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Fertilidad

La fertilidad en términos coloquiales se refiere a la capacidad de tener descendencia . En contextos demográficos , la fertilidad se refiere a la producción real de descendencia...

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La fertilidad en términos coloquiales se refiere a la capacidad de tener descendencia . En contextos demográficos , la fertilidad se refiere a la producción real de descendencia, en lugar de la capacidad física para reproducirse, que se denomina fecundidad . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] La tasa de fertilidad es el número promedio de hijos nacidos durante la vida de un individuo. En medicina, la fertilidad se refiere a la capacidad de tener hijos, y la infertilidad se refiere a la dificultad para reproducirse de forma natural. [ 4 ] En general, la infertilidad o subfertilidad [ 5 ] en humanos se define como la incapacidad de concebir un hijo después de un año (o más) de sexo sin protección . [ 6 ] La antítesis de la fertilidad es la infertilidad , mientras que la antítesis de la fecundidad es la esterilidad .

Demografía

En contextos demográficos, la fertilidad se refiere a la producción real de descendencia, en lugar de la capacidad física para producirla, que se denomina fecundidad . [ 1 ] [ 2 ] Si bien la fertilidad se puede medir, la fecundidad no. Los demógrafos miden la tasa de fertilidad de diversas maneras, que se pueden dividir a grandes rasgos en medidas de "período" y medidas de " cohorte ". Las medidas de "período" se refieren a una muestra transversal de la población en un año. Los datos de "cohorte", por otro lado, siguen a las mismas personas durante un período de décadas. Tanto las medidas de período como las de cohorte se utilizan ampliamente. [ 7 ]

Medidas de período

  • Tasa bruta de natalidad (TBN): número de nacimientos vivos en un año determinado por cada 1000 personas vivas a mediados de ese año. Una desventaja de este indicador es que se ve influenciado por la estructura de edad de la población.
  • Tasa general de fecundidad (TGF): el número de nacimientos en un año dividido por el número de mujeres de entre 15 y 44 años, multiplicado por 1000. Se centra únicamente en las madres potenciales y tiene en cuenta la distribución por edades.
  • Índice de natalidad infantil (INI): la proporción de niños menores de 5 años con respecto al número de mujeres de 15 a 49 años, multiplicada por 1000. Resulta especialmente útil en datos históricos, ya que no requiere el recuento de nacimientos. Esta medida es, en realidad, híbrida, puesto que incluye tanto nacimientos como defunciones. (Es decir, debido a la mortalidad infantil, algunos nacimientos no se incluyen; y debido a la mortalidad adulta, algunas mujeres que dieron a luz tampoco se contabilizan).

Medidas de cohorte

Países por tasa de fecundidad a partir de 2020
  • Tasa de fecundidad total (TFT): el número total de hijos que una mujer tendría a lo largo de su vida si experimentara las tasas de fecundidad específicas por edad vigentes en las mujeres. La TFT es igual a la suma, para todos los grupos de edad, de 5 veces cada tasa de fecundidad específica por edad (TFE-E). [ 8 ]
  • Tasa bruta de reproducción (TBR): número de niñas que tendrá una cohorte sintética. Se asume que todas las niñas crecerán y vivirán al menos hasta los 50 años.
  • Tasa de Reproducción Neta (TRN): la TRN parte de la Tasa de Reproducción Bruta (TRB) y añade la suposición realista de que algunas mujeres morirán antes de los 49 años; por lo tanto, no estarán vivas para tener algunos de los bebés potenciales que se contabilizaron en la TRB. La TRN siempre es menor que la TRB, pero en países con una mortalidad muy baja, casi todas las niñas que nacen crecen y se convierten en madres potenciales, y la TRN es prácticamente igual a la TRB. En países con alta mortalidad, la TRN puede ser tan baja como el 70 % de la TRB. Cuando la TRN = 1,0, cada generación de 1000 niñas crece y da a luz exactamente a 1000 niñas. Cuando la TRN es menor que uno, cada generación es más pequeña que la anterior. Cuando la TRN es mayor que uno, cada generación es más grande que la anterior. La TRN es una medida del potencial de crecimiento futuro a largo plazo, pero suele ser diferente de la tasa de crecimiento poblacional actual.

Determinantes sociales y económicos de la fertilidad

El número de hijos de un padre se correlaciona fuertemente con el número de hijos que cada persona de la siguiente generación eventualmente tendrá. [ 9 ] Los factores generalmente asociados con una mayor fertilidad incluyen la religiosidad , [ 10 ] la intención de tener hijos, [ 11 ] y el apoyo materno. [ 12 ] Los factores generalmente asociados con una menor fertilidad incluyen la riqueza , la educación, [ 13 ] [ 14 ] la participación laboral femenina , [ 15 ] la residencia urbana , [ 16 ] el costo de la vivienda , [ 17 ] [ 18 ] la inteligencia , el aumento de la edad femenina y (en menor grado) el aumento de la edad masculina .

El "Análisis en tres pasos" del proceso de fertilidad fue introducido por Kingsley Davis y Judith Blake en 1956 y utiliza tres determinantes próximos: [ 19 ] [ 20 ] El análisis económico de la fertilidad es parte de la economía doméstica , un campo que ha surgido de la Nueva Economía Doméstica . Los análisis económicos influyentes de la fertilidad incluyen a Becker (1960), [ 21 ] Mincer (1963), [ 22 ] y Easterlin (1969). [ 23 ] Este último desarrolló la hipótesis de Easterlin para explicar el Baby Boom.

Modelo de Bongaarts sobre los componentes de la fertilidad

Bongaarts propuso un modelo en el que la tasa de fecundidad total de una población se puede calcular a partir de cuatro determinantes próximos y la fecundidad total (FT). Estos determinantes son el índice de matrimonio (Cm), el índice de anticoncepción (Cc), el índice de aborto inducido (Ca) y el índice de infecundabilidad posparto (Ci). Estos índices varían de 0 a 1. Cuanto mayor sea el índice, mayor será la FT; por ejemplo, una población sin abortos inducidos tendría un Ca de 1, mientras que un país donde todos usaran métodos anticonceptivos infalibles tendría un Cc de 0.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

Estos cuatro índices también pueden utilizarse para calcular la fecundidad marital total (TMFR) y la fecundidad natural total (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

Relaciones
El primer paso es la relación sexual , y un examen de la edad promedio de la primera relación sexual, la frecuencia promedio fuera del matrimonio y la frecuencia promedio dentro del matrimonio.
Concepción
Ciertas condiciones físicas pueden imposibilitar la concepción en una mujer. Esto se denomina "infertilidad involuntaria". Si la mujer presenta una condición que posibilita la concepción, pero la hace improbable, se habla de "subfertilidad". Las enfermedades venéreas (especialmente la gonorrea , la sífilis y la clamidia ) son causas comunes. La nutrición también influye: las mujeres con menos del 20 % de grasa corporal pueden ser subfértiles, un factor preocupante para atletas y personas propensas a la anorexia . La demógrafa Ruth Frisch afirmó que "se necesitan 50 000 calorías para gestar un bebé". También existe subfertilidad en las semanas posteriores al parto, y esta puede prolongarse durante un año o más mediante la lactancia materna . En la década de 1980, se desató un acalorado debate político sobre la ética de las empresas de alimentos infantiles que comercializaban fórmulas infantiles en países en desarrollo. Se ha desarrollado una gran industria para abordar la subfertilidad en mujeres y hombres. Asimismo, ha surgido una industria igualmente grande para proporcionar dispositivos anticonceptivos diseñados para prevenir la concepción. Su eficacia varía. En promedio, el 85% de las parejas casadas que no usan anticonceptivos tendrán un embarazo en un año. La tasa se reduce a alrededor del 20% cuando se utilizan el coito interrumpido, las esponjas vaginales o los espermicidas. (Esto supone que las parejas nunca olvidan usar el anticonceptivo). La tasa se reduce a solo un 2 o 3% cuando se usa la píldora o un DIU , y se reduce a casi un 0% con los implantes y a un 0% con la ligadura de trompas ( esterilización ) de la mujer o la vasectomía del hombre.
Gestación
Tras la concepción, el feto puede o no sobrevivir hasta el nacimiento. La «mortalidad fetal involuntaria» incluye el aborto natural, el aborto espontáneo y la muerte fetal (un feto que nace muerto). La intervención humana que provoca intencionadamente el aborto del feto se denomina « aborto terapéutico ».

En medicina

En medicina, la definición de fertilidad es "la capacidad de establecer un embarazo clínico". [ 24 ]

Las mujeres tienen ciclos hormonales que determinan cuándo pueden quedar embarazadas . El ciclo dura aproximadamente veintiocho días, con un período fértil de cinco días por ciclo, pero puede variar considerablemente. Los hombres son fértiles de forma continua, pero la calidad de su esperma se ve afectada por su salud, la frecuencia de la eyaculación y factores ambientales. [ 25 ]

La fertilidad disminuye con la edad en ambos sexos. En las mujeres, el descenso comienza alrededor de los 32 años y se acentúa a los 37. En los hombres, la potencia y la calidad del esperma comienzan a disminuir alrededor de los 40 años. Incluso si una pareja mayor logra concebir un hijo, el embarazo será cada vez más difícil para la madre y conlleva un mayor riesgo de defectos congénitos y trastornos genéticos para el niño. [ 26 ]

Las tasas de embarazo por relaciones sexuales son más altas cuando ocurren cada 1 o 2 días, [ 27 ] o cada 2 o 3 días. [ 28 ] Los estudios no han encontrado diferencias significativas entre las diferentes posiciones sexuales y la tasa de embarazo, siempre que resulten en eyaculación en la vagina . [ 29 ]

ciclo menstrual

Probabilidad de fertilización por día del ciclo menstrual en relación con la ovulación [ 30 ]

El ciclo menstrual de una mujer comienza, como se asigna arbitrariamente, con la menstruación. A continuación, se produce la fase folicular, donde los niveles de estrógeno aumentan a medida que el óvulo madura (debido a la hormona foliculoestimulante, o FSH) dentro del ovario. Cuando los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo, se produce un aumento repentino de la hormona luteinizante (LH), que completa la maduración y permite que el óvulo atraviese la pared ovárica. [ 31 ] Esto es la ovulación. Durante la fase lútea posterior a la ovulación, la LH y la FSH hacen que el ovario postovulatorio se desarrolle en el cuerpo lúteo, que produce progesterona. La producción de progesterona inhibe las hormonas LH y FSH, lo que (en un ciclo sin embarazo) provoca la atrofia del cuerpo lúteo y el inicio de la menstruación nuevamente.

El pico de fertilidad se produce durante unos pocos días del ciclo: normalmente dos días antes y dos días después de la ovulación. [ 32 ] Este periodo fértil varía de una mujer a otra, al igual que la fecha de ovulación suele variar de un ciclo a otro en la misma mujer. [ 33 ] El óvulo suele ser fecundado hasta 48 horas después de su liberación del ovario . Los espermatozoides sobreviven dentro del útero entre 48 y 72 horas de media, con un máximo de 120 horas (5 días).

Estos periodos e intervalos son factores importantes para las parejas que utilizan el método anticonceptivo del ritmo.

fertilidad femenina

La edad promedio de la menarquia en Estados Unidos es de aproximadamente 12,5 años. [ 34 ] En las niñas posmenárquicas, aproximadamente el 80% de los ciclos son anovulatorios (la ovulación no se produce) en el primer año después de la menarquia, el 50% en el tercer año y el 10% en el sexto año. [ 35 ]

La menopausia se produce en la mediana edad de la mujer, entre los 48 y los 55 años. [ 36 ] [ 37 ] Durante la menopausia, la producción hormonal de los ovarios disminuye, lo que finalmente provoca el cese permanente de la formación del revestimiento uterino (menstruación). Esto se considera el final de la fase fértil de la vida de la mujer.

El efecto previsto de la edad sobre la fertilidad femenina en mujeres que intentan quedar embarazadas, sin utilizar fármacos para la fertilidad ni fertilización in vitro: [ 38 ]

  • A los 30 años
    • El 75% concebirá y dará a luz a un bebé vivo en el plazo de un año.
    • El 91% concebirá y dará lugar a un nacimiento vivo en un plazo de cuatro años.
  • A los 35 años
    • El 66% concebirá y dará a luz a un bebé vivo en el plazo de un año.
    • El 84% concebirá y tendrá un hijo vivo en un plazo de cuatro años.
  • A los 40 años
    • El 44% concebirá y dará a luz a un bebé vivo en el plazo de un año.
    • El 64% concebirá y dará a luz a un niño vivo en un plazo de cuatro años.

[ 38 ]

Los estudios realizados en parejas que intentan concebir han arrojado mejores resultados: un estudio de 2004 con 770 mujeres europeas reveló que el 82 % de las mujeres de entre 35 y 39 años concibieron en el plazo de un año, [ 39 ] mientras que un estudio de 2013 con 2820 mujeres danesas mostró que el 78 % de las mujeres de entre 35 y 40 años concibieron en el plazo de un año. [ 40 ]

Según un dictamen del Comité de Práctica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, el momento o la posición específicos durante el coito, así como descansar boca arriba después de la relación sexual, no tienen un impacto significativo en la fertilidad. Se pueden encontrar espermatozoides en el canal cervical segundos después de la eyaculación, independientemente de la posición durante el coito. [ 41 ]

Se han documentado embarazos exitosos facilitados por tratamientos de fertilidad en mujeres de hasta 67 años . [ 42 ]

fertilidad masculina

Algunas investigaciones sugieren que los hombres mayores tienen un volumen de semen disminuido, motilidad de los espermatozoides y morfología de los espermatozoides alterada. [ 43 ] En estudios que controlaron la edad de la pareja femenina, las comparaciones entre hombres menores de 30 y hombres mayores de 50 encontraron disminuciones relativas en las tasas de embarazo entre el 23% y el 38%. [ 43 ] El recuento de espermatozoides disminuye con la edad, con hombres de 50 a 80 años produciendo espermatozoides a una tasa promedio del 75% en comparación con hombres de 20 a 50 años y existen mayores diferencias en el número de túbulos seminíferos en los testículos que contienen espermatozoides maduros: [ 43 ]

  • En los varones de entre 20 y 39 años, el 90% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
  • En los hombres de entre 40 y 69 años, el 50% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros.
  • En hombres de 80 años o más, el 10% de los túbulos seminíferos contienen espermatozoides maduros. [ 44 ]

La disminución de la fertilidad masculina está influenciada por muchos factores, incluidos el estilo de vida, el entorno y los factores psicológicos. [ 45 ]

Algunas investigaciones sugieren mayores riesgos de problemas de salud para los hijos de padres mayores, pero no se ha demostrado una asociación clara. [ 46 ] Un estudio a gran escala en Israel sugirió que los hijos de hombres de 40 años o más tenían 5,75 veces más probabilidades que los hijos de hombres menores de 30 años de tener un trastorno del espectro autista , controlando el año de nacimiento, el estatus socioeconómico y la edad materna. [ 47 ] Se ha sugerido que una mayor edad paterna se correlaciona con la esquizofrenia , pero no está demostrado. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

Investigadores australianos han encontrado evidencia que sugiere que la obesidad puede causar daños sutiles a los espermatozoides e impedir un embarazo saludable. Informaron que la fertilización fue un 40 % menos exitosa cuando el padre tenía sobrepeso. [ 53 ]

La Sociedad Americana de Fertilidad recomienda un límite de edad para los donantes de esperma de 50 años o menos, [ 54 ] y muchas clínicas de fertilidad en el Reino Unido no aceptan donaciones de hombres mayores de 40 o 45 años. [ 55 ]

Francia

El movimiento pronatalista francés , entre 1919 y 1945, no logró convencer a las parejas francesas de su deber patriótico de contribuir al aumento de la natalidad en su país. Incluso el gobierno se mostró reacio a apoyarlo. Solo entre 1938 y 1939 el gobierno francés se involucró directa y permanentemente en el esfuerzo pronatalista. Si bien la natalidad comenzó a repuntar a finales de 1941, la tendencia no se mantuvo. El descenso de la natalidad volvió a ser una gran preocupación para demógrafos y funcionarios gubernamentales en la década de 1970. [ 56 ] A mediados de 2018, se presentó un proyecto de ley para legalizar el acceso a tratamientos de fertilidad para mujeres solteras y parejas de lesbianas. A principios de 2020, el Senado aprobó el proyecto de ley por 160 votos a favor y 116 en contra. Esto representa un paso más hacia la legalización de los tratamientos de fertilidad para todas las mujeres, independientemente de su orientación sexual o estado civil. Pronto, las parejas de lesbianas y las mujeres solteras no tendrán que viajar para poder formar su propia familia. [ 57 ]

Corea

Tasa de fecundidad total en Corea

Corea del Sur tiene la tasa de fertilidad más baja del mundo, con 0,78. [ 58 ] Se han propuesto diversas explicaciones, que van desde la inversión en educación [ 59 ] hasta el control de la natalidad , el aborto , la disminución de la tasa de matrimonios, el divorcio , la participación femenina en la fuerza laboral y la crisis financiera asiática de 1997. [ 60 ] Tras ser legal desde la década de 1960 hasta la de 1980, el aborto volvió a ser ilegal en Corea del Sur a principios de la década de 2000 en un intento por revertir la disminución de la tasa de fertilidad . [ 61 ]

Estados Unidos

Tasa bruta de natalidad de Estados Unidos (nacimientos por cada 1000 habitantes); años del baby boom en rojo. [ 62 ]

Entre 1800 y 1940, la fertilidad disminuyó en Estados Unidos. A principios del siglo XX se produjo un descenso notable de la fertilidad, asociado a la mejora de los anticonceptivos, un mayor acceso a ellos y a la información sobre sexualidad, así como a la "primera" revolución sexual de la década de 1920.

Después de la Segunda Guerra Mundial

Después de 1940, la fertilidad comenzó a aumentar repentinamente de nuevo, alcanzando un nuevo pico en 1957. Después de 1960, la fertilidad comenzó a disminuir rápidamente. Durante los años del baby boom (1946-1964), las mujeres se casaban antes y tenían hijos antes; el número de hijos nacidos de madres mayores de 35 años no aumentó. [ 63 ]

Revolución sexual

Después de 1960, con la aparición de nuevos métodos anticonceptivos, el tamaño ideal de la familia disminuyó de 3 a 2 hijos. Las parejas pospusieron el matrimonio y el primer hijo, y redujeron drásticamente el número de terceros y cuartos nacimientos. [ 64 ]

Véase también

Lecturas adicionales

  • Bloom, David E.; Kuhn, Michael; Prettner, Klaus (2024). " Fertilidad en países de altos ingresos: tendencias, patrones, determinantes y consecuencias ". Annual Review of Economics .

Referencias

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  7. ↑ Para un análisis detallado de cada medida, véase Paul George Demeny y Geoffrey McNicoll, Encyclopedia of Population (2003).
  8. ↑ Otra forma de hacerlo es sumar la ASFR para las edades de 10 a 14, de 15 a 19, de 20 a 24, etc., y multiplicarla por 5 (para cubrir el intervalo de 5 años).
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Lecturas adicionales

Este artículo incorpora material del artículo de Citizendium " Fertilidad (demografía) ", que está bajo la licencia Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported , pero no bajo la GFDL .

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