Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Triaje de campo

La clasificación de pacientes en el lugar del accidente es el proceso mediante el cual los proveedores de servicios médicos de emergencia deciden el destino del paciente herido....

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La clasificación de pacientes en el lugar del accidente es el proceso mediante el cual los proveedores de servicios médicos de emergencia deciden el destino del paciente herido.

Cada año, aproximadamente un millón de proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS) tienen un impacto sustancial en la atención de las personas lesionadas y en la salud pública en los Estados Unidos. La profunda importancia de las decisiones diarias de triaje en el lugar del incidente , tomadas por los proveedores de EMS, se ve reforzada por investigaciones respaldadas por los CDC que muestran que el riesgo general de muerte fue un 25 % menor cuando la atención se brindó en un centro de traumatología de Nivel I que cuando se brindó en un centro que no es de traumatología. No todos los pacientes lesionados pueden o deben ser transportados a un centro de traumatología de Nivel I. Otros hospitales pueden satisfacer eficazmente las necesidades de los pacientes con lesiones menos graves y pueden estar más cerca del lugar del incidente. Transportar a todos los pacientes lesionados a centros de Nivel I, independientemente de la gravedad de la lesión, limita la disponibilidad de estos centros para aquellos pacientes que realmente necesitan el nivel de atención que se brinda en ellos. Un triaje adecuado en el lugar del incidente garantiza que los pacientes sean transportados al centro de atención médica más apropiado que mejor se ajuste a su nivel de necesidad. [ 1 ]

Fondo

En 1976, el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) ACS-COT comenzó a publicar documentos de referencia para brindar orientación sobre la designación de instalaciones como centros de trauma y la atención adecuada de pacientes con lesiones agudas. [ 2 ]

Antes de que apareciera esta guía, las víctimas de traumatismos eran trasladadas al hospital más cercano, independientemente de la capacidad de dicho hospital, y a menudo con poca intervención prehospitalaria. [ 2 ] [ 3 ]

ACS-COT revisaba periódicamente el documento de referencia, que incluía el Esquema de Decisión. En cada revisión, el Esquema de Decisión era evaluado por un subcomité de ACS-COT, que analizaba la literatura disponible, consideraba la opinión de expertos y elaboraba recomendaciones sobre adiciones y eliminaciones al Esquema de Decisión. La aprobación final de las recomendaciones recaía en el Comité Ejecutivo de ACS-COT. Desde su publicación inicial en 1986, [ 4 ] el Esquema de Decisión se ha revisado cuatro veces: en 1990, [ 5 ] 1993, [ 6 ] 1999 [ 7 ] y 2006. [ 8 ]

En los últimos años, los CDC han asumido un papel cada vez más activo en la intersección entre la salud pública y la atención de lesiones agudas, incluyendo la publicación en 2005 de una agenda de investigación sobre atención de lesiones. [ 9 ] En 2005, con el apoyo financiero de la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras (NHTSA), los CDC convocaron una serie de reuniones del Panel Nacional de Expertos en Triaje de Campo (el Panel) para guiar la revisión de 2006 del Esquema de Decisión. El Panel trajo representantes con experiencia adicional al proceso de revisión (por ejemplo, personas en EMS, medicina de emergencia, salud pública, la industria automotriz y otras agencias federales). [ 2 ] El Panel tenía múltiples objetivos, incluyendo proporcionar una revisión rigurosa de la evidencia disponible que respalda el Esquema de Decisión, ayudar con la difusión del esquema revisado y la justificación subyacente a la comunidad más amplia de salud pública y atención de lesiones agudas, enfatizar la necesidad de investigación adicional en triaje de campo y establecer una base de evidencia y decisión para futuras revisiones. Un resultado importante de las reuniones del Panel fue la creación del Esquema de Decisión de Triaje de Campo de 2006: el Protocolo Nacional de Triaje de Trauma. [ 2 ]

Desarrollo de criterios de triaje en el terreno

El desarrollo de los criterios de triaje en el campo fue paralelo al desarrollo de los centros de trauma, incluyendo el concepto de priorizar aquellos con mayor capacidad para tratar a pacientes gravemente heridos sobre las instalaciones más cercanas. La guía inicial de 1976 del ACS-COT no contenía criterios de triaje específicos, pero sí incluía medidas fisiológicas y anatómicas que permitían estratificar a los pacientes según la gravedad de las lesiones. [ 2 ] También en 1976, el ACS-COT desarrolló directrices para la verificación de los centros de trauma, incluyendo estándares para el personal, las instalaciones y los procesos considerados necesarios para la atención óptima de las personas lesionadas. Estudios realizados en la década de 1970 y principios y mediados de la década de 1980 demostraron una reducción de la mortalidad en las regiones de Estados Unidos con centros de trauma especializados. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Estos estudios llevaron a una conferencia de consenso nacional que resultó en la publicación de los primeros protocolos de triaje de campo del ACS, conocidos como el Esquema de Decisión de Triaje, en 1986. Desde 1986, este Esquema de Decisión ha servido como base para el triaje de campo de pacientes traumatizados en la mayoría de los sistemas de EMS en los Estados Unidos. [ 2 ]

El Esquema de Decisión continúa sirviendo como modelo para los protocolos de triaje en el terreno en la mayoría de los sistemas de servicios médicos de emergencia (EMS) de Estados Unidos, con algunas adaptaciones locales y regionales. Cada sistema EMS puede adaptar el Esquema de Decisión para reflejar el contexto operativo en el que funciona. Por ejemplo, el Esquema de Decisión puede modificarse para un entorno específico (urbano denso o rural extremo), para los recursos disponibles (presencia o ausencia de un centro especializado en traumatología pediátrica) o a discreción del director médico local del EMS. [ 2 ]

Esquema de decisión de triaje en el terreno

Esquema de decisión de triaje en el terreno: El protocolo nacional de triaje de traumatismos

La iniciativa educativa “Esquema de Decisión de Triaje en Campo: Protocolo Nacional de Triaje de Trauma” (Esquema de Decisión) se desarrolló para ayudar a los proveedores de servicios médicos de emergencia (EMS), directores médicos de EMS, líderes del sistema de trauma y gerentes de EMS a conocer e implementar el Esquema de Decisión revisado. Este Esquema de Decisión se desarrolló en 2006 en colaboración con el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos y la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras (NHTSA) y se basa en las mejores prácticas actuales en triaje de trauma. Ha sido avalado por 17 organizaciones, con la aprobación de la NHTSA, y pretende ser la base para el desarrollo, la implementación y la evaluación de protocolos de triaje en campo locales y regionales.

Como parte de esta iniciativa, los CDC han desarrollado materiales fáciles de usar para los profesionales de los servicios médicos de emergencia (EMS). Cada uno de estos materiales proporciona información que los profesionales de los EMS pueden utilizar para desempeñar un papel activo en la mejora de los resultados de salud de las personas lesionadas en sus comunidades.

  • Esquema de decisión de triaje en el terreno: El protocolo nacional de triaje de traumatismos
  • Recomendaciones e informes del MMWR , Directrices para la clasificación de pacientes lesionados en el terreno: Recomendaciones del Panel Nacional de Expertos en Clasificación de Pacientes en el Terreno
  • Examen de formación continua en triaje de campo
  • Esquema de decisión de triaje de campo: El podcast del Protocolo Nacional de Triaje de Trauma archivado el 6 de mayo de 2009 en Wayback Machine.
  • Esquema de decisión de triaje en el terreno: Tarjeta de bolsillo del Protocolo Nacional de Triaje de Trauma
  • Esquema de decisión de triaje en el terreno: Presentación de PowerPoint del Protocolo Nacional de Triaje de Trauma
  • Esquema de decisión de triaje en el terreno: El póster del protocolo nacional de triaje de traumatismos
  • Guía de capacitación para líderes de servicios médicos de emergencia
  • Notificación automática avanzada de colisiones

Referencias

  1. ↑ Prevención y control de lesiones: Triaje de campo
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Directrices para la clasificación de pacientes lesionados en el terreno: Recomendaciones del Panel Nacional de Expertos en Clasificación de Pacientes en el Terreno. MMWR 2008;57 (No. RR-1):[1-6].
  3. ↑ Mackersie RC. Historia del desarrollo del triaje de campo en traumatismos y los criterios del Colegio Americano de Cirujanos. Prehosp Emerg Care 2006;10:287--94.
  4. ↑ Colegio Americano de Cirujanos. Recursos hospitalarios y prehospitalarios para la atención óptima del paciente lesionado: apéndices A a J. Chicago, IL: Colegio Americano de Cirujanos; 1986.
  5. ↑ Colegio Americano de Cirujanos. Recursos para la atención óptima del paciente lesionado: 1990. Chicago, IL: Colegio Americano de Cirujanos; 1990.
  6. ↑ Colegio Americano de Cirujanos. Recursos para la atención óptima del paciente lesionado: 1993. Chicago, IL: Colegio Americano de Cirujanos; 1993.
  7. ↑ Colegio Americano de Cirujanos. Recursos para la atención óptima del paciente lesionado: 1999. Chicago, IL: Colegio Americano de Cirujanos; 1999.
  8. ↑ Colegio Americano de Cirujanos. Recursos para la atención óptima del paciente lesionado: 2006. Chicago, IL: Colegio Americano de Cirujanos; 2006.
  9. ↑ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Agenda de investigación de los CDC sobre atención de lesiones agudas: orientación para la investigación futura. Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, CDC; 2005. Disponible en https://www.cdc.gov/ncipc/dir/ARagenda.htm .
  10. ↑ Guss DA, Meyer FT, Neuman TS, et al. El impacto de un sistema regionalizado de atención de traumatismos en la atención de traumatismos en el condado de San Diego. Ann Emerg Med 1989:18:1141--5.
  11. ↑ Campbell S, Watkins G, Kreis D. Muertes prevenibles en un sistema de trauma autodenominado. Am Surg 1989;55:478--80.
  12. ↑ West JG, Trunkey DD, Lim RC. Sistemas de atención de traumatismos: un estudio de dos condados. Arch Surg 1979;114:455--60.