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Quinta enfermedad

La quinta enfermedad , también conocida como eritema infeccioso y síndrome de la mejilla abofeteada , [ 3 ] es una enfermedad común y contagiosa causada por la infección con par...

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La quinta enfermedad , también conocida como eritema infeccioso y síndrome de la mejilla abofeteada , [ 3 ] es una enfermedad común y contagiosa causada por la infección con parvovirus B19 . [ 4 ] Este virus fue descubierto en 1975 y también puede causar otras enfermedades además de la quinta enfermedad. [ 5 ] La quinta enfermedad se presenta típicamente como una erupción cutánea y es más común en niños. El parvovirus B19 puede afectar a personas de todas las edades; aproximadamente dos de cada diez personas infectadas no presentarán síntomas. [ 6 ]

Patogenicidad

El parvovirus B19 es un virus de la familia Parvoviridae que causa enfermedades en humanos, especialmente en niños. La enfermedad más común derivada del parvovirus B19 es la quinta enfermedad. Esta enfermedad se transmite por contacto cercano a través de gotitas respiratorias, que pueden provenir de la nariz, la boca o el contacto directo con una persona infectada. [ 7 ] La ​​quinta enfermedad se propaga con mayor frecuencia durante el invierno y la primavera entre niños de seis a catorce años. El parvovirus B19 comienza a replicarse entre cuatro y dieciocho días después de la infección. Los niños infectados son más contagiosos durante este período, antes de que desarrollen el signo más notable: una erupción roja en las mejillas, junto con otros síntomas. [ 4 ]

Dado que el parvovirus B19 es un virus de ADN monocatenario, la replicación solo puede ocurrir en células en división. [ 8 ] Esta es también la razón por la que poblaciones distintas a los niños pueden infectarse con el parvovirus B19, desarrollar la quinta enfermedad y experimentar complicaciones. Ciertas poblaciones tienen un mayor riesgo si tienen más células en división o un sistema inmunitario debilitado que la persona promedio. Estas poblaciones incluyen mujeres embarazadas, fetos, adultos e individuos inmunocomprometidos. [ 9 ] En los últimos años, las infecciones por primera vez en mujeres embarazadas han aumentado en todo el mundo. [ 10 ] Alrededor del 1-5% de las mujeres embarazadas pueden infectarse. Por lo general, tener el virus no afectará el resultado del embarazo, [ 8 ] y el 90% de los casos de fetos infectados no conducen a resultados graves. [ 11 ] Sin embargo, aún pueden ocurrir complicaciones tanto en el feto como en la madre. Por ejemplo, si los fetos contraen el parvovirus B19, las posibles complicaciones pueden incluir aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina. [ 10 ] Además, se ha documentado que los adultos infectados desarrollan artralgias o dolor articular. Asimismo, se ha demostrado que un grupo específico de personas inmunocomprometidas con insuficiencia de médula ósea e infectadas con parvovirus B19 desarrollan crisis aplásicas . [ 9 ] Otras complicaciones notables causadas por la infección por parvovirus B19 pueden incluir el síndrome de guantes y calcetines. [ 12 ]

Signos y síntomas

Apariencia del característico sarpullido en forma de "mejillas abofeteadas" que se observa en la quinta enfermedad.

Los síntomas de la quinta enfermedad suelen ser leves y pueden comenzar con fiebre, dolor de cabeza o secreción nasal. Estos síntomas desaparecen y, unos días después, aparece la erupción. La erupción de color rojo brillante aparece con mayor frecuencia en la cara, especialmente en las mejillas . [ 13 ] Los niños infectados suelen pasar por tres etapas: primero, cuando aparece la erupción en la cara. Este es un síntoma característico de la infección en niños (de ahí el nombre de "enfermedad de la mejilla abofeteada"). [ 13 ] Además de las mejillas rojas, la segunda etapa consiste en que los niños desarrollan una erupción roja y reticular en el resto del cuerpo, siendo los brazos, el torso y las piernas las zonas más comunes. La erupción suele durar unos días y puede picar; en algunos casos se han registrado casos en los que ha durado varias semanas. Por lo general, las personas dejan de ser contagiosas una vez que aparece la erupción. [ 1 ] [ 2 ] Finalmente, la tercera etapa consiste en erupciones recurrentes debido a duchas calientes, exposición al sol o lesiones menores, que duran aproximadamente 11 días. [ 14 ]

En niños, el riesgo de artralgia (rigidez articular) relacionada con el parvovirus B19 es menor al 10%, pero el 19% de aquellos con artritis de inicio reciente pueden haber desarrollado la infección por B19 en las 10 semanas anteriores. Los adolescentes y adultos pueden presentar dolor o hinchazón en las articulaciones, de los cuales el 60% de las mujeres infectadas y el 30% de los hombres infectados reportaron estos síntomas. De estos, el 20% de las mujeres pueden experimentar rigidez articular continua durante varios meses o años. Los síntomas pueden persistir hasta 3 semanas desde el inicio. [ 15 ] A veces, la quinta enfermedad también puede causar complicaciones graves, especialmente si la persona está embarazada, tiene anemia o está inmunocomprometida; afectando el sistema sanguíneo, las articulaciones o los nervios. [ 13 ] Los adultos con quinta enfermedad pueden tener dificultad para caminar y para flexionar articulaciones como muñecas, rodillas, tobillos, dedos y hombros. [ 1 ] [ 2 ]

La enfermedad suele ser leve, pero en ciertos grupos de riesgo y en raras circunstancias, puede tener consecuencias graves:

Causas

La quinta enfermedad, también conocida como eritema infeccioso, es causada por el parvovirus B19, que solo infecta a los humanos. [ 18 ] La infección por parvovirus B19 puede provocar múltiples manifestaciones clínicas, pero la más común es la quinta enfermedad. [ 19 ]

El parvovirus B19 (B19V) es un virus de ADN pequeño, monocatenario y sin envoltura. La unión de la cápside del B19V al receptor celular globósido (Gb4Cer) da lugar a una cascada de cambios estructurales y procesos de transducción de señales subsiguientes que facilitan la entrada del parvovirus B19 en la célula huésped. Tras acceder a la célula huésped, el B19V se une al glicoesfingolípido globósido (antígeno del grupo sanguíneo P), dirigiéndose al linaje eritroide en la médula ósea. La replicación del genoma viral y la liberación del virus de las células infectadas provocan diversos efectos complejos en el entorno celular del huésped, como la inducción de daño en el ADN, el secuestro del ciclo celular y la apoptosis (muerte de las células infectadas). [ 20 ] [ 5 ]

Se ha encontrado ADN del virus B19 en una amplia gama de tejidos en individuos sanos y enfermos, lo que indica la persistencia de la infección por este virus. Según una revisión de microbiología clínica publicada por Jianming Qiu, "se ha detectado la persistencia del ADN viral en hasta el 50 % de las muestras de biopsia del bazo, ganglios linfáticos, amígdalas, hígado, corazón, tejido sinovial, piel, cerebro y testículos, durante décadas después de la infección". [ 21 ]

Parvovirus B19 (B19V)

La recuperación de la infección por parvovirus B19 se logra mediante la producción de anticuerpos IgM específicos para el virus, que se generan entre 10 y 12 días después de la infección. [ 5 ] Después del día 16, cuando aparecen los signos de la quinta enfermedad (erupciones rojas) y artralgia (dolor en las articulaciones), las células inmunitarias producen IgG anti-B19 específica. La producción de IgG anti-B19 en suero mantiene la infección bajo control y facilita la recuperación de la producción de células eritroides en las células del linaje eritroide afectadas por el parvovirus B19. [ 22 ]

Transmisión

La quinta enfermedad se transmite principalmente por gotitas respiratorias como estornudos, tos, etc.; por contacto directo a través de la saliva o el moco, pero también puede propagarse por contacto con sangre infectada, ya sea directamente o a través de transfusiones de sangre. El período de incubación (el tiempo entre la exposición a una infección y el inicio de los síntomas) suele ser de entre 4 y 21 días. La viremia (una condición que ocurre cuando los virus entran en el torrente sanguíneo y finalmente se propagan al resto del cuerpo) ocurre entre 5 y 10 días después de la exposición al parvovirus B19, y la persona permanece contagiosa 5 días después de la viremia. [ 23 ] Por lo general, los niños en edad escolar, los trabajadores de guarderías, los maestros y los padres son los más propensos a estar expuestos al virus, lo que los convierte en una población de alto riesgo. Las tasas de transmisión del parvovirus B19 son más altas en entornos domésticos con personas que viven con personas infectadas, lo que lleva a casi el 50%, moderadas entre los adultos con una tasa de transmisión del 40%, y variables en las personas que trabajan en guarderías y escuelas con alrededor del 10-60% de riesgo de transmisión. La época más común para la propagación de la infección en niños que causa la quinta enfermedad es a finales del invierno y principios de la primavera, con brotes que ocurren cada 3-4 años. [ 15 ] También puede ocurrir la transmisión vertical por infección materna, lo que puede provocar hidropesía fetal , una enfermedad humana de los fetos debido a los efectos perjudiciales de la infección en la producción de glóbulos rojos. [ 23 ]

El parvovirus B19 también puede transmitirse a través de productos sanguíneos como plasma congelado o componentes sanguíneos celulares (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas), ya que el virus es resistente al mecanismo común de las técnicas de solventes y detergentes que se utilizan para inactivar patógenos en estos productos sanguíneos. [ 24 ]

Diagnóstico

La manifestación más común de la quinta enfermedad se caracteriza por un aspecto rojo, como si la cara estuviera abofeteada, y una erupción cutánea con aspecto de encaje en el cuerpo y las extremidades. [ 25 ] El aspecto de "mejilla abofeteada" de la erupción puede sugerir la quinta enfermedad; sin embargo, la erupción puede confundirse con otras enfermedades o infecciones de la piel. Muchas otras erupciones virales, como el sarampión, la rubéola, la roséola y la escarlatina, pueden parecerse al eritema infeccioso. En adultos, por ejemplo, el dolor articular causado por la infección por parvovirus B19 podría llevar al médico a considerar afecciones como la gripe y la mononucleosis durante el diagnóstico inicial. Los médicos también pueden considerar descartar causas no infecciosas, como alergias a medicamentos y ciertos tipos de artritis, que pueden presentar síntomas similares a los de la quinta enfermedad. [ 23 ] Por esta razón, las pruebas de muestras de sangre pueden ser definitivas para confirmar el diagnóstico de la quinta enfermedad. [ 18 ] Estas pruebas de sangre se conocen comúnmente como "ensayos diagnósticos". Un ensayo de anticuerpos utiliza anticuerpos diseñados para detectar el antígeno o la proteína del parvovirus en la circulación sanguínea. Por ejemplo, el ensayo de anticuerpos IgM anti-parvovirus B19 en suero suele ser el método preferido para detectar una infección previa. El ensayo puede dar positivo una semana después de la infección inicial. Los resultados negativos del ensayo pueden justificar una nueva prueba en el futuro para descartar una toma temprana de muestra de suero sanguíneo. [ 26 ] Un resultado positivo del ensayo también puede ser indicativo de una infección en los dos a seis meses anteriores. [ 18 ] Las personas adquieren inmunidad de por vida si se producen anticuerpos IgG en respuesta a la exposición al parvovirus B19. [ 23 ] La infección por parvovirus B19 también puede confirmarse mediante el aislamiento de ADN viral detectado por reacción en cadena de la polimerasa ( PCR ) o hibridación directa . Las pruebas de PCR se consideran significativamente más sensibles para detectar el antígeno viral parvovirus B19 en comparación con la hibridación directa de ADN. Para diagnosticar la quinta enfermedad en un feto, se realiza una prueba de PCR utilizando una muestra tomada del líquido amniótico que rodea al bebé (también conocida como "amniocentesis"). [ 27 ] Un ensayo de hibridación de ADN puede detectar mejor las variantes del parvovirus B19. [ 28 ] Existen 3 genotipos biológicamente similares del parvovirus B19, numerados del uno al tres. El genotipo más común que circula es el genotipo uno. [ 21 ] Las pruebas de laboratorio pueden indicar complicaciones de la infección, incluyendo anemia, daño hepático y recuento bajo de plaquetas. [ 26 ]

Además de diagnosticar la quinta enfermedad con pruebas de laboratorio, es crucial controlar el flujo sanguíneo fetal en el cerebro. Esto implica buscar signos de anemia moderada a grave mediante una ecografía. [ 29 ]

Tratamiento

El tratamiento para la quinta enfermedad es principalmente sintomático y de apoyo [ 25 ] , ya que la infección suele ser autolimitada. Una infección autolimitada generalmente no requiere tratamiento, como medicamentos, y se cura por sí sola. Si bien actualmente no existe una recomendación terapéutica específica para la quinta enfermedad, se puede intentar el manejo de los síntomas con medicamentos de venta libre. Los antipiréticos , como el paracetamol, se usan comúnmente para reducir la fiebre. En casos de enfermedad articular, como aquellos con artritis o artralgia, las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos que reducen la inflamación, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE); u otros antiinflamatorios pueden usarse. [ 30 ] Es esencial nunca administrar aspirina a los niños para ninguno de sus síntomas debido al riesgo del síndrome de Reye. El tratamiento conservador dirigido a aliviar a las personas con síntomas de enfermedad articular causada por la quinta enfermedad también ha utilizado acupuntura, ejercicios de fisioterapia y atención quiropráctica junto con el manejo farmacológico. [ 31 ] Otras formas de tratamiento incluyen mucho descanso, mayor ingesta diaria de líquidos, ingesta diaria de comidas nutritivas, adherencia a la medicación y bienestar general.

La erupción generalmente no produce picazón, pero puede ser levemente dolorosa. La erupción en sí no se considera contagiosa. [ 32 ] La infección generalmente dura entre 5 y 10 días. El estrés, las altas temperaturas, el ejercicio y la exposición a la luz solar pueden contribuir a la recurrencia a los pocos meses de la infección inicial. Una vez resuelta, se considera que la inmunidad es de por vida. [ 33 ] Las poblaciones con mayor riesgo de complicaciones (véase más adelante) pueden necesitar ser derivadas a un especialista. La anemia es una complicación más grave que puede resultar de la infección por parvovirus B19 y requiere una transfusión de sangre como parte del tratamiento. [ 20 ]

Prevención

Dado que no existe un tratamiento específico para la quinta enfermedad, la prevención es un factor importante. Si bien la quinta enfermedad afecta principalmente a niños y suele resolverse espontáneamente, al igual que un resfriado común, las poblaciones vulnerables, como las personas inmunocomprometidas, embarazadas o con anemia, tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones debido a su estado de salud debilitado, lo que dificulta que el organismo combata el virus. [ 34 ] Por lo tanto, la prevención de la quinta enfermedad es fundamental para reducir el número de personas que contraen la enfermedad por el virus B19. [ 27 ]

La prevención primaria tiene como objetivo evitar que el virus infecte el cuerpo del huésped y, en última instancia, detener la enfermedad. Por el contrario, la prevención secundaria busca detectar la enfermedad en sus primeras etapas y detener su progresión. [ 35 ] Un ejemplo de estrategia de prevención primaria es el uso de vacunas. Actualmente no existen vacunas aprobadas para la quinta enfermedad. Se necesita más investigación para desarrollar una vacuna segura, productiva y eficaz. Sin embargo, estudios clínicos han demostrado que las vacunas contra el B19 ofrecen posibles beneficios adicionales para personas de alto riesgo, como mujeres embarazadas, personas inmunocomprometidas, personas que han recibido trasplantes de órganos y niños con anemia. [ 36 ]

La abreviatura NPI significa intervenciones no farmacéuticas. Como se mencionó en el contenido sobre "Transmisión" anterior, la quinta enfermedad puede transmitirse de persona a persona a través de partículas respiratorias sanguíneas y de madre a hijo durante el embarazo. Dado que la quinta enfermedad puede transmitirse a través de partículas respiratorias, de forma similar a la transmisión de la COVID-19, los CDC recomiendan seguir las recomendaciones generales para los virus respiratorios. [ 37 ] Por lo tanto, muchas de las NPI utilizadas durante la pandemia de COVID-19 pueden emplearse como estrategias preventivas para la quinta enfermedad, como practicar una buena higiene de manos, toser y estornudar en el codo, usar correctamente la mascarilla y aislarse cuando se está enfermo o se es contagioso. [ 38 ]

prevención en poblaciones de alto riesgo/vulnerables

Una de las poblaciones con alto riesgo de sufrir complicaciones graves por contraer la quinta enfermedad, como se analiza en la sección de complicaciones, son las mujeres embarazadas y sus fetos. La prevención primaria para las mujeres embarazadas consiste en reducir la exposición o el contacto con la quinta enfermedad. [ 27 ] Las estrategias de prevención para las mujeres embarazadas, debido al mayor riesgo de complicaciones graves tanto para ellas como para el feto, incluyen una mayor concienciación sobre el virus/enfermedad para proporcionarles el conocimiento y los recursos que necesitan para cuidar su salud de manera efectiva. A quienes tienen un alto riesgo de complicaciones también se les debe aconsejar sobre la transmisión del virus y educarlos sobre qué otras medidas de seguridad pueden practicar para evitar áreas donde la transmisión de la enfermedad suele ser alta, como guarderías, contacto cercano con niños en edad escolar o incluso contacto cercano con alguien que trabaja con niños en edad escolar, como maestros, y entornos de atención médica como hospitales. [ 27 ] [ 39 ]

Resultados

En la quinta enfermedad, el parvovirus B19 tiene el potencial de afectar varias partes del cuerpo, incluyendo la piel, el corazón, el cerebro, las articulaciones, el hígado y más. [ 40 ] Por lo tanto, las complicaciones de la quinta enfermedad pueden estar presentes en varias poblaciones con diferentes condiciones como embarazo, desarrollo fetal, condiciones neurológicas, trastornos autoinmunitarios, etc. Si bien el parvovirus B19 se transmite típicamente a través de secreciones respiratorias o contacto de mano a boca, también se ha sabido que se transmite de mujeres embarazadas a fetos. [ 41 ] [ 42 ] Cabe destacar que existen algunas complicaciones conocidas asociadas con la quinta enfermedad relacionadas con mujeres embarazadas y fetos que pueden variar de leves a moderadas, y en algunos casos, las complicaciones graves pueden afectar tanto a las mujeres embarazadas como a los fetos. Aproximadamente 50-75% de todas las mujeres embarazadas son inmunes al parvovirus B19, mientras que el resto de las mujeres son susceptibles a la enfermedad leve. [ 17 ] [ 41 ] En una revisión de 2024 sobre la infección por parvovirus B19 y el embarazo, se encontró que las mujeres embarazadas que no tienen inmunidad al parvovirus B19 tienen un mayor riesgo de transmitir la infección a su bebé, especialmente si la contraen durante el primer o segundo trimestre; lo que puede llevar a complicaciones más graves. [ 29 ] Aunque las consecuencias potenciales del eritema infeccioso pueden ser bastante graves en el embarazo, las mujeres embarazadas pueden hacerse pruebas de inmunidad mediante la presencia de anticuerpos IgG y anticuerpos IgM. [ 43 ] [ 42 ] La mayoría de los fetos que contraen parvovirus B19 no muestran síntomas significativos o la resolución completa del virus. Sin embargo, las siguientes complicaciones graves son raras pero posibles: aborto espontáneo, muerte fetal, anemia fetal, insuficiencia hepática y resultado anormal del neurodesarrollo. En algunos casos, los fetos desarrollarían hidropesía fetal debido al parvovirus B19 congénito. Esta condición se estudió como determinante de resultados fetales posteriores, como aborto espontáneo o muerte perinatal, en una revisión sistemática de 2016. La revisión mostró que aquellos nacidos con parvovirus B19 que causaba hidropesía fetal tenían una asociación con un mayor riesgo de mortalidad y un mayor riesgo de complicaciones. [ 41 ] [ 44 ]

Además de en fetos, la infección por parvovirus B19 y sus efectos también se han estudiado en adultos. La infección por parvovirus B19 se ha asociado con el desarrollo fetal de complicaciones neurológicas, como se identificó en una revisión sistemática de 2014. Este análisis incluyó un total de 89 estudios que abarcaban complicaciones tanto del sistema nervioso central como del periférico, como encefalitis, meningitis y neuropatía periférica. Sin embargo, aún no se ha descubierto la fisiopatología específica de estas complicaciones, pero la revisión recomienda el uso de pruebas de anticuerpos para determinar el riesgo de un paciente. [ 45 ] La infección por este virus no se limita al sistema nervioso. El parvovirus B19 también se ha relacionado con casos de inflamación cardíaca que pueden causar daño estructural al corazón con el tiempo. Si el daño progresa y es significativo, puede producirse la muerte de las células cardíacas. [ 46 ]

En personas con sistemas inmunitarios debilitados, la infección por parvovirus B19 suele causar recuentos bajos de células sanguíneas y puede provocar una infección crónica. En ocasiones, una infección aguda por parvovirus B19 puede simular o incluso desencadenar una enfermedad autoinmune, ya que puede hacer que el cuerpo produzca anticuerpos contra sí mismo. [ 47 ] Las personas que viven con el VIH también son susceptibles a complicaciones si se infectan debido a su inmunosupresión. Esto ocurre debido a procesos como el mimetismo molecular, la muerte celular y la activación enzimática. Aunque es relativamente raro, quienes viven con VIH y parvovirus B19 simultáneamente no podrán combatir el virus B19. Esto puede provocar una pérdida sustancial de glóbulos rojos y causar anemia. [ 48 ]

Investigaciones recientes han revelado que los niños y adultos infectados con el parvovirus B19 pueden desarrollar artritis aguda y, en algunos casos, problemas articulares crónicos. Algunos estudios han detectado la presencia del ADN del virus en el tejido sinovial de personas con artritis reumatoide, pero otros muestran resultados contradictorios. [ 49 ]

En algunos casos, el parvovirus B19 puede afectar principalmente la médula ósea debido a su fuerte afinidad por los receptores de la médula ósea, lo que a menudo provoca una disminución de su función. Por ello, la infección viral por parvovirus B19 puede ser particularmente dañina para personas con anemia hemolítica o cánceres de la sangre, dando lugar a una afección denominada aplasia pura de glóbulos rojos . [ 40 ]

Epidemiología

La quinta enfermedad, también conocida como parvovirus humano B19V, se encuentra en todo el mundo, principalmente durante la infancia. Este virus se transmite al inhalar partículas virales o en el útero durante el desarrollo fetal. [ 5 ] La enfermedad es muy común y autolimitada. Los modos de transmisión incluyen gotitas respiratorias, sangre o de madre a feto. [ 50 ] La quinta enfermedad es más frecuente en niños de 5 a 15 años. La quinta enfermedad ocurre con menor frecuencia en adultos. [ 23 ] El virus se propaga fácilmente y, una vez contraído, el cuerpo comenzará a desarrollar inmunidad duradera a la reinfección. La prevalencia de anticuerpos es del 50% en niños y del 70% al 85% en adultos. [ 50 ] El virus afecta por igual a hombres y mujeres. [ 51 ] Durante la primavera y el invierno, es más probable que ocurran brotes epidémicos. En verano y otoño, ocurren casos esporádicos y brotes. [ 52 ] Los brotes ocurren con mayor frecuencia en guarderías y escuelas. [ 53 ] La periodicidad del ciclo del brote es de tres a siete años. [ 52 ] El riesgo de contraer la enfermedad viral aumenta al exponerse a una persona infectada o sangre contaminada. Las personas que tienen una ocupación que requiere contacto cercano con personas infectadas, como los trabajadores de la salud y los maestros, tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad viral. [ 54 ] Otro factor de riesgo de la quinta enfermedad son las personas inmunocomprometidas; aquellas con anemia tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones. Las mujeres embarazadas tienen riesgo de contraer la enfermedad viral, especialmente durante la primera mitad del embarazo. Sin embargo, las complicaciones son muy raras y menos del 5% de estos casos experimentarán complicaciones graves. [ 55 ] La complicación más común entre las mujeres embarazadas es la anemia. En casos raros, puede ocurrir anemia grave y puede desarrollarse una acumulación de líquido. Una acumulación de líquido puede causar insuficiencia cardíaca congestiva o la muerte. Puede ser necesaria una transfusión de sangre o una inducción. [ 56 ] No hay vacuna disponible para el parvovirus humano B19, [ 2 ] aunque se han hecho intentos para desarrollar una. [ 57 ]

Poblaciones vulnerables

El parvovirus B19 puede causar complicaciones graves en ciertos grupos de personas:

  1. Mujeres embarazadas: la infección por B19 en esta población puede tener efectos perjudiciales en el feto, causando hidropesía fetal, como se mencionó anteriormente. El riesgo de infección fetal y daño al feto no es alto, pero si el niño se infecta, el resultado no es adverso. Según un estudio, las mujeres embarazadas infectadas con parvovirus B19 tienen un 30 % de probabilidad de infectar al feto, y solo el 9 % de ellas experimenta resultados adversos. [ 58 ]
  2. Las personas inmunocomprometidas también corren el riesgo de infectarse y sufrir complicaciones graves a causa del virus. Estas personas, con un sistema inmunitario debilitado debido al VIH, trasplantes o inmunodeficiencias congénitas, pueden presentar anemia crónica, ya que sus cuerpos no pueden combatir el virus eficazmente. Esto puede provocar anemia prolongada en los individuos afectados. [ 58 ]
  3. En personas con enfermedad de células falciformes u otras formas de anemia hemolítica crónica , un trastorno sanguíneo, la infección puede precipitar una crisis aplásica , en la que la médula ósea del individuo deja repentinamente de producir glóbulos rojos. [ 1 ] [ 2 ]

Una revisión sistemática de 2019 examinó las tasas de infección por parvovirus B19 entre los trabajadores de guarderías. Dado que la transmisión suele ocurrir a través de secreciones respiratorias, se pensó que los trabajadores de guarderías tendrían un mayor riesgo de infección porque los niños pequeños pueden propagar la saliva a través de la baba. La revisión sistemática indica que los trabajadores de guarderías tienen un mayor riesgo de infección. [ 59 ] Otra revisión también respalda el hallazgo de que los trabajadores de guarderías tienen un mayor riesgo de contraer la infección por parvovirus B19. [ 60 ] Un metaanálisis de 2019 examinó las tasas de infección por parvovirus B19 entre las personas con enfermedad de células falciformes (ECF) utilizando la detección de anticuerpos IgG e IgM. Los datos combinados de África, Asia y América revelaron una prevalencia de infección por parvovirus B19 del 48,8 % entre las personas con enfermedad de células falciformes. La prevalencia de la infección también se determinó por la ubicación geográfica, donde las áreas con acceso reducido a una vivienda adecuada tenían una prevalencia más alta (África fue del 55,5 %). [ 61 ] Una revisión de la literatura de 2020 también respalda el hallazgo de que las personas con SCD, así como aquellas con el trastorno sanguíneo beta talasemia , tienen un mayor riesgo de infección por parvovirus B19. [ 62 ]

Historia

Parvovirus B19

La quinta enfermedad es causada por un virus conocido como Parvovirus B19 . [ 63 ] [ 64 ] Este virus fue descubierto oficialmente en 1975 por Yvonne Cossart y su grupo de investigación. Lo descubrieron accidentalmente mientras analizaban paneles de antígenos de superficie del virus de la hepatitis B. [ 64 ] [ 8 ] El nombre, B19, proviene de su etiqueta en un panel en la fila B y número 19. [ 64 ] [ 4 ] El grupo utilizó microscopía electrónica y encontró partículas virales con tamaño y forma similares a los parvovirus que infectan solo a animales . Poco después, un grupo de investigación japonés también encontró un parvovirus B19 y lo denominó "virus Nakatani". Este virus resultó ser el mismo descubierto por el equipo de Cossart. A lo largo de este proceso, el virus fue etiquetado como "partícula similar a parvovirus sérico". Esto cambió en 1985, después de la confirmación de la similitud entre los hallazgos de los dos grupos de investigación, a B19. [ 65 ] El parvovirus B19 es un virus de ADN monocatenario y forma parte de la familia Parvoviridae , que incluye las familias Parvovirinae y Densovirinae . [ 64 ] [ 8 ] [ 65 ] La familia Parvoviridae recibe su nombre de la palabra latina "parvum", que significa pequeño. Esto se debe a que , antes de los avances tecnológicos, estos virus se consideraban entre los más pequeños que infectaban a los mamíferos. Sin embargo, se sabe que estos virus también infectan a los invertebrados. Por lo tanto, se crearon géneros adicionales dependiendo de cómo se replican los virus. Estos incluyen Parvovirus , Dependovirus y Erythrovirus . El parvovirus B19 solía ser parte del género Parvovirus ya que no necesita ayuda para replicarse, como los virus del Dependovirus . Sin embargo, el parvovirus B19 solo infecta células eritroides , por lo que ahora forma parte del género Erythrovirus . Un parvovirus bien conocido es el parvovirus canino , que se sabe que infecta a los perros y causa inflamación del intestino delgado y del músculo cardíaco. [ 65 ] [ 66 ] Si bien se sabe que todos estos virus causan enfermedades, solo el parvovirus B19 infecta a los humanos. [ 64] Específicamente, el parvovirus B19 ataca elantígeno Plas células madrehumanasque eventualmente se desarrollan en glóbulos rojos. [ 64 ] [ 8 ]

Nombre

La quinta enfermedad recibe su nombre por su posición numérica después de las cuatro principales enfermedades que causan sarpullido en la infancia. [ 8 ] Las primeras cuatro son el sarampión , la escarlatina , la rubéola y la enfermedad de Duke . [ 8 ] La quinta enfermedad también se conoce como "enfermedad de la mejilla abofeteada" debido al sarpullido rojo que se extiende por las mejillas después de varios días de infección por el parvovirus B19. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 Sabella C, Goldfarb J (octubre de 1999). "Infecciones por parvovirus B19" . American Family Physician . 60 (5): 1455– 1460. PMID 10524489. Archivado del original el 14 de mayo de 2008. Recuperado el 6 de noviembre de 2009 . 
  2. 1 2 3 4 5 Servey JT, Reamy BV, Hodge J (febrero de 2007). "Presentaciones clínicas de la infección por parvovirus B19" . American Family Physician . 75 (3): 373– 376. PMID 17304869. Archivado del original el 21 de agosto de 2008. Recuperado el 6 de noviembre de 2009 . 
  3. ↑ "Síndrome de la mejilla abofeteada" . Servicio Nacional de Salud . 18 de abril de 2024. Archivado del original el 16 de julio de 2024. Consultado el 18 de agosto de 2024. El síndrome de la mejilla abofeteada (también llamado quinta enfermedad) es común en niños y suele mejorar por sí solo en 3 semanas.
  4. 1 2 3 4 Vafaie J, Schwartz RA (octubre de 2004). "Infecciones por parvovirus B19". Revista Internacional de Dermatología . 43 (10): 747– 749. doi : 10.1111/j.1365-4632.2004.02413.x . ISSN 0011-9059 . PMID 15485533 .  
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  6. ↑ "Quinta enfermedad" . medlineplus.gov . Consultado el 1 de agosto de 2024 .
  7. ↑ Atkinson J, Chartier Y, Pessoa-Silva CL, Jensen P, Li Y, Seto WH (14 de enero de 2009). «Anexo E, Gotitas respiratorias». Ventilación natural para el control de infecciones en entornos sanitarios . Organización Mundial de la Salud . págs. 77–82 . ISBN  978-92-4-154785-7. LCCN 2010411056 . OCLC 531098294 . OL 25137197M . S2CID 71112629 . Consultado el 1 de agosto de 2024 , a través de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos .    
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