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Fiebre

La fiebre o pirexia en humanos es un síntoma de un mecanismo de defensa antiinfecciosa que aparece cuando la temperatura corporal supera el rango normal debido a un aumento en e...

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La fiebre o pirexia en humanos es un síntoma de un mecanismo de defensa antiinfecciosa que aparece cuando la temperatura corporal supera el rango normal debido a un aumento en el punto de ajuste de la temperatura corporal en el hipotálamo . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 12 ] No existe un límite superior único consensuado para la temperatura normal: las fuentes utilizan valores que oscilan entre 37,2 y 38,3 °C (99,0 y 100,9 °F) en humanos. [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]  

El aumento del punto de ajuste desencadena un aumento de las contracciones musculares y provoca una sensación de frío o escalofríos . [ 2 ] Esto resulta en una mayor producción de calor y esfuerzos para conservarlo. [ 3 ] Cuando la temperatura del punto de ajuste vuelve a la normalidad, la persona siente calor, se enrojece y puede comenzar a sudar . [ 3 ] En raras ocasiones, la fiebre puede desencadenar una convulsión febril , siendo esto más común en niños pequeños. [ 4 ] Las fiebres no suelen superar los 41 a 42 °C (106 a 108 °F) . [ 6 ]  

La fiebre puede ser causada por muchas afecciones médicas que van desde no graves hasta potencialmente mortales . [ 13 ] Esto incluye infecciones virales , bacterianas y parasitarias , como influenza , resfriado común , meningitis , infecciones del tracto urinario , apendicitis , fiebre de Lassa , COVID-19 y malaria . [ 13 ] [ 14 ] Las causas no infecciosas incluyen vasculitis , trombosis venosa profunda , enfermedad del tejido conectivo , efectos secundarios de medicamentos o vacunas y cáncer . [ 13 ] [ 15 ] Se diferencia de la hipertermia , ya que la hipertermia es un aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste de temperatura, debido a una producción excesiva de calor o a una pérdida insuficiente de calor . [ 1 ]

Generalmente no se requiere tratamiento para reducir la fiebre. [ 2 ] [ 9 ] Sin embargo, el tratamiento del dolor y la inflamación asociados puede ser útil y ayudar a la persona a descansar. [ 9 ] Medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol (acetaminofén) pueden ayudar con esto, así como a bajar la temperatura. [ 9 ] [ 10 ] Los niños menores de tres meses requieren atención médica, al igual que las personas con problemas médicos graves, como un sistema inmunitario comprometido o personas con otros síntomas. [ 16 ] La hipertermia requiere tratamiento. [ 2 ]

La fiebre es uno de los signos médicos más comunes . [ 2 ] Forma parte de aproximadamente el 30% de las consultas médicas de niños [ 2 ] y se presenta hasta en el 75% de los adultos que están gravemente enfermos. [ 11 ] Si bien la fiebre evolucionó como un mecanismo de defensa, tratarla no parece mejorar ni empeorar los resultados. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] La fiebre suele generar mayor preocupación entre padres y profesionales de la salud de la que merece, un fenómeno conocido como "fobia a la fiebre". [ 2 ] [ 20 ]

Síntomas asociados

La fiebre suele ir acompañada de síntomas de enfermedad , como letargo , depresión , pérdida de apetito , somnolencia , hiperalgesia , deshidratación [ 21 ] [ 22 ] e incapacidad para concentrarse. Dormir con fiebre a menudo puede provocar pesadillas intensas o confusas , comúnmente llamadas " sueños febriles " [ 23 ] . Durante las fiebres altas también puede presentarse delirio leve a grave ( que también puede causar alucinaciones ) [ 24 ] .

Diagnóstico diferencial

Hipertermia

La hipertermia es una elevación de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste de temperatura, debido a una producción excesiva de calor o a una pérdida insuficiente de calor . [ 1 ] [ 7 ] Por lo tanto, la hipertermia no se considera fiebre. [ 7 ] : 103 [ 25 ] La hipertermia no debe confundirse con la hiperpirexia (que es una fiebre muy alta). [ 7 ] : 102

Clínicamente, es importante distinguir entre fiebre e hipertermia, ya que esta última puede provocar la muerte rápidamente y no responde a los medicamentos antipiréticos. Sin embargo, esta distinción puede ser difícil de establecer en una situación de emergencia y, a menudo, se determina identificando las posibles causas. [ 7 ] : 103

Mecanismo

Hipotálamo

La temperatura se regula en el hipotálamo . El desencadenante de la fiebre, denominado pirógeno, produce la liberación de prostaglandina E2 (PGE2). La PGE2, a su vez, actúa sobre el hipotálamo, lo que genera una respuesta sistémica en el organismo, provocando efectos generadores de calor para alcanzar un nuevo punto de ajuste de temperatura más elevado. Existen cuatro receptores a los que puede unirse la PGE2 (EP1-4), y un estudio previo demostró que el subtipo EP3 es el que media la respuesta febril. [ 26 ] Por lo tanto, el hipotálamo puede considerarse como un termostato . [ 7 ] Cuando se eleva el punto de ajuste, el cuerpo aumenta su temperatura mediante la generación activa de calor y la retención de calor. La vasoconstricción periférica reduce la pérdida de calor a través de la piel y provoca la sensación de frío. La norepinefrina aumenta la termogénesis en el tejido adiposo marrón , y la contracción muscular mediante escalofríos eleva la tasa metabólica . [ 27 ]

Si estas medidas son insuficientes para que la temperatura sanguínea en el cerebro coincida con el nuevo punto de ajuste en el hipotálamo, el cerebro orquesta mecanismos efectores de calor a través del sistema nervioso autónomo o el centro motor primario para provocar escalofríos. Estos pueden ser: [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

Cuando el punto de ajuste hipotalámico vuelve a su estado basal, ya sea de forma espontánea o mediante medicación, se utilizan funciones normales como la sudoración y el proceso inverso al anterior (por ejemplo, la vasodilatación, el cese de los escalofríos y la producción de calor sin escalofríos) para enfriar el cuerpo hasta el nuevo nivel más bajo.

Esto contrasta con la hipertermia , en la que la temperatura corporal se mantiene normal y el cuerpo se sobrecalienta debido a la retención indeseable de calor o a la sobreproducción de calor. La hipertermia suele ser consecuencia de un ambiente excesivamente caluroso ( golpe de calor ) o de una reacción adversa a medicamentos. La fiebre se puede diferenciar de la hipertermia por las circunstancias que la rodean y su respuesta a los antipiréticos . [ 7 ]

En los lactantes, el sistema nervioso autónomo también puede activar el tejido adiposo marrón para producir calor (termogénesis sin escalofríos). [ 31 ]

El aumento de la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción contribuyen al aumento de la presión arterial en la fiebre. [ 32 ]

Pirógenos

Un pirógeno es una sustancia que induce fiebre. [ 33 ] En presencia de un agente infeccioso, como bacterias, virus, viroides, etc. , la respuesta inmunitaria del cuerpo es inhibir su crecimiento y eliminarlos. Los pirógenos más comunes son las endotoxinas, que son lipopolisacáridos (LPS) producidos por bacterias Gram negativas como E. coli . Pero los pirógenos también incluyen sustancias no endotóxicas (derivadas de microorganismos distintos de las bacterias Gram negativas o de sustancias químicas). [ 34 ] Los tipos de pirógenos incluyen internos (endógenos) y externos (exógenos) al cuerpo. [ 35 ]

La "pirogenicidad" de determinados pirógenos varía: en casos extremos, los pirógenos bacterianos pueden actuar como superantígenos y causar fiebres rápidas y peligrosas. [ 36 ]

Endógeno

Los pirógenos endógenos son citocinas liberadas por los monocitos (que forman parte del sistema inmunitario ). [ 37 ] En general, estimulan respuestas químicas, a menudo en presencia de un antígeno , lo que provoca fiebre. Si bien pueden ser producto de factores externos, como los pirógenos exógenos, también pueden ser inducidos por factores internos, como patrones moleculares asociados a daños, como en casos de artritis reumatoide o lupus . [ 38 ]

Los principales pirógenos endógenos son la interleucina 1 (α y β) [ 39 ] : 1237–1248 y la interleucina 6 (IL-6). [ 40 ] Los pirógenos endógenos menores incluyen la interleucina-8 , el factor de necrosis tumoral-β , la proteína inflamatoria de macrófagos -α y la proteína inflamatoria de macrófagos-β, así como el interferón-α , el interferón-β y el interferón-γ . [ 39 ] : 1237–1248 El factor de necrosis tumoral-α (TNF) también actúa como un pirógeno, mediado por la liberación de interleucina 1 (IL-1). [ 41 ] Estos factores de citocinas se liberan a la circulación general, donde migran a los órganos circunventriculares del cerebro donde se absorben más fácilmente que en áreas protegidas por la barrera hematoencefálica . [ 42 ] Las citocinas se unen luego a los receptores endoteliales en las paredes de los vasos y a los receptores en las células microgliales , lo que resulta en la activación de la vía del ácido araquidónico . [ 43 ]

De estas, la IL-1β, el TNF y la IL-6 son capaces de elevar el punto de ajuste de la temperatura de un organismo y causar fiebre. Estas proteínas producen una ciclooxigenasa que induce la producción hipotalámica de PGE2, la cual a su vez estimula la liberación de neurotransmisores como el monofosfato de adenosina cíclico y aumenta la temperatura corporal. [ 44 ]

Exógeno

Los pirógenos exógenos son externos al organismo y de origen microbiano. En general, estos pirógenos, incluidos los productos de la pared celular bacteriana, pueden actuar sobre los receptores tipo Toll en el hipotálamo y elevar el punto de ajuste termorregulador. [ 45 ]

Un ejemplo de pirógenos exógenos son los lipopolisacáridos bacterianos (LPS) presentes en la pared celular de las bacterias gramnegativas . Según un mecanismo de acción de los pirógenos, una proteína del sistema inmunitario, la proteína de unión a lipopolisacáridos (LBP), se une a los LPS, y el complejo LBP-LPS se une a un receptor CD14 en un macrófago . La unión de LBP-LPS a CD14 da como resultado la síntesis celular y la liberación de diversas citocinas endógenas , por ejemplo, interleucina 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFα). Un evento posterior es la activación de la vía del ácido araquidónico . [ 46 ]

Mecanismo del circuito neuronal con acción de PGE2

La liberación de PGE2 proviene de la vía del ácido araquidónico . Esta vía (en lo que respecta a la fiebre) está mediada por las enzimas fosfolipasa A2 (PLA2), ciclooxigenasa-2 (COX-2) y prostaglandina E2 sintasa . Estas enzimas median, en última instancia, la síntesis y liberación de PGE2. [ 47 ]

La PGE2 es el mediador final de la respuesta febril. La temperatura de referencia del cuerpo permanecerá elevada hasta que la PGE2 ya no esté presente. La PGE2 actúa sobre las neuronas en el área preóptica (POA) a través del receptor 3 de prostaglandina E (EP3). [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] Las neuronas que expresan EP3 en el POA inervan el hipotálamo dorsomedial (DMH), [ 52 ] [ 53 ] el núcleo rostral del rafe pálido en la médula oblongada (rRPa), [ 49 ] [ 53 ] y el núcleo paraventricular (PVN) del hipotálamo . [ 54 ] En condiciones normales, las neuronas que expresan EP3 en el POA son neuronas termorreguladoras importantes , que proporcionan señales inhibitorias continuas con el transmisor GABA para controlar las neuronas de salida simpáticas en el DMH y rRPa, realizando así una regulación bidireccional de la temperatura corporal basal. [ 51 ] Durante la infección, la PGE2 producida en el cerebro inhibe la actividad de las neuronas que expresan EP3 en el POA para atenuar la inhibición de la salida simpática y, por lo tanto, activa el sistema de salida simpática, que provoca termogénesis sin escalofríos para producir calor corporal y vasoconstricción de la piel para disminuir la pérdida de calor de la superficie corporal, lo que conduce a la fiebre. [ 51 ] Se presume que la inervación del POA al PVN media los efectos neuroendocrinos de la fiebre a través de la vía que involucra la glándula pituitaria y varios órganos endocrinos .

Diagnóstico

Se ha encontrado un rango para temperaturas normales . [ 8 ] Las temperaturas centrales, como las rectales, son más precisas que las periféricas. [ 60 ] Generalmente se acepta que hay fiebre si la temperatura elevada [ 61 ] es causada por un punto de ajuste elevado y:

  • La temperatura en el ano (recto/rectal) es igual o superior a 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F) . [ 1 ] [ 8 ] También se puede utilizar la temperatura del oído (timpánica) o de la frente (temporal). [ 62 ] [ 63 ]  
  • La temperatura en la boca (oral) es igual o superior a 37,2 °C (99,0 °F) por la mañana o superior a 37,7 °C (99,9 °F) por la tarde [ 7 ] [ 64 ]    
  • La temperatura bajo el brazo (axilar) suele ser aproximadamente 0,6 °C (1,1 °F) inferior a la temperatura corporal central. [ 65 ]  

En adultos, el rango normal de temperaturas en individuos sanos es de 36,32–37,76 °C (97,4–100,0 °F) (rectal), 35,76–37,52 °C (96,4–99,5 °F) ( oído ), 35,61–37,61 °C (96,1–99,7 °F) (orina), 35,73–37,41 °C (96,3–99,3 °F) (oral) y 35,01–36,93 °C (95,0–98,5 °F) (axilar), sin diferencias significativas entre sexos. [ 66 ]          

Las temperaturas corporales normales varían según muchos factores, incluyendo la edad, el sexo, la hora del día, la temperatura ambiente, el nivel de actividad y más. [ 67 ] [ 68 ] La variación normal de la temperatura diaria se ha descrito como 0,5  °C (0,9  °F). [ 7 ] : 4012 Una temperatura elevada no siempre es fiebre. [ 67 ] Por ejemplo, la temperatura aumenta en personas sanas cuando hacen ejercicio, pero esto no se considera fiebre, ya que el punto de ajuste es normal. [ 67 ] Por otro lado, una temperatura "normal" puede ser fiebre, si es inusualmente alta para esa persona; por ejemplo, las personas mayores médicamente frágiles tienen una capacidad reducida para generar calor corporal, por lo que una temperatura "normal" de 37,3 °C (99,1 °F) puede representar una fiebre clínicamente significativa. [ 67 ] [ 69 ]  

Condiciones asociadas

La fiebre es un síntoma común de muchas afecciones médicas:

Las manifestaciones en adultos y niños para la misma enfermedad pueden diferir; por ejemplo, en la COVID-19 , un metaestudio describe que el 92,8 % de los adultos frente al 43,9 % de los niños presentan fiebre. [ 14 ]

Además, la fiebre puede ser consecuencia de una reacción a un producto sanguíneo incompatible. [ 81 ]

Tipos

Se observan diferentes patrones de fiebre en las infecciones por Plasmodium.

Se han observado diversos patrones en las temperaturas medidas de los pacientes, algunos de los cuales pueden ser indicativos de un diagnóstico médico específico :

Entre los tipos de fiebre intermitente se encuentran los específicos de los casos de malaria causados ​​por diferentes patógenos. Estos son: [ 90 ] [ 91 ]

Además, existe desacuerdo sobre si un patrón específico de fiebre está asociado con el linfoma de Hodgkin : la fiebre de Pel-Ebstein , en la que se argumenta que los pacientes presentan fiebre alta durante una semana, seguida de fiebre baja durante la semana siguiente, y así sucesivamente, donde se debate la generalidad de este patrón. [ 94 ] [ 95 ]

La fiebre persistente que no se puede explicar después de repetidas consultas clínicas de rutina se llama fiebre de origen desconocido . [ 7 ] [ 96 ] Una fiebre neutropénica , también llamada neutropenia febril, es una fiebre en ausencia de la función normal del sistema inmunitario. [ 97 ] Debido a la falta de neutrófilos que combaten las infecciones , una infección bacteriana puede propagarse rápidamente; por lo tanto, esta fiebre generalmente se considera que requiere atención médica urgente. [ 98 ] Este tipo de fiebre se observa más comúnmente en personas que reciben quimioterapia inmunosupresora que en personas aparentemente sanas. [ 97 ] [ 99 ]

Hiperpirexia

Hyperpyrexia is an extreme elevation of body temperature which, depending upon the source, is classified as a core body temperature greater than or equal to 40 or 41 °C (104 or 106 °F); the range of hyperpyrexia includes cases considered severe (≥ 40 °C) and extreme (≥ 42 °C).[7][100][101] It differs from hyperthermia in that one's thermoregulatory system's set point for body temperature is set above normal, then heat is generated to achieve it. In contrast, hyperthermia involves body temperature rising above its set point due to outside factors.[7][102] The high temperatures of hyperpyrexia are considered medical emergencies, as they may indicate a serious underlying condition or lead to severe morbidity (including permanent brain damage), or to death.[103] A common cause of hyperpyrexia is an intracranial hemorrhage.[7] Other causes in emergency room settings include malignant catatonia, sepsis, Kawasaki syndrome,[104]neuroleptic malignant syndrome, drug overdose, serotonin syndrome, and thyroid storm.[103]

Function

Hyperthermia: Characterized on the left. Normal body temperature (thermoregulatory set point) is shown in green, while the hyperthermic temperature is shown in red. As can be seen, hyperthermia can be conceptualized as an increase above the thermoregulatory set point.Hypothermia: Characterized in the center: Normal body temperature is shown in green, while the hypothermic temperature is shown in blue. As can be seen, hypothermia can be conceptualized as a decrease below the thermoregulatory set point.Fever: Characterized on the right: Normal body temperature is shown in green. It reads "New Normal" because the thermoregulatory set point has risen. This has caused what was the normal body temperature (in blue) to be considered hypothermic.

Immune function

Se cree que la fiebre contribuye a la defensa del huésped, [ 17 ] ya que la reproducción de patógenos con estrictos requerimientos de temperatura puede verse obstaculizada, y la temperatura aumenta las tasas de algunas reacciones inmunológicas importantes. [ 105 ] En los textos didácticos se ha descrito que la fiebre ayuda al proceso de curación de diversas maneras, entre ellas:

Ventajas y desventajas

Una respuesta febril a una enfermedad infecciosa generalmente se considera protectora, mientras que la fiebre en situaciones no infecciosas puede ser desadaptativa. [ 108 ] [ 109 ] Los estudios no han sido consistentes sobre si el tratamiento de la fiebre generalmente empeora o mejora el riesgo de mortalidad. [ 110 ] Los beneficios o perjuicios pueden depender del tipo de infección, el estado de salud del paciente y otros factores. [ 108 ] Los estudios realizados con vertebrados de sangre caliente sugieren que se recuperan más rápidamente de infecciones o enfermedades críticas debido a la fiebre. [ 111 ] En la sepsis , la fiebre se asocia con una menor mortalidad. [ 112 ]

Gestión

La fiebre no necesariamente necesita tratamiento, [ 113 ] y la mayoría de las personas con fiebre se recuperan sin atención médica específica. [ 114 ] Aunque es desagradable, la fiebre rara vez alcanza un nivel peligroso incluso si no se trata. [ 115 ] El daño cerebral generalmente no ocurre hasta que las temperaturas alcanzan los 40.0 °C (104.0 °F) , y es raro que una fiebre no tratada supere los 40.6 °C (105.1 °F) . [ 116 ] El tratamiento de la fiebre en personas con sepsis no afecta los resultados. [ 117 ] Pequeños ensayos no han mostrado ningún beneficio del tratamiento de fiebres de 38.5 °C (101.3 °F) o más en pacientes críticos en UCI, y un ensayo se terminó prematuramente porque los pacientes que recibían un tratamiento agresivo para la fiebre morían con más frecuencia. [ 19 ]      

Según los NIH, las dos suposiciones que se suelen utilizar para argumentar a favor del tratamiento de la fiebre no han sido validadas experimentalmente. Estas son: (1) la fiebre es nociva y (2) la supresión de la fiebre reduce su efecto nocivo. La mayoría de los demás estudios que respaldan la asociación entre la fiebre y peores resultados han sido de naturaleza observacional. En teoría, estos pacientes en estado crítico y aquellos que se enfrentan a un estrés fisiológico adicional podrían beneficiarse de la reducción de la fiebre, pero la evidencia en ambos lados del argumento parece ser mayoritariamente ambigua. [ 19 ]

Medidas conservadoras

La evidencia disponible respalda el uso de esponjas o baños con agua tibia para niños con fiebre. [ 118 ] El uso de un ventilador o aire acondicionado puede reducir la temperatura y aumentar la comodidad. Si la temperatura alcanza el nivel extremadamente alto de hipertermia , se requiere un enfriamiento agresivo (generalmente producido mecánicamente por conducción mediante la aplicación de numerosas bolsas de hielo en la mayor parte del cuerpo o la inmersión directa en agua helada ). [ 103 ] En general, se aconseja a las personas mantenerse bien hidratadas. [ 119 ] Se desconoce si el aumento de la ingesta de líquidos mejora los síntomas o acorta las enfermedades respiratorias como el resfriado común . [ 120 ]

Medicamentos

Los medicamentos que bajan la fiebre se llaman antipiréticos . [ 121 ] El antipirético ibuprofeno es eficaz para reducir la fiebre en niños. [ 122 ] Es más eficaz que el acetaminofén (paracetamol) en niños. [ 122 ] El ibuprofeno y el acetaminofén pueden usarse juntos de forma segura en niños con fiebre. [ 123 ] [ 124 ] Se ha cuestionado la eficacia del acetaminofén solo en niños con fiebre. [ 125 ] El ibuprofeno también es superior a la aspirina en niños con fiebre. [ 126 ] Además, no se recomienda la aspirina en menores de 18 años debido al riesgo de síndrome de Reye . [ 127 ]

El uso simultáneo de paracetamol e ibuprofeno, o la alternancia entre ambos, es más eficaz para reducir la fiebre que el uso de uno solo de estos fármacos. [ 128 ] No está claro si aumenta el bienestar del niño. [ 128 ] La respuesta o falta de respuesta a los medicamentos no predice si un niño padece o no una enfermedad grave. [ 129 ]

Con respecto al efecto de los antipiréticos sobre el riesgo de muerte en aquellos con infección, los estudios han encontrado resultados mixtos, hasta 2019. [ 130 ]

Epidemiología

La fiebre es uno de los signos médicos más comunes . [ 2 ] Forma parte de aproximadamente el 30% de las consultas médicas de niños, [ 2 ] y se presenta hasta en el 75% de los adultos que están gravemente enfermos. [ 11 ] Alrededor del 5% de las personas que acuden a urgencias tienen fiebre. [ 131 ]

Historia

Ya entre el 460 a. C. y el 370 a. C., época en la que Hipócrates ejercía la medicina, se conocían varios tipos de fiebre, incluida la causada por la malaria (terciana, o cada dos días, y cuartana, o cada tres días). [ 132 ] Por aquel entonces también quedó claro que la fiebre era un síntoma de enfermedad, y no una enfermedad en sí misma. [ 132 ]

Las infecciones que cursan con fiebre fueron una causa importante de mortalidad en los seres humanos durante unos 200.000 años. Hasta finales del siglo XIX, aproximadamente la mitad de los seres humanos morían a causa de infecciones antes de los quince años. [ 133 ]

Un término más antiguo, febricula ( diminutivo de la palabra latina para fiebre), se usaba antiguamente para referirse a una fiebre leve que duraba solo unos días. Este término cayó en desuso a principios del siglo XX, y ahora se cree que los síntomas a los que se refería eran causados ​​principalmente por diversas infecciones respiratorias virales menores . [ 134 ]

Sociedad y cultura

Mitología

Febris
  • Febris ( fiebre en latín ) es la diosa de la fiebre en la mitología romana . Las personas con fiebre visitaban sus templos.
  • Tertiana y Quartana son las diosas de las fiebres terciana y cuartana de la malaria en la mitología romana. [ 135 ]
  • Jvarasura ( demonio de la fiebre en hindi ) es la personificación de la fiebre y la enfermedad en la mitología hindú y budista .

Pediatría

La fiebre suele generar mayor preocupación entre padres y profesionales de la salud de la que merece, un fenómeno conocido como fobia a la fiebre, [ 2 ] [ 136 ] que se basa en ideas erróneas tanto de cuidadores como de padres sobre la fiebre en los niños. Entre ellos, muchos padres creen erróneamente que la fiebre es una enfermedad en lugar de un signo médico , que incluso las fiebres bajas son dañinas y que cualquier temperatura, aunque sea brevemente o ligeramente superior al número "normal" simplificado que marca un termómetro, es una fiebre clínicamente significativa. [ 136 ] También temen efectos secundarios inofensivos como las convulsiones febriles y sobreestiman drásticamente la probabilidad de daño permanente por fiebres típicas. [ 136 ] El problema subyacente, según el profesor de pediatría Barton D. Schmitt, es que "como padres tendemos a sospechar que el cerebro de nuestros hijos puede derretirse". [ 137 ] Como resultado de estas ideas erróneas, los padres se ponen ansiosos, le dan al niño medicamentos para bajar la fiebre cuando la temperatura es técnicamente normal o solo ligeramente elevada, e interfieren con el sueño del niño para darle más medicamentos. [ 136 ]

Otros animales

La fiebre es un parámetro importante para el diagnóstico de enfermedades en animales domésticos . La temperatura corporal de los animales, que se toma por vía rectal, es diferente de una especie a otra. Por ejemplo, se dice que un caballo tiene fiebre superior a 20 °C.101  °F (38,3  °C ). [ 138 ] En especies que permiten que el cuerpo tenga un amplio rango de temperaturas "normales", como los camellos , [ 139 ] cuya temperatura corporal varía según la temperatura ambiental, [ 140 ] la temperatura corporal que constituye un estado febril difiere según la temperatura ambiental. [ 141 ] La fiebre también puede ser inducida conductualmente por invertebrados que no tienen fiebre basada en el sistema inmunitario. Por ejemplo, algunas especies de saltamontes termorregulan para alcanzar temperaturas corporales 2–5  °C más altas de lo normal para inhibir el crecimiento de patógenos fúngicos como Beauveria bassiana y Metarhizium acridum . [ 142 ] Las colonias de abejas también pueden inducir fiebre en respuesta a un parásito fúngico Ascosphaera apis . [ 142 ]

Referencias

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