serie de Anatomía Integral
  25. ↑ Stecco, Carla (2015). Atlas funcional del sistema fascial humano . Edimburgo, Reino Unido: Churchill Livingstone Elsevier. pág. 59. ISBN  978-0-7020-4430-4.
  26. ↑ Schleip, Robert (2003). "Plasticidad fascial: una nueva explicación neurobiológica: Parte 1". Journal of Bodywork and Movement Therapies . 7 (1): 11– 9. doi : 10.1016/S1360-8592(02)00067-0 .
  27. ^ Stecco C, Macchi V, Porzionato A, et al. La fascia: la estructura olvidada. Ital J Anat Embryol. 2011.
  28. ↑ Yahia LH, et al. Inervación sensorial de la fascia toracolumbar humana. Acta Orthop Scand. 1992;63(2):195–197.
  • Investigación sobre la fascia
  • lección1capasdelcuerpo en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)