Fíbula

La irrigación sanguínea es importante para planificar la transferencia de tejido libre, ya que el peroné se utiliza comúnmente para reconstruir la mandíbula . El tercio medio de la diáfisis está irrigado por un gran vaso nutricio proveniente de la arteria peronea . También recibe irrigación del periostio , que recibe numerosas ramas pequeñas de la arteria peronea. La cabeza proximal y la epífisis están irrigadas por una rama de la arteria tibial anterior. Al extraer el hueso, siempre se toma el tercio medio y se conservan los extremos (4  cm proximalmente y 6  cm distalmente).

El peroné se osifica a partir de tres centros, uno para el cuerpo y uno para cada extremo. La osificación comienza en el cuerpo alrededor de la octava semana de vida fetal y se extiende hacia las extremidades. Al nacer, los extremos son cartilaginosos .

La osificación comienza en el extremo inferior durante el segundo año y en el superior alrededor del cuarto año. La epífisis inferior , la primera en osificarse, se une al cuerpo alrededor del vigésimo año; la epífisis superior se une alrededor del vigésimo quinto año.

La cabeza del peroné tiene forma cuadrada irregular y presenta, por encima, una superficie articular aplanada, orientada hacia arriba, hacia adelante y hacia medial, para articular con una superficie correspondiente en el cóndilo lateral de la tibia . En el lado lateral se observa una prominencia gruesa y rugosa que se prolonga posteriormente formando una eminencia puntiaguda, el ápice ( apófisis estiloides ), que se proyecta hacia arriba desde la parte posterior de la cabeza.

La prominencia, en su parte superior y lateral, sirve de punto de inserción para el tendón del bíceps femoral y para el ligamento colateral peroneo de la articulación de la rodilla, ligamento que divide el tendón en dos partes.

La parte restante de la circunferencia de la cabeza es rugosa, para la inserción de músculos y ligamentos. Presenta en la parte anterior un tubérculo para el origen de las fibras superiores y anteriores del peroneo largo , y una superficie para la inserción del ligamento anterior de la cabeza; y en la parte posterior, otro tubérculo, para la inserción del ligamento posterior de la cabeza y el origen de las fibras superiores del sóleo .

El cuerpo del peroné presenta cuatro bordes: el anterolateral, el anteromedial, el posterolateral y el posteromedial; y cuatro superficies: anterior, posterior, medial y lateral.

Fronteras

El borde anterolateral comienza arriba, delante de la cabeza, desciende verticalmente hasta un poco por debajo de la mitad del hueso y, curvándose ligeramente hacia el lateral, se bifurca para abrazar una superficie subcutánea triangular justo por encima del maléolo lateral. Este borde sirve de inserción a un tabique intermuscular que separa los músculos extensores de la superficie anterior de la pierna de los peroneos largo y corto de la superficie lateral.

El borde anteromedial , o cresta interósea, se sitúa cerca del lado medial del hueso precedente y discurre casi paralelo a él en el tercio superior de su extensión, pero se separa de él en los dos tercios inferiores. Comienza justo por encima de la cabeza del hueso (a veces es bastante indistinto hasta aproximadamente 2,5  cm por debajo de la cabeza) y termina en el vértice de una superficie triangular rugosa inmediatamente por encima de la carilla articular del maléolo lateral. Sirve para la inserción de la membrana interósea , que separa los músculos extensores anteriores de los músculos flexores posteriores.

El borde posterolateral es prominente; comienza arriba, en el vértice, y termina abajo, en el borde posterior del maléolo lateral. Se dirige lateralmente en su parte superior, hacia atrás en la parte media de su recorrido, hacia atrás y ligeramente hacia medial en su parte inferior, y sirve de inserción a una aponeurosis que separa los músculos peroneos de la superficie lateral de los músculos flexores de la superficie posterior.

El borde posteromedial , a veces llamado línea oblicua, comienza en la parte medial de la cabeza y termina uniéndose a la cresta interósea en el cuarto inferior del hueso. Está bien definido y es prominente en las partes superior y media del hueso. Sirve de punto de inserción para una aponeurosis que separa el tibial posterior del sóleo y del flexor largo del dedo gordo.

Superficies

La superficie anterior es el intervalo entre los bordes anterolateral y anteromedial. Es extremadamente estrecha y plana en el tercio superior de su extensión; más ancha y surcada longitudinalmente en su tercio inferior; sirve para el origen de tres músculos: el extensor largo de los dedos , el extensor largo del dedo gordo y el peroneo tercero .

La superficie posterior es el espacio comprendido entre los bordes posterolateral y posteromedial; se continúa inferiormente con el área triangular situada sobre la superficie articular del maléolo lateral; se dirige hacia atrás en su parte superior, hacia atrás y medialmente en su parte media, y directamente medialmente en su parte inferior. Su tercio superior es rugoso, debido al origen del sóleo; su parte inferior presenta una superficie triangular, conectada a la tibia por un fuerte ligamento interóseo; la parte intermedia de la superficie está cubierta por las fibras de origen del flexor largo del dedo gordo. Cerca del centro de esta superficie se encuentra el agujero nutricio, que se dirige hacia abajo.

La superficie medial es el espacio comprendido entre los bordes anteromedial y posteromedial. Presenta un surco para el origen del músculo tibial posterior.

La superficie lateral es el espacio entre los bordes anterolateral y posterolateral. Es ancha y a menudo presenta surcos profundos; se dirige lateralmente en los dos tercios superiores de su recorrido y hacia atrás en el tercio inferior, donde se continúa con el borde posterior del maléolo lateral. Esta superficie da origen a los músculos peroneo largo y corto.

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  Posición del peroné (mostrado en rojo)
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  Imagen 3D
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  Forma del peroné (derecha)
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  Diagrama que muestra la osificación del peroné humano.
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  Extremo inferior del peroné derecho. Vista medial.
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  Articulación del tobillo. Disección profunda.
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  Rodilla y articulación tibioperonea. Disección profunda. Vista anterior.
• Anatomía del peroné

El tipo más común de fractura de peroné se localiza en el extremo distal del hueso y se clasifica como fractura de tobillo . En la clasificación de Danis-Weber tiene tres categorías: ^{[ 5 ]}

• Tipo A : Fractura del maléolo lateral , distal a la sindesmosis (la conexión entre los extremos distales de la tibia y el peroné).
• Tipo B : Fractura del peroné a nivel de la sindesmosis
• Tipo C : Fractura del peroné proximal a la sindesmosis.

Una fractura de Maisonneuve es una fractura espiral del tercio proximal del peroné asociada a una rotura de la sindesmosis tibioperonea distal y de la membrana interósea . También puede presentarse una fractura del maléolo medial o una rotura del ligamento deltoideo profundo .

Una fractura por avulsión de la cabeza del peroné se refiere a la fractura de la cabeza del peroné debido a una contracción repentina del músculo bíceps femoral que tira de su punto de inserción en el hueso. La inserción del tendón del bíceps femoral en la cabeza del peroné está estrechamente relacionada con el ligamento colateral lateral de la rodilla. Por lo tanto, este ligamento es propenso a lesionarse en este tipo de fractura por avulsión. ^{[ 6 ]}

La palabra fibula se remonta a aproximadamente 1670. Proviene del latín fībula , que describe un broche o broche (véase fibula [broche]) , y se utilizó por primera vez en inglés para referirse al hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna alrededor de 1706. El hueso recibió ese nombre porque se asemeja a un broche, como un imperdible moderno. ^{[ 7 ]}

El adjetivo peroneo, que se refiere al hueso peroné o a las estructuras que lo rodean, deriva de περόνη  : perónē, palabra griega antigua que significa broche.