Respuesta de cercado

La respuesta de esgrima es una posición antinatural de los brazos tras una conmoción cerebral . Inmediatamente después de que se hayan aplicado fuerzas moderadas al tronco encefálico , los antebrazos se mantienen flexionados o extendidos (generalmente hacia arriba) durante un período que puede durar varios segundos después del impacto. La respuesta de esgrima se observa con frecuencia durante competiciones deportivas de contacto, como deportes de combate , fútbol americano , hockey sobre hielo , rugby union , rugby league y fútbol australiano . Se utiliza como un indicador evidente de la magnitud de la fuerza de la lesión y la localización en el mesencéfalo para ayudar en la identificación y clasificación de lesiones en eventos que incluyen observaciones en el campo y/o por parte de espectadores de lesiones craneales relacionadas con el deporte. ^{[ 1 ]}

La respuesta de esgrima es similar al reflejo tónico asimétrico del cuello en los bebés. Al igual que este reflejo, una respuesta de esgrima positiva se asemeja a la posición de guardia que inicia un combate de esgrima, con la extensión de un brazo y la flexión del otro.

Se ha observado una postura tónica previa a la convulsión en lesiones deportivas en el momento del impacto ^{[ 2 ] [ 3 ]} , donde la extensión y flexión de los brazos opuestos ocurren independientemente de la posición del cuerpo o la gravedad. La respuesta de esgrima surge de la separación de la postura tónica de la convulsión y refina la fase de postura tónica como una respuesta motora inmediata del antebrazo para indicar la magnitud y la ubicación de la fuerza de la lesión.

La manifestación neuromotora de la respuesta de esgrima se asemeja a los reflejos iniciados por estímulos vestibulares. Los estímulos vestibulares activan reflejos primitivos en bebés humanos, como el reflejo tónico asimétrico del cuello , el reflejo de Moro y el reflejo del paracaídas , que probablemente están mediados por núcleos vestibulares en el tronco encefálico. El núcleo vestibular lateral (NVL; núcleo de Deiter) tiene fibras eferentes descendentes en el nervio vestibulococlear que se distribuyen a los núcleos motores de la columna anterior y ejerce una influencia excitatoria sobre las motoneuronas extensoras de las extremidades ipsilaterales , mientras que suprime las motoneuronas flexoras. La ubicación anatómica del NVL, adyacente a los pedúnculos cerebelosos (véase cerebelo ), sugiere que las fuerzas mecánicas en la cabeza pueden estirar los pedúnculos cerebelosos y activar el NVL. La actividad del LVN se manifestaría como activación de los extensores de las extremidades e inhibición de los flexores, definida como una respuesta de esgrima, mientras que la flexión de la extremidad contralateral probablemente esté mediada por la inhibición cruzada necesaria para la generación de patrones.

En términos más sencillos, el impacto del trauma activa manualmente los nervios que controlan los grupos musculares responsables de levantar el brazo. Estos grupos musculares se activan mediante estímulos en los bebés para instintos como agarrarse a sus madres o amortiguar las caídas. El nervio vago lateral (NVL) tiene neuronas que lo conectan con las motoneuronas dentro de la sustancia gris de la médula espinal y envía señales a un lado del cuerpo que activan las motoneuronas que causan la extensión, mientras suprimen las motoneuronas que causan la flexión. El NVL se encuentra cerca de la conexión entre el cerebro y el tronco encefálico, lo que sugiere que una fuerza excesiva en la cabeza puede estirar esta conexión y, por lo tanto, activar el NVL. Las neuronas que se estimulan suprimen las neuronas vecinas, lo que impide que se estimulen las neuronas del otro lado del cuerpo.

En un estudio de traumatismos craneales documentados seguidos de pérdida de consciencia, la mayoría de los cuales involucraron actividades deportivas, dos tercios de los impactos en la cabeza demostraron una respuesta de esgrima, ^{[ 4 ]} lo que indica una alta incidencia de esgrima en traumatismos craneales que conducen a la pérdida de consciencia y aquellos relacionados con el comportamiento atlético. Asimismo, los modelos animales de lesión cerebral difusa han ilustrado una respuesta de esgrima tras una lesión en niveles de gravedad moderados pero no leves, así como una correlación entre la esgrima, la disrupción de la barrera hematoencefálica y la contracción nuclear dentro del LVN, ^{[ 4 ]} todo lo cual indica la utilidad diagnóstica de la respuesta.

El aspecto más desafiante del manejo de la conmoción cerebral relacionada con el deporte ( lesión cerebral traumática leve , LCT) es reconocer la lesión. ^{[ 5 ]} Las conferencias de consenso han trabajado para establecer criterios objetivos que permitan identificar la LCT leve en el contexto de la LCT grave. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} Sin embargo, existen pocas herramientas disponibles para distinguir la LCT leve de la LCT moderada. Como resultado, se ha puesto mayor énfasis en el manejo de las conmociones cerebrales en atletas que en la identificación y el tratamiento inmediatos de dicha lesión. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

Los predictores en el campo de la gravedad de la lesión pueden definir las pautas de regreso al juego y la urgencia de la atención, pero los criterios anteriores carecían de la incidencia suficiente para una utilidad efectiva, ^{[ 10 ] [ 11 ]} no abordaban directamente la gravedad de la lesión, ^{[ 12 ]} o se han vuelto engorrosos y plagados de problemas de fiabilidad entre evaluadores . ^{[ 13 ]}

• Stevan Ridley, jugando para los New England Patriots de la NFL contra los Baltimore Ravens, tuvo un altercado con Bernard Pollard . Ridley quedó inconsciente, y los médicos lo diagnosticaron como una reacción de esgrima. Se recuperó completamente, tuvo una larga carrera y se convirtió en campeón del Super Bowl XLIX . Desde entonces, no ha reportado ningún signo de daño cerebral permanente. ^{[ 14 ]}
• Kenny Shaw , receptor abierto de fútbol americano universitario de la NCAA para Florida State , 17 de septiembre de 2011. ^{[ 15 ]}
• Jakub Voráček , extremo checo de hockey sobre hielo profesional de los Philadelphia Flyers tras un golpe de Niklas Kronwall , 6 de marzo de 2012. ^{[ 16 ]}
• Xiong Fei , futbolista profesional, después de ser pateado en la cabeza por su compañero de equipo del Shanghai Shenhua FC , Li Jianbin , el 17 de octubre de 2015. ^{[ 17 ]}
• Tom Savage , mariscal de campo profesional de fútbol americano para los Houston Texans , 10 de diciembre de 2017. ^{[ 18 ]}
• Donald Parham , ala cerrada profesional de fútbol americano para Los Angeles Chargers , 16 de diciembre de 2021. ^{[ 19 ]}
• Tua Tagovailoa , mariscal de campo profesional de fútbol americano para los Miami Dolphins , 29 de septiembre de 2022 ^{[ 20 ]} y nuevamente el 12 de septiembre de 2024. ^{[ 21 ]}
• Barnabás Varga , futbolista profesional húngaro , tras una colisión con el portero escocés Angus Gunn en el partido del Grupo A de la Eurocopa 2024 el 23 de junio de 2024. ^{[ 22 ] [ 23 ]}
• Daniel Sams , jugador de críquet australiano, tras una colisión con Cameron Bancroft , ambos intentando atrapar una pelota en el campo exterior, durante su partido de los Sydney Thunder en la BBL contra los Perth Scorchers el 3 de enero de 2025. ^{[ 24 ]}
• CeeDee Lamb , receptor abierto profesional de fútbol americano para los Dallas Cowboys , 5 de diciembre de 2025. ^{[ 25 ]}