Modelo de evitación del miedo

El modelo de miedo-evitación (o modelo FA ) es un modelo psiquiátrico que describe cómo los individuos desarrollan y mantienen dolor musculoesquelético crónico como resultado de procesos atencionales y conductas de evitación basadas en el miedo relacionado con el dolor . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} Introducido por Lethem et al. en 1983, este modelo ayudó a explicar cómo estos individuos experimentan dolor a pesar de la ausencia de patología . ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} Si un individuo experimenta malestar agudo y retrasa la situación mediante conductas de evitación, la falta de aumento del dolor refuerza esta conducta. ^{[ 6 ] [ 7 ]} El aumento de la vulnerabilidad proporciona retroalimentación positiva al nivel de dolor percibido y recompensa la conducta de evitación por eliminar estímulos no deseados. ^{[ 2 ] [ 8 ]} Si el individuo percibe el dolor como no amenazante o temporal, se siente menos ansioso y afronta la situación relacionada con el dolor. ^{[ 9 ]}

El comportamiento de evitación es saludable cuando anima al individuo a evitar lesiones estresantes y permite que sanen. ^{[ 7 ]} Sin embargo, es perjudicial cuando desalienta al individuo de la actividad después de que la lesión haya sanado. ^{[ 7 ]} La hipervigilancia y la discapacidad resultantes restringen el uso normal del tejido y deterioran al individuo física y mentalmente. ^{[ 8 ]} Una vez que el comportamiento de evitación deja de ser reforzado, el individuo sale del ciclo de retroalimentación positiva. ^{[ 2 ]} En 1993, Waddell et al. desarrollaron un Cuestionario de Creencias de Miedo-Evitación (FABQ) que mostró que las creencias de miedo-evitación sobre las actividades físicas están fuertemente relacionadas con la pérdida de trabajo. ^{[ 3 ] [ 6 ]}

Las investigaciones que involucran el modelo de evitación del miedo han llevado a algunos a cuestionar su precisión para representar o predecir la evitación real de la actividad física debido al refuerzo negativo . En ciertos casos, el individuo evita por completo el comportamiento que induce ansiedad, de modo que la respuesta de miedo nunca se involucra directamente. Otros factores que afectan el nivel de peligro percibido y la conciencia espacial complican aún más el modelo. Si bien el modelo de evitación del miedo puede ser simplista para cualquier situación que involucre miedo, malestar o dolor crónico, su eficacia es generalmente reconocida para diagnosticar y comprender cómo los seres humanos reaccionan positiva o negativamente al miedo y la ansiedad. ^{[ 8 ]}